Durata terapiei cu antibiotice la angina. Eficacitatea antibioticelor în angină.
De interes deosebit se pune problema duratei cursului tratamentului etiotropic al pacienților cu angină pectorală. Așa cum sa arătat mai sus, realizarea efectului antibacterian complet la pacienții cu angină la penicilină cerere 300 000 de unități după 4 ore și oxacilin 0,75 g după apar 6 ore în următoarele 24 de ore, dar modificarile inflamatorii in amigdale sunt stocate mai mult timp - până la 3 d. În acest sens, penicilina și oxacilina nu poate anula după încetarea bacteriilor și trebuie utilizată cel puțin timp de 72 ore.
În viitor, pacienții au nevoie de activități. capabile să le protejeze de reinfecția streptococică și să prevină rezultatele adverse ale bolii. Acest lucru poate fi realizat cu preparate de penicilină Durant. Studiile noastre au arătat că o singură administrare de 1,2 Mill. bitsillina ED-3, și 1,5 Mill. bitsillina ED-5 prevede o lună într-un convalescenți organism in curs de angina, concentrații relativ scăzute de penicilină, care este capabil să prevină o infecție streptococică în dezvoltarea cazuri de re-infectare, deși nu sunt suficiente pentru a oferi un efect terapeutic în perioada acută de durere în gât.
Experiența demonstrează că tratamentul etiotropic al pacienților cu chinas cu penicilină și oxacilină este terminat cu o singură injecție de bicilină-3 sau bicilină-5 în dozele indicate.
Marele pericol al anginei este potențialul de a dezvolta boli metastaze. Prin urmare, eficacitatea sau ineficacitatea întregului complex de măsuri terapeutice efectuate în perioada acută de angină ar trebui evaluată ținând seama de consecințele pe termen lung ale bolii.
În materialul nostru, pe o perioadă lungă de membru de urmărire doar 1 caz de reumatism, care a dezvoltat în ziua a 11 de la începutul re-streptococ amigdalite la pacienții care primesc tratament ca tetraciclina etiotropic. Boala a avut loc într-o formă tipică cardio-articulară.
Din motive evidente, această singură observație nu permite deducerea ineficienței terapiei cu tetraciclină de chinină.
În mod semnificativ mai semnificativ au fost datele care caracterizează incidența glomerulonefritei acute în convalescenți. Informațiile privind frecvența glomerulonefritei, în funcție de natura tratamentului etiotropic utilizat în perioada acută, sunt prezentate în tabel. Din totalul de 3169 de pacienți cu angina pectorală, glomerulonefrita sa dezvoltat la 51 de persoane (1,6%). El a fost diagnosticat in mod semnificativ mai frecvent la pacienții care primesc tratament etiotrop ca eritromicina și tetraciclina decât la cei tratați cu benzilpenicilina, oxacilină și benzilpenicilină în colaborare cu bitsillinom. Relativ des, glomerulonefrita a fost observată, de asemenea, la grupul de pacienți care au primit bicilină-5 (o singură injecție de 1,5 milioane de unități).
Observațiile noastre arată că următoarele convalescență primare angina de 3,7 ori mai puțin susceptibile de a suferi glomerulonefritei decât boala (respectiv 0,83 și 3,08%), recuperarea de la re-formă, și dacă în grupul de pacienți cu angină cu glomerulonefrită primară, de obicei, se dezvoltă în cazurile de spitalizare cu întârziere sau tratament necorespunzător în faza acută, un astfel de rezultat negativ atunci când re angina apare și atunci când primele zile ale bolii se efectuează terapie destul de rațională.
Cazurile repetate de angina cresc de câteva ori riscul de apariție a glomerulonefritei la convalescenți. În special nefavorabilă este angina pectorală repetată, cu o perioadă scurtă de remisiune - de la 1 la 4 săptămâni după boala anterioară.
Site-ul oferă evaluare integrată a circuitelor de contact aplicate etiotrop tratamentul pacienților cu angină în puncte, care ia în considerare principalii parametrii clinici și de laborator ce caracterizează dinamica și rezultatul bolii. Aceste materiale fac posibilă constatarea că regimul de tratament mai eficient al pacienților cu angină este: penicilina benzii 300 000 de unități după 4 ore timp de 3 zile, urmat de administrarea de medicamente unul dintre penicilina depozit (1,2 milioane UI bitsillina-3 sau 1.5 Mill .. ED de bicilină-5). Extrem de eficient și poate fi recomandat pentru utilizare benzilpenicilină practică în aceeași doză timp de 5 zile oxacilina și 0,75 g de 4 ori pe zi - 5 zile.
Schemele rămase oferă rezultate mai mici. Utilizarea eritromicinei este recomandabilă atunci când pacientul are o alergie la antibioticele din grupul cu penicilină.
Utilizarea tetraciclinei este justificată doar în cazul în care, pentru un motiv sau altul, tratamentul cu serii de penicilină și eritromicină este imposibil (sensibilitate sporită a organismului, etc.).