A61B5 / 145 - Măsurarea în scopuri de diagnosticare (radiodiagnostic A61B 6/00; diagnosticul prin ultrasunete, unde infrasonic și sonor A61B 8/00); identificarea unei persoane
Proprietarii brevetului RU 2305490:
Tsarev Oleg Alexandrovici (RU)
Prokin Fedor Grigorievici (RU)
Invenția se referă la medicină, și anume la diagnosticul cardiovascular și poate fi utilizată pentru monitorizarea continuă neinvazivă a vâscozității sângelui. Pentru a face acest lucru, pacientul primește un val de puls al arterei principale la două niveluri de membre. Se determină amplitudinea undei pulsului, marginea posterioară a lungimii, timpul de propagare a undei pulsului de unda de puls de un DVR la altul, distanta dintre registratori. Măsurați tensiunea arterială sistolică și diastolică și calculați vâscozitatea sângelui conform formulei originale. Metoda se deschide perspective pentru crearea instrumentelor de monitorizare continua non-invaziva a vâscozității sângelui, permite o fundamental noua pozitie non-invaziva de a aborda problema de prevenire și tratament a pacienților cu boli ale inimii si vaselor de sange, ca detectarea din timp a tulburărilor de proprietăți vâscozității sângelui și corectarea adecvată va reduce semnificativ numărul de pacienți cu complicații severe, cum ar fi infarctul miocardic, accident vascular cerebral, gangrena membrelor. 1 tab. 1il.
Metoda propusă se referă la medicină și poate fi utilizată pentru monitorizarea continuă neinvazivă a vâscozității sângelui.
Modificările patologice ale proprietăților reologice ale sângelui reprezintă baza pentru apariția și dezvoltarea unei game largi de boli. Se referă în special la boli ale arterelor și venelor.
O relevanță deosebită este controlul proprietăților reologice ale sângelui în timpul operațiilor de reconstrucție pe aorta și arterele principale. chirurgie vasculară și durata traumatică diferite, au un efect negativ asupra proprietăților reologice ale sângelui, care poate fi un motiv de complicații tromboembolice, atât în timpul funcționării cât și în perioada postoperatorie. În acest sens, este nevoie de indicatori de monitorizare constantă a reologie sânge pentru corectarea în timp util și adecvată a încălcărilor care au loc în sistemul de starea de agregare.
Condițiile de circulație în vasele mici și mijlocii depind într-o mare măsură de proprietățile biofizice ale sângelui, care determină fluiditatea acestuia. Din poziția de reologie, sânge este o suspensie constând din elemente elementare într-o soluție coloidală de electroliți, proteine și lipide.
Unul dintre cei mai importanți parametri reologici ai sângelui este vâscozitatea. Creșterea vâscozității sângelui este un motiv major pentru creșterea rezistenței vasculare periferice, reducerea intoarcerii venoase și de a reduce astfel performanța inimii, hipertensiune tranzitorie. Creșterea vâscozității sângelui este însoțită de o scădere a volumului fluxului principal, tulburările microcirculație, ceea ce duce la insuficienta functionala a diferitelor organe, perturbarea abilităților compensatorii, precum și rezervele de circulație coronariene și cerebrale.
Detectarea în timp util și corectarea adecvată a creșterii vâscozității sângelui reprezintă o condiție prealabilă pentru funcționarea optimă a microvasculatului de organe și sisteme, ceea ce oferă un rezultat favorabil al tratamentului.
Pentru a determina vâscozitatea sângelui, se folosesc astăzi mai multe metode. Cele mai frecvente sunt două scheme principale de vâscozimetri: capilare și rotație.
Baza unui vâscozim capilar este un tub lung cu un diametru extrem de mic. Curentul lichidului se datorează diferenței de presiune la capetele diferite ale capilarului. Mărimea tensiunii la forfecare este înregistrată de dispozitivele externe. Avantajele unui vâscozimetru de acest tip sunt considerate a fi cea mai mare aproximare a condițiilor de curgere a fluidului în vasele sanguine sau limfatice, precum și simplitatea relativă a designului. Dezavantajele includ durata studiului, ceea ce face dificilă menținerea temperaturii probei studiate și este practic imposibilă evitarea modificărilor în proprietățile fluidului studiat, în special al sângelui, care pot afecta negativ acuratețea studiului.
În vasezimetrele rotative, unul dintre elementele de lucru este rotit cu o viteză constantă cu ajutorul motorului, ceea ce asigură transferul cuplului prin lichid către elementul de detectare, care este suspendat liber în el. Valoarea înregistrată a cuplului este înscrisă în formulele corespunzătoare, conform cărora se efectuează calculul principalilor indicatori reologici.
Caracteristicile negative ale vâscozimetrilor de rotație sunt studiile mai puțin fiziologice, posibilitatea distrugerii elementelor sanguine în timp ce se utilizează rate de forfecare ridicată.
Astfel, principalul dezavantaj al metodelor utilizate în prezent de determinare a vâscozității sângelui este invazivitatea (eșantionarea sângelui este necesară). În plus, în cadrul studiilor trebuie luată în considerare posibilitatea ruperii eritrocitelor, precum și o corectare a temperaturii, deoarece regimul de temperatură are un efect semnificativ asupra caracteristicilor vâscoase ale sângelui, ceea ce reduce semnificativ precizia măsurătorilor. În cele din urmă, măsurarea vâscozității sângelui prin metode cunoscute până în prezent nu permite monitorizarea continuă a vâscozității în timpul operațiilor lungi și traumatice și, de asemenea, în perioada postoperatorie.
Cel mai aproape de metoda propusă pentru monitorizarea neinvazivă a vâscozității sângelui este propusă anterior o metodă pentru determinarea vâscozității sângelui (patent №2125265), caracterizat prin aceea că pacientul este înregistrat și amplitudinea undei pulsului și forma trailing muchia determinarea vâscozității sângelui prin comparație cu curbele de calibrare .
Utilizarea clinică a acestei metode a arătat că există o eroare suficient de mare în măsurarea vâscozității sângelui, deoarece nu sunt luate în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.
Dezvoltarea metodelor pentru monitorizarea precisă neinvazivă a vâscozității sângelui este foarte relevantă.
Dezvoltarea metodelor de diagnosticare a calității sângelui neinvazive (care nu necesită eșantionare de sânge) este acum extrem de relevantă chiar și în legătură cu creșterea numărului de boli incurabile severe transmise prin sânge.
La studiul modelelor de propagare a undelor pulsate în condiții clinice, pentru prima dată am detectat o corelație între parametrii undei pulsului, viteza de răspândire a acesteia, presiunea arterială sistolică și diastolică și vâscozitatea sângelui.
În figură, undele de impulsuri sunt reprezentate, amplitudinea este desemnată ca A, lungimea marginii posterioare este indicată prin - T.
Studiile efectuate ne-au permis să dezvoltăm pentru prima dată o metodă de monitorizare neinvazivă a vâscozității sângelui pe baza datelor privind amplitudinea undei de impuls A, durata frontului posterior al undei de impuls # X00394; T (1), Ps tensiunii arteriale sistolice și diastolice Pd, viteza de propagare a undei de puls, care este determinat de timpul de propagare de la un DVR la un alt val de impulsuri T # x003BD, iar distanța dintre registratorii L.
Viscozitatea sângelui se calculează prin formula:
unde V - viscozitatea sângelui (unități reale);
T - durata marginii de întindere a undei de impuls (ms);
A este amplitudinea undei de impuls (B);
Ps - presiunea sistolică (mmHg);
Pd - presiunea diastolică (mmHg);
T # x003BD; - timpul de propagare a undei pulsului între senzori (ms);
L este distanța dintre senzori (cm).
Metoda de monitorizare neinvazivă a vâscozității sângelui V (unități relative) se efectuează după cum urmează. Înregistrați undele pulsului arterei principale la două niveluri ale membrelor utilizând înregistratoare (de exemplu, senzori piezoelectrici).
Măsurați amplitudinea A (B) a undei de impuls, durata marginii sale T (ms).
Pentru a determina viteza de propagare a undei de impuls, măsurați distanțele dintre recorderele L (cm) și înregistrați, de asemenea, timpul de propagare al undei de impuls de la un recorder la altul T # x003BD; (Ms).
Măsurați tensiunea arterială sistolică Ps (mmHg) și tensiunea arterială diastolică Pd (mmHg).
Viscozitatea sângelui se calculează prin formula:
S-au efectuat măsurători ale vâscozității sângelui la 140 pacienți cu hemovizozimetrul capilar VK-4. Utilizarea acestui dispozitiv este larg răspândită în practica clinică. Dispozitivul permite determinarea vâscozității sângelui în unități relative prin comparație cu viscozitatea apei distilate.
Tabelul 1 prezintă rezultatele măsurării vâscozității sângelui cu un hemovizozimetru capilar VK-4 și calculat utilizând metoda dezvoltată. După cum reiese din tabelul 1, eroarea de măsurare a vâscozității sângelui prin metoda de calcul a parametrilor undei pulsului nu depășește 3% în comparație cu tehnica invazivă.
Tabelul 1
Valoarea vâscozității sângelui, determinată prin diverse metode
Un exemplu. Pacient p. 56 de ani (buletin istoric nr. 24317). Diagnosticul. Obstrucția arteriosclerozei arterelor inferioare. Ocluzia arterei iliace comune. Perturbarea circulației sângelui în partea inferioară dreaptă a fazei a II-a.
Viscozitatea sângelui a fost determinată printr-un viscozimetru capilar, V = 3,48 rel. u
Valul pulsului înregistrat al arterelor membrelor superioare la diferite nivele cu ajutorul a două înregistratoare.
Amplitudinea undei de impuls A a fost măsurată astfel încât să fie de 0,17 V și durata marginii sale T - 38,57 ms. A fost măsurată distanța dintre magistralele de undă pulsate L - 6 cm. Timpul de propagare a undei de impuls de la un registru la altul a fost înregistrat T # x003BD; - 3,30 ms.
Tensiunea arterială sistolică Ps a fost măsurată la 120 mm Hg.
Tensiunea arterială diastolică Pd = 86 mm Hg a fost măsurată.
A - 0,17 V (amplitudinea undei de impuls);
T - 38,57 ms (durata marginii de întindere a undei de impuls);
Ps - 120 mm Hg (presiune sistolică);
Pd - 86 mm Hg (presiune diastolică);
T # x003BD; - 3,30 ms (timpul de propagare a undelor puls);
L - 6 cm (distanța dintre înregistratoarele de unde de impuls).
Datele obținute au fost introduse în formula pentru calcularea vâscozității sângelui.
După calcule, vâscozitatea sângelui V = 3,46 rel. u
Astfel, avem pentru prima dată, a demonstrat posibilitatea de a măsura vâscozitatea sângelui în amplitudinea și forma undei pulsului, luând în considerare viteza de propagare, iar valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
Metoda dezvoltată deschide perspectivele pentru crearea monitorizării continue neinvazive a vâscozității sângelui.
Punerea în aplicare a metodei de monitorizare non-invaziva a vâscozității sângelui în practica clinică va permite o nouă poziție fundamental non-invaziva de a aborda problema de prevenire și tratament a pacienților cu boli ale inimii si vaselor de sange.
Introducerea unor astfel de dispozitive în practica clinică va permite determinarea neinvazivă a vâscozității sângelui în ambele setări staționare și interne.
Detectarea precoce a sindromului de hiperviscozitate, caracteristică pacienților angiologici, va permite selecționarea în mod selectiv a formelor preclinice de boală vasculară, hiper-vâscozitate corectă în timp util. Aceasta va reduce numărul de pacienți cu complicații severe ale bolilor cardiace și vasculare, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, gangrena ischemică a extremităților.
Crearea unui portabil așa-numitele „puls de metri vâscozitate de sânge“ pentru populația generală va spori în mod semnificativ capacitatea de auto-control la pacienții cu boli vasculare. Detectarea precoce a debutului unei exacerbări a bolii vasculare va îmbunătăți semnificativ eficacitatea măsurilor medicale preventive.
Aplicarea metodei propuse pentru monitorizarea continuă a vâscozității sângelui în timpul operațiilor traumatice și pe termen lung, precum și în perioada postoperatorie va permite timp pentru a detecta tendințe negative în sistemul de reglementare de stare de agregare de sânge pentru corectarea adecvată.
Introducere în practica clinică a metodei dezvoltate de monitorizare non-invaziva a vâscozității sângelui este o nouă tendință de ameliorare a rezultatelor tratamentului pacientilor cu boli de inima si vasele de sange.
Utilizarea clinică a metodei dezvoltate va contribui la rezolvarea celor mai importante sarcini ale Programului Național de Sănătate a Rusiei - o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului a pacienților, o creștere a speranței de viață.
O metodă de monitorizare neinvaziv care cuprinde înregistrarea undei pulsului vâscozității sângelui, caracterizată prin aceea că pacientul este înregistrat artera principală undei pulsului la două nivele ale membrelor determină amplitudinea undei pulsului, durata muchiei posterioare, timpul de propagare a undei de puls de unda puls un registrator la altul, distanța dintre registratorii, se măsoară presiunea arterială sistolică și diastolică și se calculează vâscozitatea sângelui conform formulei
unde V este vâscozitatea sângelui, rel. U.;
T - durata marginii de întindere a undei de impuls, ms;
A este amplitudinea undei de impuls, B;
Ps - presiunea sistolică, mm Hg;
Pd - presiune diastolică, mmHg;
tv este timpul de propagare a undei de impuls dintre senzori, ms;
L este distanța dintre senzori,