Metoda de formare individuală necontrolată (la domiciliu)
Clasele pentru un program individual la domiciliu se recomandă să desemneze:
1) pacienții care au fost instruiți în auto-monitorizarea stării de exerciții de grup;
2) nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la perioada de bază a formării sau 4 săptămâni de la începerea programului FT pentru acest program.
O condiție prealabilă pentru includerea pacienților în programul FT intern este:
1) starea stabilă a pacientului în perioada specificată de reabilitare fizică;
2) aderența bună a pacientului la tratament și la recomandările medicale.
formare Acasă ar trebui să fie o continuare a controlat (Group) FT, ca și în acest caz, pentru a afla mai multe despre funcționalitatea pacientului, reacția lui standard de la FN prelungit, caracteristici caracterologice (organizarea, tendința de a se auto-control), stadiul de pregătire pentru auto-ajutor. În acest caz, este necesar să se calculeze sarcina de antrenament mai precis.
Exercițiile fizice la domiciliu includ FT folosind ergometre de bicicletă la domiciliu sau biciclete de exerciții - cu un sistem de frânare magnetică, unde sarcina este stabilită de viteză și de nivelul de frânare (de la 1 la 8).
Încărcarea de formare este de 50-60% din puterea efectuată pentru o probă BEM. În acest caz, pacientul calculează în avans nivelul de încărcare a antrenamentului pe impuls. În procesul de formare acasă, pacientul trebuie să se concentreze asupra acestei valori și asupra stării de sănătate și asupra principalelor criterii de suficiență și siguranță a încărcăturii.
Astfel, controlul asupra nivelului de FN efectuat este efectuat de parametrii mecanici ai simulatorului, iar controlul stării de sănătate a stagiarului se bazează pe reacția de antrenare a mersului pe acesta.
În multe motociclete, sarcina este mărită în unități de viteză (km / h), iar intensitatea acesteia depinde de aplicarea vitezei de pedalare a dispozitivului de frânare. În acest caz, nivelul sarcinii este poziționat de la 1 (cea mai slabă rezistență a pedalei) la 8 (cea mai mare rezistență).
O comparație empirică a nivelurilor de FN pe o bicicleta ergometrica (încărcare calibrare kgm / min sau W) și o bicicletă staționară, în care sarcina este exprimată în unitatea de viteză (km / h) și este dată ca „nivel de inhibare“ este prezentată în tabelul. 12. Acest tabel poate fi utilizat pentru a exercita biciclete sistem de frânare magnetică și inhibarea gradare ( „nivelul de încărcare“) la 1 la 8.
Tabelul 12. Comparația nivelurilor FN pe un veloergometru și pe o bicicletă staționară cu un sistem de frânare magnetică
Încărcați pe nmometru în W
Selectarea modului de încărcare pe bicicleta staționară (nivelul frânei / viteza de pedalare)
* SPL - valoarea condiționată (nivelul) de frânare de la 1 la 8.
Schema de antrenament pe o bicicletă staționară acasă
După efectuarea testului VEM pe fundalul tratamentului de întreținere cu ajutorul tabelului. 12 un plan individual al sesiunii de antrenament pe bicicleta staționară este alcătuit:
1) Formarea începe cu un nivel de încărcare care este cu aproximativ 10-15 W mai mic decât jumătate (50%) din puterea obținută pentru o probă VEM. În 5 minute, crește treptat (prin schimbarea nivelului de frânare și a vitezei de pedalare) la o sarcină egală cu 50%. În acest caz, pulsul la sfârșitul acestei perioade ar trebui să fie egal cu suma impulsului în repaus (înainte de antrenament) și jumătate din creșterea frecvenței cardiace în timpul testului BEM.
2) În faza principală, intensitatea FT rămâne la nivelul atins sau crește la un nivel de 60%. Durata acestei faze este de cel puțin 30 de minute. iar frecvența cardiacă este menținută la un nivel de creștere de + 50-60% în proba VEM.
3) Sesiunea se încheie cu o scădere treptată a încărcăturii timp de 10 minute. Este de dorit ca impulsul în momentul opririi lui FT pe velosimetru să nu depășească nivelul inițial (înainte de FT) cu mai mult de 10-12 bătăi pe minut.
Dacă pulsul în timpul antrenamentului și până la finalizarea acestuia este semnificativ diferit de valoarea calculată, pacientul trebuie să consulte un medic. Medicul trebuie să corecteze sarcina de antrenament (până la încetarea temporară a instruirii) și / sau terapia medicamentoasă.
Este stabilit că pacienții cu toleranță scăzută la FN (50 h / W) niveluri de încărcare suficiente și sigure pentru exercitarea acasă sunt 3 și de frânare a 4 niveluri, atunci când o viteză medie de pedalare de 17 km / h, la pacienții cu o toleranță medie (100 W) și al 5-lea nivel la o viteză de 17-21 km / h.
Este foarte util ca supliment la schema propusă și ca un exercițiu independent (dacă nu există nici o bicicletă de exerciții fizice).
Determinarea ritmului de antrenament de mers pe jos la pacienții cu boală cardiacă ischemică
Cel mai accesibil și familiar cu metoda de formare pentru a îmbunătăți capacitățile de adaptare ale sistemului cardiovascular al pacientului este dozat de formare de mers pe jos.
Ritmul mersului (numărul de pași pe minut), optim pentru pacienți, este calculat prin formula propusă de DM Aronov:
unde X este ritmul necesar de mers pe jos (pași pe minut), M este puterea de prag a sarcinii din proba BEM (în kgm / min), h este frecvența cardiacă la înălțimea de încărcare a probei BEM. Pentru ca valoarea M să ia puterea ultimei etape a sarcinii în cazul în care pacientul a efectuat-o timp de 3 minute. și mai mult.
În cazul în care încărcarea a fost oprită la primul, al doilea minut. din această etapă, valoarea puterii încărcării anterioare este folosită ca valoare a lui M.
De exemplu, în timpul testului BEM, pacientului i se acordă un FN conform schemei: în primul rând, cu o putere de 150 kgm / min timp de 3 minute. apoi 300 kg / min - 3 minute. Și 450 kgm / min - 3 minute. și, în cele din urmă, 600 kgm / min - 3 minute. În același timp, frecvența cardiacă la înălțimea FN a fost de 158 bpm. Ritmul de mers pe jos de-a lungul formulei de mai sus:
X = 0,042x600 + 0,150 x 158 + 65,5 = 114,4.
În consecință, ritmul optim de antrenament de mers pe jos pentru acest pacient este de 114 pași pe minut.
Formula prezentată poate fi utilizată pentru a determina ritmul optim de antrenament de mers pe jos la pacienții cu IHD după EEV la stagiile sanatorii și ambulatorii de reabilitare. Având în vedere că numărul exact estimat de pași pe minut este dificil de observat, vă puteți concentra asupra valorii medii.
Rata de antrenare a mersului pe jos, în funcție de sarcina efectuată într-o probă BEM, nu trebuie să depășească o anumită valoare (optimă) (Tabelul 13).
Tabelul 13. Ritmul optim (numărul de pași pe minut) de antrenament de mers pe jos, în funcție de toleranța la FN
Valoarea sarcinii pentru o probă BEM, W
Rata maximă admisibilă - mersul pe jos - pentru CHD pacienti sa fie FC I - 130 pas / min, II FC - 120-130 smoală / min și III FC - 120 pas / min, adică aproximativ 10 smoală / min la dimensiunea, calculat prin formula sau prezentat în tabelul. 12.
Acest lucru nu trebuie privit ca o contradicție. Pacientul, în funcție de caracteristicile aspirației sale clinice, de aderența la tratamentul medicamentos și de caracteristicile de personalitate, poate recomanda orice rată de antrenament optimă sau maximă, sau ambele.
De exemplu, la un pacient cu IHD II FK se poate recomanda următoarea schemă: mergeți la o rată optimă de 105-108 trepte / minut cu perioade de accelerare a vitezei și 120-130 pas / min (nivel maxim) cu o durată de 1 până la 5 minute.
Recomandări generale pentru activitățile motrice de zi cu zi
Pacienții trebuie să știe ce tipuri de muncă sau sarcini sunt permise (sigure) pentru ei. În acest scop, este recomandabil să se utilizeze un tabel care prezintă utilizările permise și sarcinile casnice și nivelurile de activitate fizică, în funcție de starea funcțională a bolii cardiace ischemice, dezvoltat în laboratorul de terapie ocupațională VKNC AMS URSS DM Aronov în 1989 (tab. 14).
Tabelul 14. Tipurile și nivelele admise pentru încărcăturile casnice și activitatea motoarelor pentru pacienții cu IHD de diferite FK (conform DM Aronov).
Activități generale
Reabilitarea medicala pentru bolile sistemului cardiovascular. Mijloace și forme de terapie de exerciții
O gamă largă de aplicații ale medicamentelor de terapie pentru exerciții este determinată de valoarea principală a aparatului motor în toată activitatea umană. Exercițiile fizice afectează în principal sistemul nervos central și sistemul cardiovascular, impactul cărora se realizează prin sistemul muscular Un aparat locomotor.
Toleranța la stresul fizic în bolile cardiovasculare
Reducerea toleranței la activitatea fizică este principalul simptom clinic la pacienții cardiaci și principala cauză a solicitării ajutorului medical. Gradul de restricție a activității fizice prin dezvoltarea unui atac al anginei sau a dificultății de respirație este baza pentru clasificarea severității IHD (clasa.
Reabilitarea cardiochirurgiei
Corecția chirurgicală reușită a defectelor cardiace congenitale și dobândite a făcut ca problema reabilitării pacienților operați să fie urgentă. Operațiunea adecvată duce la eliminarea cauzei principale care cauzează tulburări circulatorii.