Febră - definiție, etiologie, semnificație biologică
Febră este reacția generală a organismului la deteriorare, cel mai important semn al căruia este o creștere a temperaturii corpului
Febră - un proces patologic tipic, care se bazează pe o reorganizare activă a funcției centrului termogelui sub influența factorului pirogenic
Etiologie: 2 (două) grupe de factori: 1) infecțioase;
1. Factori infecțioși: - bacterii;
2. Factori non-infecțioși. factorii exogeni și endogeni care provoacă leziuni tisulare
Un exemplu de febră neinfecțioasă. pe fundalul arsurilor, rănilor, atacurilor de cord, hemoragiilor interne, deteriorării țesuturilor alergice.
Semnificația biologică a febrei:
1. Febra este un proces patologic tipic. care poartă elementele de protecție și de deteriorare
2. Rolul de protecție al febrei (manifestat numai cu febră moderată non-prelungită):
a) stimularea reacțiilor imune;
b) stimularea fagocitozei;
c) inhibarea dezvoltării reacțiilor alergice;
d) întreruperea reproducerii bacteriilor, a virușilor, a celulelor tumorale;
e) o scădere a ratei de supraviețuire a microorganismelor.
3. Febra poate afecta negativ organismul (febră mare și prelungită):
a) efect advers asupra CAS;
b) efectele adverse asupra sistemului nervos central;
c) efectul advers asupra digestiei;
d) efectul advers asupra metabolismului;
e) slăbește funcțiile fiziologice;
e) împovărează starea pacientului.
4. Febra este una dintre manifestările bolilor. Acesta este de multe ori primul și singurul simptom pentru o lungă perioadă de timp.
Substanțe pirogenice. Natura și sursele lor de educație
Substanțele pirogenice sunt cauza directă a febrei. Febra se dezvoltă în organism după apariția acestor substanțe în ea.
Se disting substanțe pirogenice exogene și endogene.
Pirogenii exogeni nu determină în sine o creștere a temperaturii corporale. Dar ele stimulează formarea de pirogeni endogeni în organism.
Pirogenii endogeni acționează asupra centrului de reglare a temperaturii, prin urmare își modifică activitatea și crește temperatura corpului.
1. Originea. fac parte din endotoxine ale celulei microbiene
- lipipolizaharide conținând lipoid A;
- fără polizaharide fără proteine
3. Toxicitate. non-toxic. Mai exact, în doze mari, exopyrogenele sunt toxice pentru organism, dar pentru dezvoltarea unei reacții febrile, cantitățile mici sunt suficiente, când efectul toxic nu are timp să vină.
4.Tolerantnost. Dezvoltarea toleranței la exopyrogenii cu administrare repetată
5. Reacția la încălzire. Termostabile.
6. Specificitatea speciei. există
1. Natura chimică: polipeptide sau proteine cu MM. de la 1500 la 40000D.
2. Reacția la încălzire: termolabilă.
3. Toleranță. când nu se produce repetarea introducerii.
4. Specificitatea vizuală: niciuna.
5. Locul formării: format în celule care au capacitatea de a fagocitoză:
- celule ale ficatului.
6. Mecanismul educației:
a) organismul primește m / o;
b) exopyrogenul este eliberat din membranele m / o;
c) exopyrogenul este fagocitosat de către celulele menționate mai sus;
d) faptul că fagocitoza exopyrogenului este un stimul pentru formarea endoprogenului în ele.
7. Rolul limfocitelor în formarea endoprogenului. Limfocitele în sine nu formează endoproteine, dar T1 sunt capabile să sporească funcția de formare a endoproteogenelor monocitelor datorită sintezei limfokinelor. Limfocienii sunt un grup de substanțe care se formează în limfocite. Limfocienii afectează diferite funcții ale monocitelor, pot să le ridice sau să le coboare. Printre efectele limfokinelor se numără stimularea funcției de formare a endoproteogene a monocitelor.
Formarea substanțelor endogene și pirogenice este legătura patogenetică principală a febrei, indiferent de cauza ei.
Temperatura corpului uman este asigurată prin două mecanisme:
Reglarea producției de căldură și a transferului de căldură - centrul de termoreglare.
Locul de amplasare: zona preotică a părții anterioare a hipotalamusului (lângă partea inferioară a ventriculului IV).
Anatomic și funcțional în centrul termoregulării, se disting următoarele regiuni:
1. Zona sensibilă la temperatură ("termostat"). Rolul - determinarea temperaturii corpului. Mișcarea:
a) înregistrarea temperaturii termoregulării care curge prin centru;
b) înregistrarea impulsurilor nervoase din piele și din organele interne.
2. Zona de reglare a căldurii ("punct de reglare"). rolul:
a) Obține informații de la "termostat" despre temperatura corpului în momentul respectiv;
b) Comparați temperatura corpului cu temperatura dorită. Vorbind despre temperatura dorită a corpului, utilizați mai des cuvântul "referință", adică una care ar trebui să fie într-un corp sănătos;
c) Rezolvarea problemei. este temperatura de referință curentă, sub standard, mai mare decât referința.
d) Dacă temperatura corpului este mai mare sau mai mică decât temperatura de referință. atunci "punctul de setare" modifică funcționarea centrelor de producere a căldurii și transferul de căldură pentru a corecta temperatura corpului.
3. Centrele de producere a căldurii și de transfer termic. Centrul de transfer de căldură și centrul de producere a căldurii sunt formațiuni anatomice diferite. Aceste centre influențează starea de formare a căldurii prin:
A) VNS: simpatic și parasympatic;
B) Sistemul endocrin: glanda pituitară, glandele suprarenale, glanda tiroidă.
a) Scăderea transferului de căldură datorată activării VNS simpatic:
-spasmul vaselor de piele;
- ruperea lânii în animale;
- schimbarea caracteristică a posturii;
- inhibarea urinării și a defecțiunilor.
b) Creșterea transferului de căldură datorată activării VNS parasimpatic:
- expansiunea vaselor pielii;
a) Creșterea producției de căldură. activarea VNS simpatic.
- creșterea oxidării și recuperării în mușchii scheletici, în ficat și în organele interne;
- tonusul muscular crescut și tremurul muscular. Tulburările musculare se datorează faptului că, odată cu creșterea temperaturii corporale, există o diferență între temperatura pielii și mediul înconjurător.
Mecanismul apariției tremorului muscular:
a) temperatura pielii este redusă datorită spasmului vaselor cutanate și încetinirea fluxului sanguin în capilare
b) temperatura ambiantă devine mai mare decât temperatura pielii
c) receptorii de piele rece sunt excitați
d) impulsurile nervoase merg la hipotalamus
e) ca rezultat al spasmelor involuntare musculare
(e) De ce trucurile musculare cresc producția de căldură? Raspuns: muschii contractanti involuntari nu efectueaza o munca utila si o parte din energia chimica a ATP este transformata in energie termica.
Deci, cu reducerea transferului de căldură, vasele cutanate spasmodice, există o diferență între temperatura pielii și mediul înconjurător, există un tremor de mușchi, o parte din energia chimică a ATP trece în energia termică,
Influența sistemului nervos asupra proceselor de termoreglare
Reglementarea termoregulării este influențată de următoarele departamente ale Adunării Naționale:
A) hipotalamus, unde este centrul de termoreglare
B) măduva spinării, există centre spinale de termoreglare în ea, dar ele sunt subordonate hipotalamusului. Atunci când tăiați măduva spinării, este posibil să opriți transpirația și alte încălcări ale termoreglației
B) cortexul emisferelor mari, deoarece o creștere a temperaturii corpului poate fi cauzată de o cale reflexă condiționată.
În centrul termoregulării funcționează următorii neurotransmițători:
a) "termostat" - serotonină, norepinefrină
b) "punct de stabilire" - acetilcolină
Mecanismul creșterii temperaturii.
1. intrarea în organism a pirogenului exogen, de exemplu, a microorganismelor.
2. Fagocitoza factorului pirogen exogen
3. Formarea pirogenelor exogene în fagocite
4. Izolarea lor în sânge
5. sânge care conține pirogenii endogeni, spală centrul de termoreglare
6. Acțiunea pirogenelor endogene asupra "punctului de fixare"
a) o modificare a mediatorului acetilcolinei la prostaglandina E2 datorită activării enzimei de sintetază a prostaglandinelor
b) formarea unui nou mediator de proteine, care, în general, este în mod normal absent în centrul de termoreglare
c) o creștere a Na și o scădere a Ca în zona preoptică a hipotalamusului
Aceste trei tulburări duc la faptul că neuronii "punctului de fixare" dobândesc o sensibilitate crescută, pragul de excitabilitate scade și temperatura corporală normală este percepută ca fiind subestimată.
7. "punct de reglare" activează centrele de producere a căldurii și transferul de căldură
a) Centrul de producere a căldurii excită departamentul simpatic al VNS, prin urmare producția de căldură crește
-descompunerea glicogenului în hepar
-crește hepararea și organele interne
-există un tremor de mușchi
b) Centrul de transfer de căldură excită departamentul simpatic al VNS și slăbește departamentul parasimpatic al VNS, de aici scade transferul de căldură
-spasmul vaselor de piele
-ruperea lânii în animale
8. creșterea temperaturii corpului
1. etapa creșterii temperaturii (= incrementum)
generarea de căldură> transferul de căldură
temperatura corpului crește până când atinge un nou "standard" al punctului de setare
cu o creștere a temperaturii corpului nu va depăși niciodată 42,2 ° C
opțiuni pentru creșterea temperaturii corpului:
a) o scădere accentuată a transferului de căldură și o creștere moderată a producției de căldură. Temperatura corpului crește foarte repede. Poate cu gripa, pneumonie crunta
b) o creștere semnificativă a producției de căldură și o scădere moderată a transferului de căldură. Temperatura corpului se ridică încet. Poate cu bronhopneumonie, br. febră.
2. Etapa de înaltă temperatură în picioare (= st. Fascigium)
temperatura corpului corespunde unui nou nivel "de referință" al punctului de referință.
Pielea este hiperemică și fierbinte. Frigurile se opresc.
3. Stadiul de reducere a temperaturii (st. Descrementum)
crește transferul de căldură și reduce producția de căldură.
Scăderea temperaturii corpului poate fi
A) critică - adică rapidă. Complicare - o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ca urmare a unei expansiuni pronunțate a vaselor de sânge
B) litice - gradual
A. Prin gradul de creștere a temperaturii
Subfebril - de la 37,1 la 37,9 0 C
Moderat - de la 38.0 la 39.5 0 C
Înaltă - de la 39,6 la 40,9 0 C
Hyperpyretic - de la 41, 0 și peste
B. Prin natura fluctuațiilor temperaturii zilnice
1. Febra intermitentă este mare, norma este ridicată dimineața, maximul seara.
Poate fi cauzată de: infecții purulente, tuberculoză etc.
2. Fluctuațiile diurne de febră relaxantă depășesc 1 0 C, dar nu există o scădere a temperaturii normale. Poate fi cu: infecții virale și bacteriene.
3. Distrugerea febrei fluctuații zilnice în temperatură 3 - 5 0 С
Poate fi la: o septicemie, o infecție purulentă
4. Temperatura constantă a febrei este ridicată (39,6 - 40,9 ° C)
Fluctuațiile zilnice nu mai mari de 1 0 С
Poate fi cu: pneumonie cronică, tifos și febră tifoidă
5. febră recurentă alternând perioadele febrile și febrile. O febră poate dura între 1 și câteva zile
Poate fi cu: tifoid recurent, malarie, limfogranulomatoza
6. Febra atipică în acest caz, de regulă, temperatura de dimineață este mai mare decât seara
Poate fi pentru: sepsis.
Modificarea metabolismului și a funcțiilor fiziologice ale febrei
Un set de încălcări include următoarele: 1. Activarea proceselor oxidative
2. Schimbul principal este modernizat
3. Metabolismul carbohidraților - degradarea glicogenului în heparină
- scade (glicogen) în hepatocite
- hiperglicemia din sânge
- în urină de glucozurie (nu întotdeauna)
Motivul: activarea departamentului simpatic al NNS
4. Metabolismul grăsimilor: - mobilizarea grăsimilor din depozit crește
- schimbul de w / acizi nu merge până la sfârșit
- formarea de corpuri cetone crește
5. Metabolismul proteinelor - defalcarea proteinelor predomină asupra sintezei (+ bilanțul operativ al azotului)
6. Schimbul introductiv-sare
a) stadiul stării temperaturii: reținerea în apă și cloruri în țesuturi
Cauze: o creștere a conținutului de aldosteron în sânge
b) stadiul de scădere a temperaturii: creșterea excreției apei și a clorurilor cu urină și transpirație.
7. Starea sistemului nervos central
- activitate anormală reflexă a cortexului
- inhibarea inhibiției
Aceste tulburări sunt clinic
- cap Multe mulțumiri - delir
- convulsii (la copii)
8. Sistemul cardiovascular
- o creștere a frecvenței cardiace (cu o temperatură de 1 0 C durează 8 - 10 curse)
- o creștere a CIO cu aproximativ 27%
- Modificările AD în etape: I st. febră - puțin mai mare
Secolul al II-lea. lihoradki- Ns # 118;
Al III-lea. febra, poate scădea brusc la o scădere critică a temperaturii înainte de dezvoltarea insuficienței vasculare acute S. Collapse
9. Sistemul respirator - există o schimbare în BH și în moduri diferite, în funcție de stadiul febrei.
Eu stau - Чд # 118;
Stadiul II - Чд # 94;
10. Din rinichi - există o schimbare a diurezei în funcție de stadiul febrei.
Etapa I - o creștere a diurezei. Rațiunea6: creșterea fluxului sanguin, a organelor interne, inclusiv a rinichilor
Stadiul II - o scădere a diurezei. Motiv: evaporarea apei din piele și mucoase.
11. Din tractul digestiv
- oprirea secreției de sucuri digestive:
saliva, sucul gastric, sucul intestinal, sucul pancreatic
prin urmare, încălcarea gravă a digestiei. În consecință, febra ar trebui să fie ușor asimilată, dar o dietă cu calorii ridicate
- suprimarea motilității gastrice duce la o întârziere a alimentelor în stomac și se dezvoltă constipația
- o combinație de opresiune a secreției și a motilității conduce la o creștere a putrefacției, fermentației, autointoxicării și formării de toxine
- formarea de toxine în intestin: intoxicație
a) reducerea tensiunii arteriale în stadiul II al febrei
b) slăbesc funcția miocardului
c) duc la o durere de cap
d) duce la greață
e) acțiuni în cadrul departamentului periferic al Adunării Naționale
Întregul complex este de fapt complexul de INTOXARE. Cu alte cuvinte, cu febră, intoxicația este asociată cu o tulburare digestivă.
Hyperthermia: etiologie, diferențe de febră
Hyperthermia - vezi "Factori de boală"
Suplimente: două tipuri de exogene
Hipertermia exogenă: cu o scădere a transferului de căldură datorată factorilor externi
Hipertermia endogenă: creșterea producției de căldură fără acțiunea pirogenelor endogene.
Deoarece producția de căldură a crescut cu hipertermie endogenă datorată separării respirației tisulare și fosforilării oxidative
Mecanism de separare respirația și oxidarea fosforilării
A) stimularea directă a departamentului simpatic al ANS
B) acțiunea directă asupra celulelor țesuturilor periferice
- actiunea unor hormoni
- efectele anumitor medicamente
- introducerea în sânge a soluțiilor hipertonice de NaCl
- traumatisme mecanice ale creierului ("prick" termic)
Febră și hipertermie (diferențe)
Febră: activitatea centrului de termoreglare este reglată pentru reținerea activă a căldurii, indiferent de temperatura ambiantă
Hyperthermia: corpul se străduiește să scape de căldura excesivă datorită stresului maxim al proceselor de transfer de căldură.
