Astăzi, poate, putem spune că oncologia ucraineană trece printr-o perioadă de mari schimbări și decizii fatale. Cele mai importante dintre ele sunt legate de sfârșitul programului național care reglementează activitatea serviciului oncologic al Ucrainei. Este nevoie de un nou program de stat și, probabil, de o nouă perspectivă asupra dezvoltării oncologiei ucrainene, o declarație clară privind sarcinile specifice și, cel mai important, implementarea lor. Astăzi și în următoarele câteva luni se vor pune bazele dezvoltării serviciului oncologic pentru următorii ani.
La finalizarea XIII-lea Congres al oncologi si radiologi din Ucraina, ne-am ridicat aceste întrebări într-un interviu exclusiv, punctul său de vedere al viitorului oncologia ucrainene, am anunțat un nou specialist independent șef al Ministerului Sănătății pe o specialitate „Oncologie“, sef al Departamentului de Oncologie de Zaporozhye Medical Academia de Studii Postuniversitare Educație, MD, profesorul Alexey Kovalev.
În acest an, programul de stat expiră. Evident, dezvoltarea și aprobarea unui nou program reprezintă o prioritate pentru serviciul oncologic al Ucrainei. Ce sa făcut deja în această direcție, ce măsuri trebuie încă întreprinse și când să așteptăm apariția unui nou program? Care este poziția Ministerului Sănătății în această chestiune?
- Care este viitorul program "Oncologie" ar trebui să fie diferit de cel actual? Ce deficiențe sunt importante pentru a corecta, ce fel de experiență trebuie luată în considerare? Ce obiective ar trebui atinse în perioada de funcționare?
- A fost foarte important să se definească mai întâi scopul principal al viitorului program. După numeroase consultări, participanții la grupul de lucru au ajuns la o opinie unanimă.
Pe de o parte, înțelegem cu toții că sarcina principală a profesiei noastre este de a oferi îngrijiri oncologice de calitate. De asemenea, știm că scopul principal al sistemului de sănătate este acela de a face această asistență accesibilă publicului. Dar astăzi vedem încă un obiectiv cheie și global al tuturor activităților noastre - asigurarea sănătății națiunii. Adică nu este mai bine sau mai ieftin să tratăm un pacient, ci să îmbunătățim sănătatea generală a compatrioților noștri.
Obiectivul principal al stării viitoare a programului prevede, după cum urmează: reducerea pierderilor societății de cancer prin reducerea incidenței cancerului și a mortalității prin punerea în aplicare a acțiunilor intersectoriale pentru prevenirea, depistarea precoce, tratamentul si cuprinzatoare de reabilitare a pacienților cu cancer.
Pentru noi, a fost important ca programul să identifice corect prioritățile de dezvoltare ale serviciului oncologic. În acest scop, recomandările OMS au fost luate ca ghid. După cum știți, OMS alocă trei grupuri de țări în funcție de nivelul resurselor: țări cu resurse reduse, mari și mijlocii (Ucraina).
Țara noastră a efectuat tranziția epidemiologică, speranța medie de viață a depășit 60 de ani, majoritatea populației trăiește în orașe, resursele sunt limitate în cantitate, calitate și accesibilitate. Bolile oncologice din țări precum Ucraina sunt una dintre principalele cauze ale decesului. Factorii de risc diferiți sunt fumatul, anumite tipuri de alimente (carne roșie), obezitatea, agenții infecțioși, carcinogeni profesioniști.
Pentru părțile slabe ale asistenței medicale din Ucraina sunt problemele de organizare, alocarea resurselor, prioritizarea greșită. Din păcate, domeniile prioritare din oncologia ucraineană nu includ prevenirea primară și diagnosticarea precoce a cancerului, tratamentul eronat rămâne în continuare fără prioritate, fără a ține seama de eficiența economică.
Printre noile priorități pe care le-am stabilit, un loc important este luat de măsurile de prevenire a cancerului. Intenționăm să intensificăm în mod semnificativ lupta pe scară largă împotriva fumatului de tutun ca fiind cauza a cel puțin 1/3 din toate cazurile de boli oncologice; la dispoziția noastră - un program de sunet economic pentru vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva papilomavirusului uman ca principală cauză a cancerului de col uterin. În plus, dorim să atragem atenția statului asupra unei probleme precum cancerul profesional. Toate cele de mai sus sunt cu adevărat gestionate de factorii de risc oncologici pe care statul le poate controla. În mod separat, ar trebui să se menționeze necesitatea diagnosticării precoce și a screeningului la pacienții simptomatici și asimptomatici.
În recomandările Organizației Mondiale a Sănătății privind definirea priorităților de stat în domeniul cancerului există următoarele: în țară nu este justificată din punct de vedere economic dezvoltarea unor metode de terapie antiinflamatorie înaltă, fără stimularea programelor de stat pentru depistarea precoce.
- Ce alte sarcini de dezvoltare a oncologiei în Ucraina - nu, pe lângă prevenirea și depistarea precoce a cancerului, sunt incluse în programul viitor?
- Da, pentru a reduce povara de cancer în programul viitor este prevăzut pentru a asigura un nivel garantat de ingrijire medicala la pacientii cu cancer, posibila creșterea maximă a calității vieții acestora, capacitatea de a se adapta la societate a pacienților care au finalizat tratament, crearea unor condiții adecvate pentru pacienții în stare terminală.
Desigur, una dintre prioritățile programului va fi un tratament radical. Aceasta este una dintre cele mai dificile probleme de rezolvat. În întreaga lume, costul tehnologiilor moderne antitumorale crește în mod constant și devine adesea o povară insuportabilă pentru țări, chiar și cu sisteme de sănătate dezvoltate și venituri mari.
Pentru Ucraina, problema echipamentului material al serviciului oncologic devine din ce în ce mai urgentă în fiecare zi, deoarece în cele mai multe instituții specializate, oportunitățile și rezultatele tratamentului, cel mai adesea, nu ating nivelul standardelor europene.
Avem multe de făcut în ceea ce privește furnizarea de dispozitive oncologice cu tehnologii moderne, dar pentru a oferi pacienților noștri un ajutor modern și eficient în fața unei situații economice instabile și a unui deficit de resurse, este necesar să se implice noi mecanisme de finanțare. Poate că va fi un mecanism de parteneriat public-privat, după cum reiese din conceptul de reformă în sănătate propus de Ministerul Sănătății al Ucrainei.
- Cum vedeți misiunea dumneavoastră ca specialist principal al Ministerului Sănătății în specialitatea "Oncologie"? De ce ați preluat acest rol responsabil?
- Pentru mine, această întâlnire a fost neașteptată. Datorită faptului că oncologul șef al Ucrainei a fost vacant, înainte de a lua o decizie, Ministerul a efectuat prima dată un fel de competiție. Chief clinici medic oncologie, în principal, oncologie regionale si sef al Departamentului de Oncologie a fost invitat la mai mulți candidați pentru examinare de către Ministerul ucrainean al Sănătății, si colegii aproape în unanimitate a oferit pentru aceasta pozitie pentru mine. Un astfel de vot a facilitat ca Ministerul să ia o decizie de personal.
Postul unui specialist independent al Ministerului Sănătății al Ucrainei în specialitatea "Oncologie" nu își asumă nicio preferință, ci o mare responsabilitate. Astăzi, avem nevoie, ca niciodată înainte, de o consolidare completă pentru a aduce publicului poziția oncologilor țării asupra reformei sistemului de sănătate. Suntem obligați să convingem guvernul că introducerea problemelor de oncologie în programul de dezvoltare a societății este o investiție nu numai în sănătatea populației ucrainene, ci și în asigurarea securității statului.
Este foarte important să se creeze un spațiu medical unificat cu adevărat funcțional. Trebuie să fim consolidați nu numai în cadrul serviciului oncologic: este important să ne gândim mai mult. Nu este un secret faptul că astăzi tratamentul pacienților cu cancer este implicat atât în înființarea rețelei medicale generale, cât și în clinicile oncologice private. În ciuda restricțiilor la nivelul ordinelor Ministerului Sănătății din Ucraina, acest proces nu a fost oprit în ultimele decenii. Pe de o parte, cele mai importante instituții chirurgicale din țară și unele clinici private au într-adevăr, în astfel de tehnologii de tratament lor de cancer arsenal care nu sunt disponibile dispensarul oncologic, care este bun. Pe de altă parte, este important să se recunoască faptul că medicii generale de sănătate destul de des neglijate de standarde și protocoale moderne, care afectează în mod negativ rezultatele pe termen lung ale pacienților tratament onkologiches-CAL. Pacienții cu cancer de multe ori funcționează într-un mod planificat asa-numitele chirurgi aleatorii (iar acest lucru este termenul oficial!), nu au suficientă experiență sau certificat de oncologie. Chiar mai rău, atunci când același chirurg chirurgicale continuă tratamentul pacientului sub formă de chimioterapie adjuvantă sau paliativă. Deseori acest tratament constă în numirea unui chirurg cunoscut, adesea costisitor, un medicament care, în general, nu este prescris în protocoalele noastre de tratament. Și acest lucru este inacceptabil.
Evident, este timpul să se stabilească o colaborare între specialiști, să se înceapă un dialog constructiv între instituțiile medicale oncologice și non-oncologice și instituțiile medicale private din țara noastră în cadrul spațiului medical unic. În acest scop, intenționăm să organizăm în viitor nu numai conferințe oncologice extrem de profesioniste, ci și congrese interdisciplinare mari.
Ca expert principal al Ministerului Sănătății pe o specialitate „Oncologie“ Eu văd sarcinile implicate în pregătirea standardelor naționale pentru tratamentul și controlul punerii în aplicare a acestora, organizarea și desfășurarea de programe de formare, stabilirea de contacte cu conducere clinici de cancer internaționale, introducerea de noi tehnologii de terapie împotriva cancerului. Dornic să demonstreze avantajele unei abordări personalizate pentru tratamentul pacienților cu cancer, de a promova dezvoltarea științei oncologie moleculara si translationala fundamentale.
Pregătită de Katerina Kotenko
STATUTE PENTRU TEMA Oncologie și hematologie
Pe I Mіzhnarodnіy konferentsії "Trombocitoză i hemostaza onkologії" iac vіdbulasya 28-29 Veresnya în m. Kiєvі, obgovoryuvali dіagnostiki putere svoєchasnoї, profіlaktiki că kompleksnoї korektsії dărâmată hemostaza la perioperatsіynih Etap lіkuvannya onkologіchnih boli. Іnnovatsіynim mozhlivostyam lіkuvannya trombotsitopenії prisvyativ dopovіd Andrij Markіn (i neonatologії pedіatrії Dept. Facultatea pіslyadiplomnoї osvіti Lvivske natsіonalnogo medichnogo unіversitetu IM. Daniel Halytska).
Una dintre metodele cele mai discutate utilizate pentru tratarea pacienților cu cancer este creșterea activității antitumorale imune prin blocarea punctelor de control imunitar. Efectul asupra unității limfocitelor T a sistemului imunitar al pacienților cu cancer oferă un avantaj clinic pe termen lung. In stadiile preclinice si la inceputul studiilor clinice au confirmat că efectul asupra morții celulare programate ligand de tip 1 (PD-L1) și receptorul său (PD-1) poate furniza un răspuns clinic de lungă durată la pacienți cu diferite tipuri de tumori.
Cancerul pancreatic este caracterizat de una dintre cele mai proaste predicții - o rată de supraviețuire de 5 ani de numai 9%. Acest lucru se datorează în parte cursului lung al bolii asimptomatice și absenței instrumentelor neinvazive de screening. În prezent, oamenii de știință de la Universitatea Washington dezvoltă o aplicație care va ajuta la diagnosticarea cancerului și a altor boli ale pancreasului și ficatului.
Uchenі Natsіonalnoї Academia de Științe a Ucrainei ajustat tinta, priznacheny pentru viyavlennya-lea zmіni de control va novoutvoren pe shkіri poverhnі. Despre osoblivostі că perevagi tsієї rozrobki rozpovіv secretar științific Іnstitutu aplicat probleme fіziki i bіofіziki (ІPPFB) Academia Națională de Științe a Ucrainei, candidat două științe matematice fizice-ically Sergiy Oleksandrovych Mamіlov.