Diagnosticul și tratamentul papilor la nou-născuți

encefalopatie perinatală (PEP) - un diagnostic care reunește un grup mare de diverse cauze și manifestări ale leziuni cerebrale care dezvolta in perioada perinatală a vieții, pornind de la 28 săptămâni de sarcină și se termină cu 8 zile de la naștere.

Cauze ale encefalopatiei perinatale

Cauzele apariției PEP la nou-născuți pot fi foarte diverse.

Factori de risc pre-sarcina:

• prima sarcină, care are loc înainte de 18 ani sau după 30 de ani;
• avorturi medicale;
• repetate avorturi spontane;
• infertilitate prelungită.

Factorii de risc în timpul sarcinii:

• boala mamei în timpul sarcinii (anemie, diabet, defecte cardiace, boli renale, boli virale acute, hipertensiune arterială, operații chirurgicale, transferate în timpul sarcinii);
• toxicoza;
• stres;
• amenințarea cu avortul;
• fumat, alcool, droguri;
• munca mamei legate de vibrații și radiații; ridicarea greutății;
• utilizarea medicamentelor;
• infecție intrauterină;
• polihidraminos;
• fertilitate multiplă;
• Ruse-conflict între mamă și făt;
• patologia placentei;
• o sarcină prematură sau prematură.

Factorii de risc în timpul travaliului:

• devasterea placentară timpurie;
• nașterea de gemeni;
• operația cezariană;
• prezentarea pe furie a fătului;
• discrepanța capului copilului cu canalele ancestrale ale mamei (bazin îngust);
• prea rapid (până la 6 ore) sau prelungit (mai mult de 24 de ore) de livrare;
• stimularea excesivă a nașterilor cu medicamente;
• anestezie generală;
• activitate slabă a forței de muncă;
• perioadă scurtă de timp;
• traumă la naștere;
• ruperea sau prolapsul cordonului ombilical;
• inhalarea lichidului amniotic în timpul travaliului.

Factori de risc după nașterea unui copil:

• infecție purulentă;
• boala hemolitică a nou-născutului;
• operații chirurgicale;
• malformații congenitale.

Simptomele PEP

Prin urmare, în medicină, sunt izolate o serie de sindroame clinice care însoțesc encefalopatia perinatală în diferite perioade ale cursului. În același timp, un copil, desigur, nu poate fi observat. De regulă, se constată sindroame PEP, unul sau mai multe sau mai multe.

Sindroame ale perioadei acute a bolii (până la o lună de viață a copilului):

1. Creșterea excitabilității reflexe nervoase - manifestată prin anxietatea generală a copilului, picioarele tremurului, mânerele, bărbia, răsuflarea bruscă, somnul săraci, plânsul tare prelungit. Acest sindrom apare la nou-născuți cu leziuni ușoare ale creierului și ulterior, în sindromul cerebrostenic al următoarei perioade de recuperare.
2. Depresia generală a sistemului nervos central este observată la copii cu leziuni cerebrale de severitate moderată. Acest sindrom este caracterizat de reflexe reduse, tonus muscular, activitate motorie. Acești copii sunt marcați de lenevie și opresiune a conștiinței în grade diferite.
3. Tulburări motorii - manifestate printr-o scădere sau creștere a activității motorii, o schimbare a tonusului muscular, hiperkineză (mișcări excesive, non-intense), o încălcare a coordonării. Neuropatologii astfel de caracteristici sunt de obicei numite hipertonie sau hipotensiune.
   
4. Sindromul de comatoză este depresia și pierderea conștiinței. Acest sindrom este observat la nou-născuți cu hemoragii extinse în cavitatea craniană și edemul creierului datorită traumelor la naștere și asfixiei severe. Copiii cu astfel de manifestări sunt de obicei trimiși la unitatea de terapie intensivă și conectați la un aparat de respirație artificială. Condiția severă cu acest sindrom durează 10-15 zile și este însoțită de absența reflexelor de suge și de înghițire.
5. Sindromul convulsiv - manifestă crampe la copil.
6. Sindromul hidrocefalic hipertensiv - apariția în creier a fluidului cerebrospinal excesiv (CSF), care conduce la o presiune intracraniană ridicată. Acest sindrom se manifestă ca un somn neliniștit, regurgitare frecventă, plângere monotonă, înclinarea capului, pulsații puternice și puternice ale fontanelului.

Sindroamele perioadei de recuperare a bolii (după 1 lună de viață până la 1 an la copiii cu vârste întreținute și până la 2 ani la copiii prematuri):

1. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
2. Sindrom convulsivant.
3. Tulburări ale mișcării.
4. Sindromul Tserebrastenicheskom - apare in leziuni cerebrale ușoare și se caracterizează printr-o stare de neliniște generală în fundal de dezvoltare fizică și psihică normală a copilului, precum și schimbarea bruscă a dispoziției, tresărire, tulburări de somn (somn superficial, neliniștite).
5. Întârzierea ratei de dezvoltare (vorbire, mentală, motorie).
6. tulburări vegetative-viscerale - tulburări ale sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru funcționarea organelor interne. Pentru acest sindrom este caracterizat prin vărsături, diaree sau constipație, crampe intestinale, aritmie, tahicardie, tulburări de termoreglare (brate reci, picioare, nas, creșterea temperaturii excesive), decolorarea pielii (albăstrui periodică sau marmorat).

A treia perioadă a bolii este rezultatul acesteia, caracterizat prin:

1. Recuperare.
2. Întârzierea mentală, fizică, vorbirea și dezvoltarea motorului copilului.
3. Disfuncție cerebrală minimă. Encefalopatia ușoară, care are loc pe fundalul unor manifestări moderate de astenie, sindrom hipertensiune-hidrocefalie, stare de nevroză.
4. Leziuni severe ale SNC:

• Cerebral paralizie;
• sindromul epileptic;
• retard mintal;
• hidrocefalie progresivă (edem al creierului).

Tratamentul PET la nou-născuți

Tratamentul copiilor cu encefalopatie perinatală se realizează într-un mod complex și depinde de manifestările bolii și de gradul lor de severitate. Principalul curs de tratament este un neurolog. În special, terapia PEP include:

1. Tratamentul medicamentos, în funcție de sindroamele predominante:

• în cazul sindromului hipertensiune arterială-hidrocefalică - diuretice;
• cu sindrom convulsiv, sunt prescrise anticonvulsivante;
• vitamine;
• remedii care îmbunătățesc nutriția creierului;
• medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină a creierului.

1. Rational de hranire.
2. Masaj (după 1 lună de viață).
   
3. Fizioterapie.
4. Corectarea ortopedică.
5. Clasele cu un vorbitor terapeut (la o vârstă mai înaintată).

Prevenirea encefalopatiei perinatale ar trebui să înceapă cu mult înainte de naștere, chiar înainte de conceperea copilului. La urma urmei, cu cât sănătatea și stilul de viață ale mamei viitoare sunt mai bune, cu atât va fi mai sănătos și mai sănătos copilul.

Puteți citi mai multe:

Veți dori de asemenea:

Articole similare

• Mastita la nou-nascuti simptome si tratament

• Principii de tratament a rănilor provocate de împușcături

• Anevrism - tratamentul unui anevrism și ruptura acestuia