Bolile inflamatorii ale tractului urogenital cauzate de microorganismele patogene și patogene condiționate continuă să fie o problemă gravă în legătură cu posibilitatea de a dezvolta complicații severe asociate cu funcția de reproducere. Despre ce medicamente ar trebui să fie utilizate în tratamentul infecțiilor din părțile inferioare ale organelor genito-urinare, spune Alexey HALDIN, Doctor of Science. miere de albine. Științe, prof. Departamentul de Piele și Boli Transmisibile Sexual al Facultății de Medicină a AMM numit după. IM Sechenov.
Ce este și de ce apare?
Dintre bolile urogenitale non-gonococice transmise transmise sexual sunt asociații ale infecțiilor cu chlamydia, mycourea-plasma și trichomonas, adesea însoțite de disbioză a sistemului genito-urinar.
Se știe că incidența bolilor inflamatorii ale organelor genitale crește dramatic odată cu declanșarea activității sexuale, ceea ce indică, fără îndoială, rolul infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) la declanșarea acestor boli.
Principalii agenți patogeni boli non-gonococice inflamatorii ale tractului urogenital sunt Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis și Mycoplasma genitalium. organisme oportuniști Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealiticum poate provoca diverse inflamații localizare în anumite condiții.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare rolul diferitelor aerobe și anaerobe patogeni: (. Candida spp) Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, gardnerellas (Gardnerella vaginalis) și drojdii.
Odată cu incidența ridicată, trebuie remarcat problema asocierii frecvente a mai multor agenți patogeni, ceea ce complică în mod semnificativ tratamentul infecțiilor urogenitale non-gonococice. De cele mai multe ori acestea sunt asocieri ale chlamidiei (40%), ureaplasmei (30%), micoplasmei (20%) și infecției cu trichomonas (10%).
Potrivit statisticilor, incidența chlamidiilor urogenitale este de 100 în Rusia ca întreg; în timp ce în regiunile din Federația Rusă - până la 350 de persoane; trichomoniaza urogenitala - in Rusia - 200 de persoane; pe regiuni - până la 1000 de persoane (datele sunt date la 100 mii de locuitori).
• o gamă largă de acțiuni antibacteriene;
• activitate ridicată împotriva microflorei patogene atât localizării extracelulare cât și intracelulară;
• Conservarea concentrației bactericide în focarele de infecție de până la 170 de ore (7 zile);
• azitromicina reprezintă unul dintre cele mai sigure grupuri de antimicrobiene. Reacțiile adverse, în general, sunt rare.
Purtătorii infecției cu ureaplasmă reprezintă până la 80% dintre femei, infecția cu micoplasma (Mycoplasma hominis) - până la 53% dintre femei. În rândul bărbaților, transportul de micoplasme și ureaplasmă este mai puțin frecvent.
Datorită apariției unor metode diagnostice mai sofisticate, infecția non-gonococică a tractului urogenital a devenit recent mai frecventă.
Simptome și consecințe
Uretrita la bărbați se manifestă clinic prin tulburare de urinare și / sau disurie, dar poate fi, de asemenea, asimptomatică. Dacă nu tratați uretrita infecțioasă, atunci ei pot progresa și pot duce la epididimită (inflamația testiculului), iar acest lucru, la rândul său, la infertilitate.
În mod normal, tractul genital inferior la o femeie este, de obicei, locuit de diverse microorganisme, dintre care se predomină bastoane de tip Doderlein gram-pozitive care aparțin genului Lactobacillus. Alte bacterii pot fi de asemenea detectate: "floră fecală" - Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. bacterii anaerobe, ciuperci sau floră ale mucoasei, de exemplu Corynebacterium spp. Staphylococcus epidermidis, Micrococcus spp. și altele.
La femei, întreruperea homeostaziei microflorei vaginale poate duce la o schimbare în microbiocenoză și la dezvoltarea procesului patologic în părțile superioare ale sistemului reproducător.
Cea mai frecventă și teribilă consecință a infecțiilor genitale la bărbați și femei este infertilitatea.
În plus, infecțiile urogenitale sunt una dintre principalele cauze ale avortului spontan.
Terapia adecvată a bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar permite evitarea încălcării funcției sistemului reproducător.
Mai degrabă decât să tratăm?
Este evident că spectrul de activitate al agenților antibacterieni și combinațiile lor, prescrise pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului urogenital, ar trebui să acopere majoritatea agenților patogeni probabili.
Atunci când alegeți un agent antibacterian, este necesar să urmați cerințele Organizației Mondiale a Sănătății pentru medicamentele utilizate pentru tratarea infecțiilor cu transmitere sexuală:
- eficiență de cel puțin 95%;
- toxicitate redusă și tolerabilitate bună;
- posibilitatea aplicării unice;
- administrarea orală;
- posibilitatea prescrierii în timpul sarcinii;
- preț accesibil;
- dezvoltarea lentă a rezistenței microorganismelor la terapia actuală.
Pe baza acestor cerințe, tratamentul infecțiilor mixte ar trebui să includă utilizarea unui complex terapeutic cu spectru larg care să îndeplinească toate criteriile de mai sus.
• rezistența scăzută a microflorei la medicament;
• biodisponibilitate ridicată (80%);
• Reacții adverse posibile:
• Gastrointestinal: un gust neplăcut
în gură, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree;
• SNC: dureri de cap, amețeli, insuficiență de coordonare a mișcărilor;
• reacții alergice: erupție cutanată tranzitorie, mâncărime;
• Reacții hematologice: leucopenie, neutropenie.
Cu leziuni bacteriene ale tractului urogenital, una dintre cele mai eficiente antibiotice este macrolidele moderne, care includ azitromicina.
Azitromicină Unei susceptibila cocilor Gram pozitivi, bacterii gram-negative (r. H. Gardnerella vaginalis), anumite microorganisme anaerobe, precum Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.
Azitromicina penetrează bine în organele tractului urogenital. Concentrația de azitromicină în focarele de infecție este mult mai mare decât în țesuturile sănătoase (o medie de 24-34%) și se corelează cu gradul de edem inflamator.
Trebuie remarcat faptul că, la fel ca toate antibioticele macrolide, azitromicina are cel mai mare profil de siguranță cu activitate antimicrobiană pronunțată.
Azitromicina este reținută în concentrații bactericide în focarul inflamator în decurs de 5-7 zile după administrarea dozei de medicament, astfel încât poate fi administrată o singură dată.
Dacă un pacient are o floră anaerobă și / sau Tr. vaginalis este necesară includerea în preparatele complexe de tratament a 5-nitroimidazolilor.
5-nitroimidazoli (5-NIMZ) - agenți antimicrobieni foarte activi ai unui spectru larg de acțiune pentru tratamentul infecțiilor sistemice cauzate de bacterii anaerobe, și unele obligatorii ai boli infecțioase sunt cauzate de protozoare. 5-NIMZ asemenea, activă împotriva reprezentanților individuali ai anaerobi facultativi (microaerofile) și, în consecință, sunt eficiente în infecțiile cauzate de aceste microorganisme.
Pe fondul creșterii rezistenței la metronidazol, este nevoie să se introducă medicamente mai avansate, în special secnidazolul, în practică largă.
• o gamă largă de acțiuni, eficiență maximă și lipsă de rezistență împotriva fungilor din genul Candida;
• biodisponibilitate ridicată (90%);
• cea mai bună tolerabilitate între agenții azoli sistemici.
Activitatea antianerobică și antiprotozoală ridicată, în combinație cu caracteristicile farmacocinetice (timp de înjumătățire mai lung) permite administrarea de secnidazol o dată.
Datorită riscului candidozei în fundalul tratamentului cu antibiotice, precum și incidența ridicată a fungilor asocierii Candida genul cu alti agenti microb guvernamentale, este recomandabil să se includă o serie de preparate antifungice terapie antimicrobiene. Unul dintre agenții antifungici eficienți este fluconazolul. Acest medicament, spre deosebire de alte serii azole sistemice antimicotice, nu afectează legătura hormonală a macroorganismului (caracterizată astfel de profilul maxim de siguranță) și este cel mai eficient împotriva agenților patogeni ai candidozei.
Pe baza celor de mai sus, se poate concluziona că toate medicamentele enumerate pot fi utilizate pentru tratamentul infecțiilor urogenitale combinate, infecțiilor cu transmitere sexuală, etiologiei non-gonococice.
Propus complex terapeutic îndeplinește criteriile de bază pentru o terapie antimicrobiană rațională și recomandate de liniile directoare europene pentru tratarea infecțiilor, a bolilor cu transmitere sexuală, precum și pe piața internă americană și „materiale de instruire pentru diagnostic și tratament al infecțiilor cu transmitere sexuală cele mai frecvente si boli de piele.“
Restricții și interdicții privind reproducerea materialelor site-ului:
1. Materialele afișate pe site-ul www.pharmvestnik.ru ("Site-ul"), pentru care titularul drepturilor de autor are restricții privind reproducerea gratuită:
Utilizarea materialelor pentru care sunt stabilite aceste restricții necesită în mod necesar acordul scris al deținătorului drepturilor de autor - Bionika Media LLC.
- reproducerea materialelor altor deținători de drepturi (utilizatorul ar trebui să rezolve problemele de distribuire legală a acestora fără implicarea Bionika Media LLC);
- folosirea fragmentelor din materiale în care contextul se modifică, extrasele dobândesc un caracter ambiguu sau o nuanță disimulatoare, precum și orice prelucrări materiale;
- utilizarea comercială a materialelor, adică utilizarea unui anumit material selectat pe site (fragmentul său) pentru comercializarea dreptului de acces la astfel de materiale sau acordarea de drepturi unor astfel de materiale terților.