Informații generale despre adenomioză. Adenomioza. endometrioza sau endometroidnoy heterotopie numit creșterea benignă a uterului sau a altor țesuturi de organe, care asupra caracteristicilor histologice și funcționale sunt similare endometru, dar dezvoltat in afara mucoasei normale a uterului. Există două tipuri de adenomioza: un interior - suprainfectia endometroidnoy de țesut în peretele uterului în sine și exterior atunci când tumorile endometroidnye sunt departe de endometru; ele pot fi situate în peritoneu, ovar, intestin, un sept rectovaginal, vezica urinara, cicatrici postoperatorii și așa mai departe. d.
Prin endometrioza structura histologică reprezinta formarea glandular cilindric căptușit la interior, cubică sau epiteliu uneori ciliate. Educația acestea sunt morfológicamente foarte diverse: uneori ele vin sub forma unor lungi pasaje complicate, uneori, sub forma unei structuri în formă de con din secreției de mucus, de multe ori amestecat cu sânge, epiteliu descuamate sau celule albe din sânge. Formarea glandulara înconjurat de citogenetice stroma și musculare pachete.
Endometroidnye heterotopie seamănă cu endometru nu este numai date morfologice: acestea sunt capabile să funcționeze ca endometru. Deci, în aceste țesuturi pot fi urmărite la aceleași schimbări ciclice, care sunt observate în endometru fază proliferative și secretorie: ele se umfla in timpul menstruatiei si pentru a permite sangerare in lumenul glandelor; în timpul sarcinii, detectează o reacție deciduală.
Teorii despre apariția adenomiozelor. În 1892, Schroeder și-a exprimat opinia că incluziunile endoteliale glandulare apar de la penetrarea adânc în glandele mucoasei uterului și tuburilor. În 1896, Recklinghausen avansează teoria că dezvoltarea țesuturilor endometriale în diferite sisteme de țesuturi rezultă din rămășițele embrionare ale rinichiului primar și rămășițele căii lupilor.
Sampson permite posibilitatea de aruncare mecanice confiscate particule mucoasa uterului în timpul menstruației mișcărilor anastaltic datorate trompelor uterine. În anii următori, Sampson invocă o nouă dispoziție în sensul că particulele sunt respinse de endometru poate fi transferat la orice parte a corpului feminin, prin sânge și sistemul limfatic.
Potrivit lui VS Gruzdev, adenomioza uterului apare ca urmare a unei încălcări a funcției hormonale a ovarelor.
AI-Osyakina Crăciun consideră că, în patogeneza ademioza a uterului și a tuburilor, în primul rând, există încălcări ale relației neuroumoral: un avantaj semnificativ al hormonului folicular - hormonul de creștere. Sursa acestor tulburări sunt cel mai adesea afectate receptorii nervoase din uter avortul, precum și bolile inflamatorii ale organelor genitale, ceea ce duce la tulburări trofice ale mutilării genitale feminine.
În marea majoritate a pacienților cu adenomioză, cantitatea de estrogen este crescută și variază de la 250 la 900 unități într-un litru de urină. De obicei, cea mai mare cantitate de estrogeni a fost observată la pacienții cu un tip folicular de frotiu vaginal; figurile mai mici au fost cu un model intermediar de frotiuri și mai mici, dar nu mai mici de 250 de unități, cu a treia imagine a frotiurilor vaginale.
Adenomioză experimentală. În experimentul gipergormonizatsiya promovează nu numai grefare, dar, de asemenea, duce la o creștere a formării sale active și cu un chist epiteliu tipic. Cu armonie redusă, grefa nu supraviețuiește.
Posibilitatea producerii experimentale de adenomioză la animale prin administrarea de doze mari de hormon estrogen confirmă opinia de mai sus a lui VS Gruzdev privind cauza adenomiozelor.
Numeroase endometru experimente de transplant din cavitatea uterină în părțile mai îndepărtate ale corpului (ochi, urechi, epiploon, peritoneu, etc.) Din același animal, în aproape toate cazurile au avut succes.
Leziunile uterului. cauza frecventa a uterului Adenomioza KP Ulezko-Stroganoff, AI-Osyakina Crăciun și alții văd caracteristicile structurii și funcției membranei mucoase a uterului - absența submucoasă a țesutului conjunctiv matur, care ar menține o creștere epitelială infiltrative și pătrunderea sa în mai adâncă straturile inferioare ale peretelui uterin, și leguminoase lunare de creștere din ovare. Cu toate acestea, în ciuda condițiile prealabile pentru penetrarea mucoasei de creștere, această creștere nu este întotdeauna respectat.
Cel mai mare număr de heterotopie endometrioză observate de obicei, în peretele posterior al uterului și în partea de jos, și cum se apropie cantitatea istm de incluziuni este redusă. Grosimea peretelui posterior și fundul utere adenomioza difuze ajunge la 7-8 cm, fata si lateral - de 3-4 cm.
Spre deosebire de fibroame noduri, caracterizate prin prezența capsulei de țesut conjunctiv, zone de adenomioza nu au limite clare, și fuziona treptat cu miometrul normal, dar se observă acoperire germinație uterine abdominale. Subperitoneal cavitate poziție cistoid, adesea acționează pe suprafața uterine sub forma creșterilor în mărime de la un cap la pini mei conținutul de cereale translucide sunt întotdeauna separate de mușchi peritoneu înconjurătoare și grinzile conjunctiv.
adenomioza uterin tipic este hiperplazia endometrială a fost observată AI Osyakino Crăciun 55%, iar conform LF Shinkareva, 52%. Polipii mucoși ai cavității uterine sunt, de asemenea, frecvenți; acestea sunt observate la 22,6%.
Existența simultană a adenomioza și polipi mucoase doar confirmă vizualizarea VS Gruzdev polipi mucoasei uterului si colul uterin sunt formațiunile de același ordin de mărime ca adenomioza. Am observat adenomioza uterului cu formarea necrozei în cavitate.
unghiuri tub uterine adenomioza, ca adenomioza parte interstițial al trompelor uterine, apare adesea ca urmare a creșterii în tubul mucoase miometru, mai degrabă decât de endometru.
Adenomioza difuza si nodulara a uterului este observata simultan cu adenomioza tubului uterin doar la 35,2%; cu fibroamele uterului, adenomioza tubului este observată și mai rar - la 17,6%.
Adenomioza tuburilor, în conformitate cu AI Osyakino-Rozhdestvenskaya, în 10% a cauzat o sarcină tubală și în 24% a fost cauza infertilității. Astfel, adenomioza tubului distruge brusc funcția genitală a unei femei, fiind o boală concomitentă cu adenomioza sau fibroame uterine.
De asemenea, trebuie spus că, în pofida rolului semnificativ al țevii ademioza în caz de infertilitate, principalul motiv pentru acestea din urmă ar trebui să fie considerate ca fiind tulburări hormonale - lipsa ovulației și formarea de luteal în ovare observate în jumătate din cazurile de adenomioza uterin.
Cursul clinic și simptomele. Adenomioza uterului se găsește cel mai adesea la sfârșitul perioadei fertile de viață a unei femei (de la 40 la 51 de ani), când se observă cel mai adesea încălcarea echilibrului neurohormonal.
Un simptom frecvent al adenomiozelor uterului este durerea. Ele sunt extrem de individuale și pot exista pentru o lungă perioadă de timp (până la cinci, șase, zece luni). Sindromul de durere a fost observat, conform LF Shinkareva, în 48,7% din cazuri. De obicei, durerea are loc cu câteva zile înainte de menstruație și durează pentru toate zilele și uneori rămâne la câteva zile după menstruație.
De obicei, înainte de menstruație, împreună cu durerea, există o creștere semnificativă a uterului. Cu adenomioza, aceasta se exprimă mai mult decât de obicei și este un semn important de diagnostic al adenomiozelor uterine. De regulă, la trei până la patru zile după menstruație, cu o scădere treptată a durerii, mărimea uterului scade, obținând densitatea caracteristică a bolii.
Unul dintre cele mai frecvente semne de adenomie uterină este sângerarea uterină. În acest sens, este important să remarcăm cum apare menstruația la femeile care suferă de adenomie de uter. Potrivit lui LF Shinkareva, un tip normal de menstruație a fost observat numai la 6,5% dintre pacienți. La 93,5% din tipul menstrual a fost rupt. Este caracteristic faptul că în 20,3% din cazurile de sângerare uterină ciclică de mult timp (de la un an la zece ani) au precedat aciclica.
Diagnosticul adenomiozelor. Pentru diagnosticarea adenomiozelor uterului și chiar a adenomiozelor altor organe, înainte de operație este foarte dificilă.
Se atrage atenția asupra faptului că aproape toate cazurile (96,8%) ale adenomiozelor uterului înainte de intervenția chirurgicală au fost tratate ca fibromiomi.
In unele cazuri, adenomioza poate fi observată numai în grosimea mușchiului uterin, în altele - sunt în sine nodurile fibromatoase heterotopie în al treilea - și a lovit peretele uterului și nodurile individuale fibromatoase; toate acestea fac dificilă diagnosticarea.
Datorită creșterilor inegale heterotopie endometroidnyh și neregulate densitate hiperplazia miometru a diferitelor zone ale uterului nu este uniformă, ceea ce creează impresia tuberozitatea și dă un motiv pentru a interpreta aceste structuri ca fibrom uterin.
O astfel de distribuție endometroidnyh heterotopie în adenomioza difuze, ceea ce duce la o creștere a uterului, și mai ales în partea de jos în antero dimensiunea sa, este un simptom permanent obiective ale adenomioza uterin.
Prognoză și tratament. Prognosticul pentru adenomioză uterină este relativ favorabil, deoarece. Transformarea malignă este rară.
Tratamentul este în esență similar cu terapia pentru fibromul uterin. Cu adenomie cu sângerare, dismenoreea prezintă incizia abdominală. În funcție de procesul de propagare poate fi produs defundatsiya, amputare ridicată sau ablație obișnuită uterin supravaginal. Cu adenomioza gâtului sau gâtului, este necesară efectuarea extirpării abdominale sau vaginale a uterului. Terapia cu raze X nu dă întotdeauna rezultate satisfăcătoare. Deoarece cu simptome patologice ale menopauzei asociate cu adenomioza, de obicei dispar, femeile aproape de menopauza, terapia de androgeni poate fi programat. Pentru adenomioza uterului și a heterotopiei endometriale, hormonii androgenici sunt utilizați pe motiv că acest hormon este capabil să provoace atrofie endometrială. SK Forest încurajează femeile tinere Metiltestosteronă desemnează un comprimat sub limba de doua ori pe zi, femeile mai în vârstă pentru două tablete de două sau de trei ori pe zi. De asemenea, conducem terapie similară.