Tehnica biopsiei cutanate. Posibilități de examinare histologică
Pentru o biopsie, este important să alegeți un loc potrivit. În majoritatea cazurilor, examinarea histologică a unui element complet dezvoltat oferă mai mult decât un studiu al unui element proaspăt sau în dezvoltare. De regulă, nu se recomandă includerea țesutului normal pe locul biopsiei: prepararea inexactă a secțiunilor de către un asistent de laborator poate duce la faptul că în preparat va fi vizibilă numai pielea normală.
Un situs de biopsie trebuie să includă un țesut adipos subcutanat. deoarece multe dermatoză se caracterizează prin modificări histologice în partea inferioară a dermei și a țesutului adipos subcutanat. Dacă există diferite tipuri de elemente vysypnyh, atunci pentru o diagnosticare histologică precisă, este uneori recomandabil să se investigheze mai multe elemente.
Bazându-mă pe propria experiență, cred că o bucată de piele obținută cu un dispozitiv de spargere a acului cu biopsie de 6 mm este suficientă pentru examinarea histologică. Pentru a repara rana, sunt suficiente doua cusaturi.
Înainte de a pune o bucata de biopsii cutanate de blocare normale, ceea ce este în cele mai multe spitale este Zenker (Zenker) sau soluție Helly (Helly), ar trebui să decidă cu privire la aplicarea cea mai potrivită pentru acest caz vopsele. Unele vopsele speciale pot fi aplicate numai dacă piesa de biopsie este pre-fixată în fixativul corespunzător.
Deși examinarea histologică este una dintre cele mai valoroase metode de diagnostic în dermatologie, ea are limitele sale. Adesea, nu se poate stabili un diagnostic corect. Motivul pentru aceasta este faptul că sunt prezente doar câteva dermatoză (cu excepția tumorilor) care sunt tipice pentru stabilirea diagnosticului unei structuri histologice.
Cel mai adesea imaginea histologică forțează doar să-și asume acest diagnostic sau acel diagnostic; poate fi complet nespecifică. Chiar și în cazul tumorilor, pot apărea dificultăți de diagnosticare. De exemplu, nu este întotdeauna posibilă distingerea histologică a carcinomului spinocelular al pielii de hiperplazia pseudoepiteliomului. În cazurile de granuloame infecțioase - cum ar fi sifilisul, tuberculoza și micozele adânci - un diagnostic precis nu poate fi stabilit adesea până când agentul patogen nu poate fi detectat.
Cele mai mari dificultăți. totuși, se găsesc în studiul histologic al unui grup mare de dermatoză inflamatorie neinfecțioasă. Cu frunze verzi, lichen roșu plat și lupus roșu, modificările histologice sunt de obicei caracteristice, dar, într-o serie de cazuri, aceste diagnoze histologice pot fi presupuse doar. În alte boli ale acestui grup, cu diferite forme de eczeme și dermatite, diagnosticul histologic, cel mai bine, poate fi doar prezumtiv. Și cu lichen roz, parapsoriasis etc. modificările histologice sunt întotdeauna nespecifice.
Cu toate acestea, adesea în acele cazuri în care imaginea histologică nu este absolut caracteristică, o combinație de date clinice și histologice face posibilă diagnosticarea.
Adesea, valoarea unei examinări histopatologice este de a confirma un diagnostic clinic sau de a exclude acele dermatoză, diagnosticul cărora a fost asumat pe baza unei imagini clinice. În mod natural, patologul poate furniza clinicianului informații maxime numai dacă direcția examinării histologice este însoțită de date clinice detaliate, inclusiv un diagnostic diferențial.
