Rinita hipertrofică este o boală asociată cu hipertrofia (creșterea mărimii) țesuturilor care formează concha nazale, ceea ce duce la o întrerupere a respirației nazale.
Conchasul nazal este o creștere deosebită a peretelui lateral al cavității nazale, sub formă de falduri. Distingeți între cochilii nazali inferiori (A), mijloc (B) și superior (C). Ei au un schelet osificat și sunt acoperite cu o membrană mucoasă.
Rolul biologic al conchae nazale este variat:
- În membrana mucoasă a concha nazale sunt așa-numitele. corpuri cavernoase - plexul vaselor de sânge în care circulă sânge activ. Sângele servește ca "agent de răcire", datorită căruia are loc încălzirea aerului inhalat.
- În membrana mucoasă a concha nazale există multe glande de secreție externă, care secretă un secret mucus pentru umezirea aerului inhalat.
- Pe suprafața mucoasei nazale, anticorpii naturali (imunoglobulinele A) și celulele macrofage care declanșează mecanismul de răspuns imun sunt secretați activ. Din acest motiv, aerul inhalat este dezinfectat.
- Concha centrală nazală (B) este un fel de vizor care acoperă și protejează prizele sinusului maxilar, sinusul frontal și majoritatea celulelor osului latticat
- Profilul aerodinamic al concha nazale este similar cu cel al aripii avionului. Când curge prin fluxul de aer la inhalare, se formează zone de presiune mărită și redusă. Ca urmare, jetul de aer se deflectă în sus de-a lungul arcului și ajunge la părțile superioare ale nasului, unde sunt localizați receptorii senzorici. Din această cauză, o persoană miroase.
Direcția fluxului de aer în timpul inspirației
Direcția fluxului de aer în timpul expirării
Aerul trece de-a lungul arcului în sus și lovește capătul frontal al carcasei nazale medii, în legătură cu care se confruntă cu o încărcătură aerodinamică sporită
Aerul curge aproape rectiliniu peste partea inferioară a cavității nazale și lovește capătul posterior al concha nazal inferior, motiv pentru care are o încărcătură aerodinamică sporită
Direcția fluxului de aer în timpul inspirației
Astfel, în cavitatea nazală există două puncte slabe, supuse celei mai mari sarcini - capetele frontale ale cochililor de mijloc și capetele posterioare ale cochililor inferiori.
Mucoasa sănătoasă se descurcă bine cu o astfel de încărcătură și nu au loc schimbări structurale în ea. În inflamația cronică a membranei mucoase (aceasta este pentru alergii, raceli frecvente, inhalarea de substanțe chimice volatile în industriile) și, de asemenea, în creșterea sarcinii aerodinamice (acest lucru se întâmplă la un deviatie de sept și alte tulburări anatomice ale cavității nazale), sub influența loviturilor cu jet de aer se produce porțiuni de proliferare compensatorii mucoasa în "zonele slabe".
Uneori aceste germuri ajung la o dimensiune considerabilă și perturbau trecerea aerului. Acest proces poate fi comparat cu formarea de calusuri pe piele în locuri de frecare.
Acordați atenție următoarei fotografii endoscopice. Acestea sunt fotografii juxtapuse ale jumătăților stângi și drepte ale nasului.
La acest pacient, jumătatea stângă a nasului nu respira din cauza curburii septului, iar cea dreaptă se datorează hipertrofiei cochiliei inferioare (săgeată), care a fost formată de mai mulți ani.
Această situație este foarte tipică pentru pacienții cu curbură a septului nazal. Este legat de faptul că, dacă o jumătate din nas nu funcționează, membrana mucoasă a celui de-al doilea începe să experimenteze o sarcină crescută. În ea, treptat, în câțiva ani, există o reorganizare structurală. Membrana mucoasă se îngroațează și rupe treptat trecerea aerului de-a lungul părții "sănătoase". Acest fenomen este denumit în mod tradițional "hipertrofie compensatorie", deși ar fi mai corect să numim "hipertrofia de la supraîncărcare".
Atunci când efectuați o operație chirurgicală pe septul nasului, este necesar să corectați cochilia inferioară. În caz contrar, rezultatul funcțional dorit nu va fi atins.
Diagnosticul se stabilește numai după endoscopia diagnostică a nasului și a rinomanometriei.
Deoarece această boală se bazează pe modificări structurale ale mucoasei, principala metodă de tratament este chirurgicală.
Se efectuează o operație, care se numește conchoplastie endoscopică. Operația este foarte blândă și mai puțin traumatică, durata acesteia fiind de 10-15 minute. Poate fi efectuată atât sub anestezie generală, cât și sub anestezie locală. În ziua următoare, după eliminarea tampoanelor hemostatice, pacienții se confruntă cu o îmbunătățire semnificativă a respirației nazale. În 3 zile după operație, pacienții se pot reîntoarce la activitatea fizică normală.
Imagine endoscopică înainte și la o lună după konhoplastiki (partea stângă). Carcasa nazală hipertrofică inferioară (*) a scăzut semnificativ în volum, a apărut lumen pentru trecerea aerului (săgeată). A fost revizuită concha centrală nazală (asterisc galben). În același timp, membrana mucoasă a cochiliei este complet conservată și profilul aerodinamic este restabilit.
Tipurile de tampoane de pompare: tifon și moale
Îndepărtarea tampoanelor din nas
Reducerea prin radiofrecvență a cojilor inferiori
Reducerea radiofrecventa a cojilor inferiori de catre dispozitivul Cellon
Reducerea prin radiofrecvență a cojilor inferiori de către dispozitivul RF Ellman
Reducerea cojilor inferiori de frisoane