A.Z. Tsilosani
Transplantul propriului păr este în prezent singura metodă eficientă de corectare a chelării de model masculin. În efectuarea unei operații de transplant de par cele mai importante pentru a maximiza supraviețuirea unități foliculare, deoarece rezultatele de transplant nu depind de numărul de foliculi aritmetice transplantat, precum și numărul de supraviețuitori de la ei.
Atât în timpul pregătirii, cât și în anticiparea implantării, grefele sunt depozitate permanent în soluții reci. Singurul proces de transplant link-ul de tehnologie, in care grefele sunt păstrarea în afara soluțiilor este direct procesul de implantare atunci când grefele sunt plasate pe mănuși chirurgi încălzindu supuse influența mâinilor umane cu o singură mână, iar pe celelalte dispozitive de iluminat.
Deși durata acestei perioade este de numai câteva minute, având în vedere masa redusă (mai mică de 0,6 mg) și suprafața mare a grefelor, în acest timp scurt pierd aproximativ jumătate din lichidul conținut în acestea.
Cercetarile noastre au aratat. că numai o perioadă de cinci min, la 33 ° C, adică în condițiile în care grefele sunt la înmănușat chirurgi asteapta implantare, o grefa a dezvoltat procese de deshidratare ascuțite - .. cea mai mare cantitate de derm pierdut apă (28% din volumul său), atunci intern vaginul rădăcinii (19%), apoi epiderma (16%) și, în final, vaginul rădăcinii externe (14%).
Pentru a exclude încălzirea și deshidratarea grefelor în timpul implantării, precum și pentru a reduce probabilitatea de deteriorare mecanică și pentru a scurta durata operației, am propus un dispozitiv simplu numit o metodă a recipientului.
Scopul acestui studiu este frica de metoda recipientului și evaluarea eficacității acestuia în transplanturile de păr la scară largă.
Materiale și metode
Metoda containerului a fost utilizată în 306 operații de transplant de păr. Dintre acestea, in 305 de cazuri, transplantul de par a fost efectuat pentru a corecta gradele ridicate de baldness model masculin (V-VII grad in conformitate cu Norwood).
Scara operației a variat de la 1200 la 4516 grefe.
Materialul donator a fost extras printr-un scalpel cu un singur scalpel din regiunea occipitală, sub formă de clape de piele de formă eliptică.
Rănile au fost închise cu o cusătură continuă uniformă realizată din material absorbant sintetic 4-0 Monocryl.
Din flapsurile donatorilor, cu ajutorul stereomicroscoapelor s-au preparat grefe - asociații foliculare.
De îndată ce a fost pregătită următoarea grefă, nu a fost pur și simplu plasată într-un vas cu soluție salină, ci pe așa-numita. container, care este un dublu strat de tifon dimensiune 3-3,5 cm latime si 4-5 cm lungime, bine umezită cu (4 ° C), soluție salină rece și plasată pe fundul unei cupe Petri.
Când recipientul a fost umplut cu grefe - în fiecare recipient au fost plasate în medie 60-80 grefe - o placă Petri cu un recipient a fost plasată în frigider, unde a fost depozitată la 4 ° C înainte de implantare.
Într-o ceașcă puteți plasa în mod liber 2-3 containere. Dacă este necesar, la vasul Petri s-a adăugat o soluție salină rece sau soluție Ringer pentru a permite evaporarea, containerele au rămas bine umezite.
Când toate micro-găurile au fost create și procesul de implantare a început, nu grefe individuale au fost transferate pe mănușă, dar recipientul a fost în întregime cu toate grefele pe ea. Containerul a fost așezat pe manusa stângă a chirurgului.
Acum, pentru a implanta grefa, asistentul a apucat grefa cu pensete pentru baza de grasime si a luat-o din recipient, unde grefa ramane umeda si relativ racita pana in momentul implantarii.
Sub influența forțelor de tensiune superficială, recipientul umed se lipeste destul de bine de mănușă.
În timpul observațiilor noastre, atenția a fost acordată:
- dacă au existat probleme tehnice de lucru cu containerele
- ca personalul care obișnuia să introducă în mod tradițional grefe direct pe mănușa stângă, adaptat la inovația descrisă
- nu au existat cazuri în care personalul a renunțat la containere
- în toate operațiile de 305, a fost determinată viteza de implantare a grefei (numărul grefelor implantate pe minut).
Pentru a evalua durata procesului de implantare utilizând metoda recipientului și eficacitatea acestuia, în comparație cu metoda tradițională, la vârsta de 26 de ani, a fost selectat un voluntar de sex masculin din alopecia norogena de clasa II din Norwood. Un trichoscop a stabilit că pacientul avea o densitate mare a donatorului (aproximativ 3 fire de păr sau aproximativ 1,1 asociații foliculare pe milimetru pătrat) în regiunea tuberculului occipital.
scalpel Odnolezvennym a fost tăiat flap lungime formă eliptică de 7 cm și o lățime maximă de 1,6 cm. Rana a fost închisă cu o sutură singur șir continuu de material absorbabil sintetic 4-0 Monocryl.
De la grefa donator cu ajutorul microscoapelor stereo au fost disecate 790 unități foliculare, conținând unu, doi, trei și patru foliculi de par cu o cifră medie de grefe de par - 2.41.
În timpul pregătirii, fiecare asistent a pus alternativ grefa nou obținută într-un vas Petri cu soluție salină și într-un container umezit cu această soluție. Ca rezultat, am primit 395 grefe plasate pe recipiente și același număr de grefe care sunt pur și simplu într-un vas cu soluție salină. Toate grefele au fost păstrate la frigider la 4 ° C.
Cu ajutorul microperforatorilor Sharpoint au fost create 790 de micro-găuri în zona destinatarului - 395 în jumătatea stângă și 395 în jumătatea dreaptă a zonei destinatarului.
Au fost selectați doi chirurgi la fel de calificați și a fost detectat timpul de umplere a acestora cu micro-găurile create. Plasat în chirurg din stânga jumătate 395 microperforatii folosind metoda de umplere recipient - suprapuse alternativ pe unitățile foliculare mana stanga container pentru mănuși și luând grefe pentru implantare cu aceste containere.
Chirurgul umple partea dreapta, mai întâi a luat mai multe grefe de feluri de mâncare cupe, le-a pus în mănușa de mâna stângă, și apoi a început să umple pinholes, luând grefe de la suprafata mănușă. Sa remarcat cât timp va dura fiecare asistent pentru a umple toate micro-găurile.
