Deplasarea articulației genunchiului este o vătămare rară, dar periculoasă, care are o origine traumatică sau înnăscută. Tratamentul și simptomele depind de tipul de dislocare și de prezența daunelor concomitente, complicațiile asociate. În lumina acestui fapt, merită să luăm în considerare fiecare tip de părtinire a genunchiului ca o patologie separată.
Dislocarea traumatică patelară
Chingul este capabil să se deplaseze sub influența unei acțiuni directe, în timp ce țesutul muscular al coapsei este redus drastic. Cele mai frecvente sunt deplasările externe. Mai puțin frecvente sunt deplasarea internă sau torsiunea, atunci când capacul genunchiului se rotește în jurul axei într-o direcție orizontală verticală.
Deplasarea traumatică este însoțită de ruperea ligamentelor laterale. Cu un tip de leziune torsionată în direcție orizontală, tendonul legat de mușchiul cvadriceps și ligamentul genunchiului în sine este deteriorat.
Cu toate acestea, diagnosticul devine mai complicat atunci când pacientul încearcă să repare daunele pe cont propriu. Adesea se întâmplă cu dislocări laterale.
- valgus articulație;
- hipermobilitatea patellei;
- reajustarea piciorului inferior;
- hipoplazia femurului.
La acești pacienți, în viitor, este dezvoltarea inevitabilă a părtinire de obicei, simptomele care nu diferă de simptomele de deplasare congenitală a patelei.
Interesant este că recidiva poate fi repetată la pacienții de sex feminin la o anumită vârstă. Astfel, 13, 17 și 24 de ani sunt considerați critici. În viitor, patologia poate fi repetată sub formă de subluxație obișnuită sau deplasare incompletă.
Reclamațiile celor răniți se referă la instabilitatea genunchiului, care poate apărea atunci când membrul nu este îndoit. Instabilitatea apare în timpul coborârii de pe scări, mersul pe jos.
Diagnosticul se efectuează cu o raze X în trei proiecții.
Cu deplasarea torsiunii (rotire) în jurul liniei orizontale și cu dislocarea laterală, genunchiul este tratat conservator. După repoziționare, piciorul este imobilizat pentru o perioadă de până la 6 săptămâni. Dar deja de la a 5-a zi, este prescris exercițiul terapeutic, stimularea electrică a țesuturilor musculare. Restaurarea articulației după îndepărtarea ortezei se realizează cu ajutorul masajului, gimnastică și fizioterapie.
Atunci când deplasarea patellei este diagnosticată în jurul axei orizontale sau a dislocării obișnuite, este necesară o operație. Pentru a restabili complet funcționalitatea genunchiului după intervenție chirurgicală durează aproximativ un an.
Traumatizarea manevrabilă
Pentru a schimba oasele gâtului, trebuie să aplici un efort mic. Genunchiul este protejat în mod fiabil de influențe neprevăzute și rămâne stabil până la momente critice. Când impactul asupra tibia depășește limitele acceptabile, în timp ce, atunci când coapsa este fixă, există un amestec de tibiei în raport cu femurul în articulația genunchiului. Printre alte dislocări traumatice o astfel de schimbare nu este mai mare de 1,5%.
Aproape întotdeauna însoțită de absența prejudiciului a posibilității de a se baza pe jos, cu încălcarea stabilității articulației și deteriorarea diferitelor nave, trunchiuri nervoase. În acest caz, deplasarea poate avea loc atât în direcția înainte, înapoi, cât și în interiorul sau exteriorul. De asemenea, este posibilă deplasarea rotativă, mai frecvent întâlnită cu entorse posterioare. Periculoasă și ireparabilă este deplasarea cu interpunerea țesuturilor.
Indiferent de tipul de vătămare, există întotdeauna o deteriorare a capsulei comune, a aparatului ligament și a meniscului articulației genunchiului.
La palpare a arătat semne clare de o schimbare in transmite persevered condili de oase: tibia la deplasarea posterioara a soldului merge înainte, iar în partea din față - tibie.
Pentru a clarifica diagnosticul, este obligatorie examinarea cu raze X. Dacă se detectează o interpunere a țesuturilor, o ruptură sau o deplasare a meniscului, se efectuează o operație pe articulația genunchiului. Înlocuirile închise sunt tratate în mod conservator. Cu ajutorul anesteziei locale, deplasarea este eliminată și se aplică un bandaj de tencuială. Prescrii purtând un tutore de până la 10 săptămâni, după care pansamentul este înlocuit cu o anvelopă din gips, care va trebui purtată timp de aproximativ 3 săptămâni.
Măsurile de reabilitare constau în numirea educației fizice terapeutice, masaj, proceduri de fizioterapie. Este posibil și tratament sanatoriu în perioada de recuperare. De obicei, pentru reabilitare după schimbarea tibiei durează până la 12 săptămâni.
Complicațiile unei astfel de traume includ apariția unei contracții persistente, care este foarte dificil de dezvoltat. O consecință severă este, de asemenea, instabilitatea totală, care se formează pe fondul apariției precoce a sarcinilor pe membrul deteriorat.
Dacă deplasarea are un caracter vechi, este eliminată folosind aparatul Volkov-Oganesyan pentru distanțarea balamalelor.
Congenital Shin Offset
Acest defect de dezvoltare este asociat cu un număr de simptome negative. Copilul are o mobilitate limitată a articulației genunchiului, mușchii sunt hipertrofi, limbajul în sine este scurtat, iar genunchiul este deformat. Poziția piciorului poate fi îndoită și îndoită, în funcție de direcția deplasării. Adesea, patologia acoperă ambele picioare.
Femurul iese în față sau înapoi. și bastonul în sine poate fi scurtat sau răsucite. Este posibilă contracția genunchiului complet, care este asociată cu ligamentele cruciate slab dezvoltate sau absența completă a acestora. În acest caz se observă sindromul sertarului, iar mișcările flexion-extensor sunt blocate. Mobilitatea aceluiași picior în lateral poate fi mărită anormal.
Pentru a stabili diagnosticul, este necesar un examen cu raze X. Este mai bine să începeți imediat tratamentul, literalmente din primele zile de viață a copilului.
Dacă este posibil, se efectuează o repoziționare conservatoare, după care se aplică un gips. La aplicarea pansamentului, articulația genunchiului este în poziție îndoită. LFK, procedurile fizioterapeutice și masajul sunt ulterior numiți.
Dacă terapia conservatoare nu dă rezultatele dorite, după 2 ani, se efectuează o operație cu repoziționarea articulației deschise. Un dispozitiv de articulație poate fi aplicat și peste Volkov-Oganesyan. Un astfel de aparat ajută la eliminarea deplasărilor complexe și la restabilirea mobilității piciorului.
Când tratamentul începe la timp, previziunile medicilor sunt destul de favorabile. Dacă părinții s-au adresat ortopedului la vârsta copilului peste vârsta de un an, este posibil să se dezvolte o contracție stabilă, osteoartrita.
Dislocarea congenitală a pateelor
Acesta este un defect de dezvoltare destul de rar. Și dacă apare, este mai des în manifestarea laterală îndreptată spre exterior. Există o tendință unilaterală sau bilaterală, care apare în combinație cu alte patologii.
- Cu un grad ușor de rănire, nu există plângeri speciale. dar există o mobilitate anormală a patellei, care este deplasată de cea mai mică flexie a membrelor.
- Gradul mediu se manifestă prin instabilitate în timpul mersului. în timp ce patella se întoarce spre exterior.
- Cu un grad sever, blocurile apar periodic. piciorul este îndoit grav, iar patella în sine poate fi poziționată într-o poziție inferioară, iar coada se abate în lateral.
Dislocările congenitale ale patellei pot fi persistente sau recurente.
Indiferent de tipul de patologie, până în momentul în care copilul începe să meargă, problema pur și simplu nu acordă atenție. Doar primii pași conduc părinții la ideea că se întâmplă ceva cu picioarele friabilelor. Din punct de vedere vizual, în primele etape, se detectează doar un grad sever de patologie, când patella devine nefiresc.
De obicei, tratamentul se face numai într-un mod conservator. Aplicați orice dispozitive care vor repara patella, nu are sens, deoarece acestea sunt ineficiente.
Scopul terapiei nu este să rețină patella, ci să consolideze mușchii și aparatul ligamentului copilului. De aceea, accentul se pune pe gimnastică. Este LFK în astfel de cazuri este baza terapiei. Completați tratamentul cu masaj, stimularea musculară electrică. Părinții ar trebui să monitorizeze starea copilului în comun și să se angajeze în mod regulat cu el. Dacă pierdeți momentul, deplasarea va deveni cunoscută, adică, patella va părăsi locul obișnuit la cea mai mică încărcătură.
În acest caz, nu se poate face fără intervenția chirurgicală. Operația este necesară pentru a trata forme severe de deplasare congenitală sau patologii neglijate care nu pot fi tratate conservativ.
Odată cu existența prelungită a deplasărilor congenitale, riscul osteoartritei crește, în ciuda vârstei tinere a pacientului.
Cea mai bună prevenire a deplasărilor secundare este întărirea aparatului ligament și a mușchilor coapsei și piciorului inferior. Pentru a face acest lucru, există complexe special concepute pentru gimnastică, care pot întări semnificativ genunchiul și pot evita recăderile nedorite.
Ligament colateral al articulației genunchiului
Deplasarea meniscului articulației genunchiului