MINISTERUL SĂNĂTĂȚII REGIONULUI CHELYABINSK
Despre organizarea departamentelor (centrelor) interdisciplinare de hemodializă
1. Să recomande conducătorilor organelor de conducere și instituțiilor de sănătate din cartierele Zlatoust, Kyshtym, Miass, Magnitogorsk, Troitsk, districtul municipiului Satka:
1) să organizeze, pe baza MUZ "Spitalul Orășenesc N 3" Zlatoust, MMLPU „Spitalul orașului Kyshtym Central. AP Silaeva "în Kyshtym, MUZ" Spitalul Orășenesc N 2 "Miass, MUZ" Spitalul Orășenesc N 1 numit. soldat Drobysheva "Magnitogorsk, MMLPU" Spitalul Central District și orașul Troitsk zona Trinity "Troitsk, MUZ MSC" magnezit „în Satka inter-district birouri (centre) hemodializă;
2. A aproba atașamentul:
1) lista municipalităților desemnate departamentelor (centrelor) interdisciplinare de hemodializă;
2) o dispoziție aproximativă privind departamentul interdisciplinar (centru) de hemodializă;
3) indicații pentru trimiterea la departamentele intermediare (centre) de hemodializă.
3. Controlul asupra executării acestei ordonanțe se va acorda ministrului adjunct al sănătății regiunii Chelyabinsk Kozlov A.V.
despre departamentul interdistrict (centru) de hemodializă
1. Dispoziții generale
1.1. Interraionale departament (centru), hemodializa este o subdiviziune structurală a instituției de îngrijire a sănătății municipale din regiunea Chelyabinsk și oferă pacienților hemodializați calificați cu insuficiență renală cronică, cu domiciliul pe teritoriul regiunii Chelyabinsk.
1.2. Pentru postul de șef al departamentului este numit anestezist medic, chirurg, urolog, trecut specializat în „Nefrologie“ sau nefrolog medic, a trecut specializarea „Anestezie si Critical Care Medicine.“ Șeful departamentului este subordonat în mod direct deputatului director medical pentru unitatea medicală.
1.3. Departamentul poate lucra medici nefrolog care se specializează în „Anestezie si Terapie Intensiva“ sau chirurg, urolog, anestezist medici specializati in „Nefrologie“.
1.4. În activitatea sa, Centrul este ghidat de acte juridice de reglementare din Federația Rusă, regiunea Chelyabinsk și liniile directoare ale dializa sef de departament GMLPUZ Chelyabinsk Spitalul Clinic Regional.
1.5. Selectarea pacienților pentru tratament în departamentul inter-district (centru), hemodializa se efectuează pe baza deciziei comisiei create prin ordin al instituțiilor sanitare municipale pe baza cărora Oficiul desfășurat (centru) hemodializă.
1.6. Comisia este condusă de medicul-șef adjunct pentru activitatea medicală, comisia cuprinde șefii departamentelor de terapie, chirurgie, resuscitare, hemodializă.
2. Principalele sarcini și funcții ale Centrului:
2.1. Oferă asistență medicală pacienților care trebuie să efectueze terapia de substituție renală prin hemodializă din municipalitățile care au fost repartizate la departamentul specializat (centru) de hemodializă interdistrict.
2.2. Acesta oferă o monitorizare dinamică (instrument clinico-laborator) pacienți într-un stadiu predializați a insuficienței renale cronice, cu o scădere a funcției renale cu 70% (la nivelul filtrării glomerulare. 30 - 25 ml / min) și pregătirea pentru tratament prin dializă.
2.3. Oferă observarea dinamică și tratamentul pacienților care suferă de insuficiență renală cronică și care primesc orice tip de terapie de substituție renală sau după transplantul de rinichi.
2.4. Realizează trimiterea pacienților la policlinica consultativă a Spitalului Clinic Regional din HMLPU Chelyabinsk pentru a aborda problema efectuării sau corectării terapiei de substituție renală prin hemodializă.
2.5. Oferă tratament medical pacienților care primesc hemodializă ambulatorie.
2.6. Oferă examinarea de laborator și instrumentală a pacienților care primesc hemodializă ambulatorie.
2.7. Oferă utilizarea eficientă a echipamentului medical și a consumabilelor, plasarea rațională a personalului medical.
3. Centrul menține documentația contabilă și de raportare necesară și prezintă un raport privind activitățile în conformitate cu procedura stabilită specialiștilor specializați pe probleme de hemodializă din cadrul Ministerului Sănătății din regiunea Chelyabinsk.
formațiuni municipale din regiunea Chelyabinsk, fixe
pentru departamentele (centrele) interdisciplinare de hemodializă
| N | Sucursala inter-district |
(Centru) de hemodializă | formarea municipală
| 1. Spitalul municipal "Spitalul or. N 3"
| 2. | MMPU "Kyshtymskaya | Regiunea urbană Upper-Ufaleysky, |
Spitalul Municipal Spitalul Municipal Kasli,
Numele lui A.P. Silaeva "| Regiunea urbană Kyshtym,
Districtul municipiului Nyazepetrovsky,
Cartierul municipiului Karabish,
Districtul municipiului Argayash
| 3. Spitalul municipal "Spitalul de oraș N 2" | Regiunea municipală Chebarkulski, |
Cartierul urban Miass, cartierul urban Chebarkulsky,
Districtul municipiului Uysky,
Districtul orașului Miass,
Districtul orașului Zlatoust
4. Spitalul municipal "Spitalul orășenesc N 1 | Regiunea municipiului Agapovski,
| Ei. soldat Drobysheva "| Regiunea municipală Verhneuralsky,
Magnitogorsky urban | Districtul municipal Kizilsky, |
Râul Magnitogorsky, cartierul
Districtul municipal Nagaybak,
Cartierul municipiului Bredinsky. | |
Sectorul municipiului Barnaul. | |
Cartierul municipal Kartalinsky
5. | MMLPU "districtul central | districtul urban Yuzhnouralsk, |
Spitalul Municipal Troitsk | Sectorul Municipal Plastovsky,
Și districtul Troitsky ", districtul municipal Uvelski,
Cartierul urban Trinity,
Trinity Municipal District,
Chesma Municipal District
| 6. MUSE - MUM "Magnesite" |
Districtul urban Satkinsky districtul orașului Zlatoust,
Districtul municipal Kusinsky
Departamentul de dializa Putere MUZ „GB N 3“ urban district Zlatoust nu permite tuturor celor la pacienții hemodializați au nevoie, cu insuficiență renală cronică, care trăiesc în orașul Zlatoust. Ordinea direcției a pacienților cu insuficiență renală cronică, în inter-compartiment (centre) comision de hemodializă definite stabilite în conformitate cu această ordine, ținând cont de severitatea stării pacientului.
Pacienții sunt trimiși la departamentul interdistrict (centru) de hemodializă MUS "GB N 1 im. soldat Drobyshev "din cartierul orașului Magnitogorsk sau departamentul de hemodializă al Spitalului Clinic Regional HMLPUZ Chelyabinsk, luând în considerare comunicarea pe distanțe lungi cu transportul din oraș. Magnitogorsk și Chelyabinsk.
pentru trimiterea la departamentele interdisciplinare (centre) de hemodializă
1. Pacienții sunt trimiși la departamentul interdistrict (centru) pentru hemodializă pentru program sau hemodializă acută:
1) cu stadiu terminal insuficienta renala cronica de glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, boala rinichiului polichistic, nefropatie vasculară, droguri sau nefropatia metabolice, boli sistemice (diabet zaharat, lupus eritematos sistemic, amiloidoza, etc.) Având în formă de indicatori permanenți de acces vascular analize de sânge de laborator: creatinina - 0.6-0.7 mmol / litru, filtrare glomerulară mai mică de 12 ml / min. (cu diabet zaharat);
2) insuficiență renală acută de etiologii diferite, cu excepția intoxicații acute, tratamentul este efectuat birouri toxicologice (centre) ineficacitatea terapiei conservatoare cu indicații Hemodializă:
- oligoanuria mai mult de 3 zile,
- sânge de uree mai mare de 30 mmol / litru,
- o creatinină sanguină mai mare de 1000 μmol / litru,
- hiperkaliemie mai mare de 6 mmol / l în prezența simptomelor,
- edem pulmonar, rezistent la diuretice,
- acidoză metabolică cu scăderea pH-ului sanguin arterial sub 7,2,
2. La admitere, pacientul emite un consimțământ scris pentru tratament în cadrul departamentului de specialitate interdistrict (centru) de hemodializă.
3. Contraindicații pentru efectuarea hemodializei cronice și acute:
1) la insuficiența renală cronică:
- neoplasme maligne incurabile;
- boli mintale (schizofrenie, epilepsie, psihoză);
- boli hematologice (anemie aplastică, leucemie);
- leziuni severe ale sistemului nervos;
- o combinatie de boli cum ar fi cancerul, bolile cardiace coronariene pe fondul infarct miocardic si insuficienta cardiaca, boli periferice ocluzive vasculare decompensate, hepatita cronică și ciroza, boli pulmonare obstructive, leziuni vasculare ale creierului;
- vârsta peste 80 de ani sau peste 70 de ani în prezența diabetului zaharat;
- absența accesului vascular permanent sau temporar (incapacitatea de a le furniza);
- forme active de tuberculoză pulmonară și alte organe;
- boli în care există un risc crescut de sângerare majoră atunci când anticoagulante administrate (fibromul uterin, sindromul Melora-Weiss, ulcerul peptic cu exacerbări frecvente și complicații);
2) cu insuficiență renală acută:
- neoplasme maligne incurabile;
- risc crescut de sângerare;