Hipersensibilitate la componente Monochinkwe retard.
Cu prudență. Pentru toate formele (comparând riscurile și beneficiile) - accident vascular cerebral hemoragic. transferat recent traumatism craniocerebral, infarct miocardic acut (reducerea riscului tensiunii arteriale și tahicardie, care poate spori ischemie), glaucom (risc presiunii intraoculare crescute), anemie severă, tireotoxicoză. hipotensiune cu tensiune arterială sistolică scăzută (poate agrava starea, cauzând o bradicardie paradoxală și angină), HCM (frecvența eventual crescută a crizelor anginoase), insuficiență renală severă, insuficiență hepatică (risc de methemoglobinemie), sarcina. lactației, vârsta copiilor (aplicație de siguranță nu este instalat).
Pentru forme de dozare prelungite pentru administrare orală - peristaltism crescut al tractului gastrointestinal, sindrom de malabsorbție.
Dozare și administrare:
Oral (tablete, capsule) timp de 1 oră înainte sau 2 ore dupa masa. Capsula pentru a lua, fără a fi mestecate, cu un pahar de apă. Pornirea retardat Monocinque doza administrată - 10-20 mg de 2 ori pe zi (pentru durata medie PM) sau 40-50 mg 1 dată pe zi (pentru a întârzia și tablete de depozit capsule). Pornind de la doza de 3-4 zile poate fi crescută până la 20-40 mg de 2 ori pe zi (pentru durata medie de acțiune PM), creșterea dozelor dacă este necesar, la 60-80 mg / zi. Doza zilnică maximă este de 80 mg.
vasodilatator periferic cu o influență predominantă asupra vaselor venoase. Stimulează formarea de oxid nitric (factor de relaxare derivat din endoteliu) în endoteliul vascular, determinând activarea intracelulară a guanilat ciclazei, rezultând o creștere a cGMP (vasodilatatie mediator). Reduce necesarul de oxigen miocardic prin reducerea presarcinii și postsarcinii (LVEDV reduce si scade stresul sistolică peretii). Are actiune koronarorasshiryayuschee.
Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în cercul "mic" al circulației sângelui și regresia simptomelor cu edem pulmonar. Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zona cu circulație redusă a sângelui. Crește toleranța la activitatea fizică la pacienții cu IHD, angina pectorală.
Dilate vasele creierului, dura mater, care pot fi însoțite de o durere de cap.
Ca și în cazul altor nitrați, se dezvoltă încrucișări. După o întrerupere a aplicației, sensibilitatea la aceasta este rapid restaurată.
Efecte antiangiene Întârzierea Monochinkwe apare la 30-45 de minute după ingestie și durează până la 8-10 ore.
Din CCC: o durere de cap. amețeli. hiperemia pielii feței, senzație de căldură, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. În cazuri rare - atacuri crescute de angina pectorală (reacție paradoxală) și colaps.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, poate exista un sentiment de arsură ușoară a limbii, uscăciunea gurii.
Din sistemul nervos: rigiditate, somnolență, vedere încețoșată, capacitate redusă la reacții mentale și motorii rapide (mai ales la începutul tratamentului). În cazuri rare - ischemie cerebrală.
Reacții alergice: erupție cutanată.
Altele: dezvoltarea toleranței (inclusiv trecerea la alte nitrați), dermatită exfoliativă.
Supradozaj Monochinkwe retard. Simptome: colaps. sincopă, dureri de cap. amețeli. bătaie a inimii, tulburări vizuale, hipertermie, convulsii, înroșirea pielii, transpirație abundentă, greață, vărsături, diaree, methemoglobinemie (cianoză, anoxie - de obicei supradoză cronică), hiperpnee, dispnee, bradicardie, creșterea presiunii intracraniene, paralizie, comă.
Tratament: lavaj gastric; cu methemoglobinemie - 1 g soluție in / 1% de clorură de metiltioniniu 1-2 mg / kg (până la 50 ml) în sau în / în acid ascorbic; terapia cu oxigen, hemodializa, schimbul de transfuzii de sânge.
Tratamentul simptomatic cu scăderea semnificativă a tensiunii arteriale - IV fenilefrină (epinefrina și compușii înrudite sunt ineficienți).
În timpul tratamentului cu retard Monochinkwe, este necesară controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac.
Dacă este necesar, utilizarea medicamentului pe fundalul hipotensiunii arteriale ar trebui să intre simultan în medicamente care au un efect inotropic pozitiv sau să utilizeze mijloace de circulație auxiliară.
Rețeta frecventă și dozele mari pot provoca dezvoltarea toleranței; în acest caz, se recomandă să anulați timp de 24-48 ore sau după 3-6 săptămâni de administrare regulată să faceți o pauză timp de 3-5 zile, înlocuind pentru acest timp isosorbid mononitrat cu alte medicamente antianginoase.
Trebuie evitată retragerea bruscă a medicamentului (reducerea treptată a dozei).
În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație sporită de atenție și viteză de reacții psihomotorii.
Crește concentrația de dihidroergotamină din plasmă.
Reduce efectul vasopresorilor.
Barbiturice accelerează metabolismul și reduc concentrația de ingredient activ Monochinkwe retard în sânge.
Atunci când aplicarea în comun a isosorbid mononitrat cu medicamente antihipertensive, vasodilatatoare, medicamente antipsihotice (neuroleptice) antidepresive triciclice, procainamidă. etanol. chinidină. beta-blocante, BCCI și dihidroergotamină sildenafil poate crește efectul hipotensiv.
Sub influența beta-adreno-stimulantelor, alfa-adrenoblocanților (dihidroergotamină etc.), este posibil să se reducă efectul antianginal (tahicardie și scăderea tensiunii arteriale excesive).
Când se combină cu m-holinoblokatorami (atropină, etc.) crește probabilitatea creșterii presiunii intraoculare.
Adsorbentele, medicamentele astringente și învelișurile reduc absorbția izosorbidului mononitrat în tractul digestiv.