Schimbările în radiografiile de cercetare ale abdomenului pot fi detectate la 30-50% dintre pacienții cu pancreatită acută. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:
- balonarea buclelor individuale ale intestinului subțire (mai des - slabă), cauzată de pareza locală;
- nivelele de lichid (semne ale parezei intestinale);
- "spargere" a colonului transversal din cauza spasmului;
- tensiunea și nivelul lichidului în duoden;
O trăsătură caracteristică a pancreatitei cronice sunt pancreatice focarele calcificare care sunt detectate în apropierea L2 vertebra sau stratificată pe umbra (Fig. 304,3, A).
Atunci când studiul de contrast cu raze X a GI superior poate detecta deplasarea formării retroperitoneal stomacului (Fig. 304,2, A) sau estompa contururile și a crescut în buclă duodenal, care este, de asemenea, un indicator al educației volumetrice (inflamații, chisturi sau tumori). În prezent, radiologia este în mare parte înlocuită cu ultrasunete.
Ecografia poate oferi informații de diagnostic valoroase pentru pancreatita acută și cronică, calcificarea pancreasului. chistul pancreatic fals și cancerul pancreatic (Figura 304.2, B și Figura 304.3, B). Puteți identifica, de asemenea, calculi biliari. Pancreatita acută este caracterizată de o creștere, umflare și inflamație a pancreasului. Chistul fals de pancreas are aspectul unei acumulări de lichid anechoic, rotund, omogen. În cazul cancerului pancreatic, sunt încălcate repere normale anatomice, tumorile cu un diametru mai mare de 3 cm fiind detectate ca formațiuni anechogene restrânse. Atunci când se suspectează o pancreatită acută, examinarea instrumentală începe deseori cu ultrasunete. Cu toate acestea, comportamentul ultrasunetelor este inhibat de obezitate. acumularea de gaze în intestin și un studiu recent cu sulfat de bariu.
- creșterea dimensiunii sale;
- încălcarea integrității circuitelor;
- acumularea de lichide care diferă de țesutul glandei nemodificate prin densitate.
Cu toate acestea, este uneori dificil să se distingă inflamația pancreasului de o tumoare. Ingestia unui mediu de contrast solubil în apă în timpul CT este posibilă pentru obținerea unor contururi mai distincte ale organelor interne și ale formațiunilor de volum. Dinamic CT (cu rapide pe / în introducerea mediului de contrast) pentru a evalua severitatea necrozei pancreatice și o idee a prognosticului și posibilele complicații. Avantajele CT spiralice sunt o imagine mai clară, o durată mai scurtă a cercetării și capacitatea de a evita artefactele asociate mișcărilor pacientului (Figura 304.2, D).
Tseliakografiya angiografie și artera mezenterică superioară în conjuncție cu angiografie selectiva a altor artere, inclusiv hepatic, splenic și gastroduodenal permit vizualizarea pancreasului și a tumorii si pseudochiste acesteia. Tumoarea pancreasului poate fi recunoscută prin comprimarea circulară caracteristică a vaselor de sânge. Pentru tumorile hormonale active ale pancreasului, sunt caracteristice vasculare bogate și contrastante îmbunătățite. Modificările angiografice sunt detectate la mulți pacienți cu cancer pancreatic. Angiografia completează ecografia și colangiopancreatografia endoscopică endoscopică și poate fi efectuată dacă aceasta din urmă este indisponibilă sau neinformativă. În astfel de cazuri, colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică recent dezvoltată poate fi de asemenea utilă.
ERCP oferă informații valoroase despre starea canalului pancreatic, ceea ce este important pentru diagnosticul diferențial al bolii ei (Fig. 304,3, G, și Fig. 304.4, B). Cancerul pancreatic este caracterizat prin stenoză sau obstrucție a ductului pancreatic sau a ductului biliar comun, adesea ambelor canale. Modificările detectate în pancreatita cronică. includ:
- inegalitatea contururilor conductelor, datorită prezenței stenoze și extensii, inclusiv a sacului;
- obstrucționarea canalului prin depuneri de calciu.
Prezența stenozei și a canalelor de contur neregulate face dificilă diferențierea între pancreatită cronică și cancer pancreatic. O imagine tipică a pancreatitei cronice. se observă și în cazul modificărilor legate de vârstă în canale și în primele câteva săptămâni după un atac de pancreatită acută. Cu toate acestea, cu modificările legate de vârstă în canale, funcția exocrină a pancreasului (de exemplu, atunci când este testată cu o probă cu secretină) nu este afectată.
Dupa colangiopancreatografia endoscopică retrogradă in 25-75% dintre pacienți au crescut activitatea amilazei în ser și urină, dar tabloul clinic al pancreatitei acute, astfel, este rară (într-unul dintre studii - 5 pacienți din 300). Pacienții cu atacuri repetate de pancreatită acută. în care nu există schimbări în canale, se arată că cholangiomanometria evaluează funcția sfincterului lui Oddi. Totuși, acest studiu poate duce la pancreatita acută. în special cu conducta neexpandată a pancreasului.