Tabloul clinic descris de Graefe în 1860. În prezent, cea mai comună Retinerea teorie a discului stagnante Baer (1912). Nervul optic este un înveliș, care sunt o extensie a membranelor creierului. spațiilor lichidiene în mișcările optice intershell spre ventriculul III. În cazul în care fluxul de fluid din optic prin ventriculul III (datorită creșterii presiunii intracraniene sau din alte motive), apare o presiune pe placa cu zăbrele a nervului optic, deplasarea care duce la perturbarea curentului axoplasmatic in fibrele nervoase, stază venoasă și dezvoltarea de edem al nervului optic care este clar vizibil prin mass-media optice ale ochiului.
Cauzele creșterea presiunii intracraniene poate fi tumori cerebrale, accident vascular cerebral, traumatism cranian închis, meningita, si altele. In unele cazuri, disc congestiva se poate dezvolta fără hipertensiune intracraniană.
Conform imaginii oftalmoscopice, există 5 etape ale unui disc stagnant: discul inițial de stagnare; pronunțat disc stagnant; un disc pronunțat, stagnant; discul stagnant cu trecerea la atrofie; atrofia nervului optic după umflare.
Diagnosticul discului nervos optic congestiv: discul este lărgit și funguiform vybuuhet în corpul vitros; umflarea vizibilă a retinei înconjurătoare; disc color roz-gri; frontierele sunt indistincte sau complet invizibile. Venele sunt lărgite, complicate. Pot exista hemoragii. Arterele sunt înguste. Uneori, vasele se pierd în țesutul umflat. Procesul este de obicei bidirecțional, dar poate fi și unilateral. Funcțiile vizuale durează mult. Existența prelungită a unui disc optic congestiv conduce la o scădere a funcțiilor vizuale datorită compresiei și morții fibrelor nervoase. În cele ce urmează, se dezvoltă atrofia nervului optic.
Tratamentul trebuie să fie la reducerea presiunii intracraniene sau cauzele care conduc la creșterea acestuia (abcese, sifilis, tuberculoza, inflamatie nespecifica a creierului, sangerare, leziuni renale, hipertensiune și așa mai departe. D.).
Inflamații ale nervului optic
Cauzele nevrită pot fi o varietate de procese inflamatorii. Acestea includ bolile inflamatorii ale creierului, inflamația sinusurilor paranasale, infecția generală (gripa), infecția focală etc.
Infecția inflamatorie se poate răspândi direct din țesutul înconjurător sau din calea hematogenă. Nervul optic poate fi afectat în diferite departamente. Inflamația în partea intraoculară se numește nevrită sau papilită; inflamația nervului optic din afara globului ocular se numește nevrită retrobulbară. Această diviziune se datorează prezenței sau absenței modificărilor în discul optic.
Nevrită optică
Boala nu poate cauza plângeri și agravarea afecțiunii generale. Singurul semn poate fi o scădere a funcției vizuale. Alte forme de nevrită sunt însoțite de plângeri de durere în profunzimea orbitei, de agravarea stării generale, de scăderea funcțiilor vizuale. Astfel, inflamația nervului optic este întotdeauna însoțită de o deteriorare precoce a funcțiilor vizuale, iar starea generală și plângerile pacientului sunt variate și nu sunt definite complet și depind de severitatea bolii.
Imaginea oftalmoscopică a nevrităi: discul nervului optic este hiperemic, frontierele sale sunt necluse. Arterele sunt moderat dilatate, venele sunt convolute. În continuare, edemul discului nervului optic crește. Discul vernizează în vitro și se îmbină cu retina înconjurată umflată. Există hemoragii. Simptomele suplimentare depind de severitatea procesului inflamator.
Formele de lumină sub acțiunea tratamentului sunt rezolvate rapid. Discul este normal; acuitatea vizuală este complet sau aproape complet restaurată. În formele severe de nevrită, tratamentul este întârziat, boala se termină cu o atrofie semnificativă a nervului optic și o scădere a funcțiilor vizuale.
Nevrită retrobulbară
Procesul inflamator al nervului optic se dezvoltă în afara ochiului, prin urmare fundul nu se găsește în stadiile inițiale ale modificărilor patologice. Numai în perioadele ulterioare ale bolii, când începe apariția atrofiei nervului optic, se determină perforarea discului nervului optic. Un rol crucial în diagnosticul de studiu nevrită optică joacă o funcție a ochiului: vedere încețoșată, pierderea de camp vizual, mai ales în culorile roșu și verde, scotom central în fasciculul înfrângere papillomacular.
Motivul poate fi nevrită retrobulbară, scleroză multiplă, optikoentsefalomielit toxicitate comună (inclusiv alcool și tutun), boli ale sinusurilor, boli virale, și așa mai departe. D.
Mai ales este necesar să se oprească pe o nevrită retrobulbară la otrăvire cu alcool metilic. Un aport de doze chiar mici de alcool metilic poate duce la intoxicații generale (dureri de cap, greață, vărsături, comă).
Alcoolul metilic afectează selectiv nervul optic. Cresterea rapida bilaterala a vederii cu simptome clasice de nevrita retrobulbara. Procesul se termină cu atrofia nervilor optici.
Tratamentul nevritei se efectuează într-un spital. Asociați terapie antibacteriană, antiinflamatoare și desensibilizante (antibiotice cu spectru larg, cu excepția neurotoxic, glucocorticosteroizi parabulbarly, iar în unele cazuri, oral sau intravenos, antihistaminice, detoxicare și tratament deshidratare (sulfat de magneziu injectare, Lasix, fonurit, Diacarbum). Vitaminele C și grupa B. Dacă cauza determinată a bolii, tratamentul este efectuat etiotropic.
Atrofia nervului optic
atrofia nervului optic se dezvoltă ca urmare a multor boli în cazul în care există o inflamație, edem, leziuni de compresie, degenerare a fibrelor nervului optic sau vasele de sânge care alimentează-l. atrofia nervului optic este adesea se dezvolta in tumorile deteriorate ale sistemului nervos central, sifilis, abces cerebral, encefalita, scleroza multipla, traumatisme craniu, intoxicație, intoxicații cu alcool metilic și altele.
Atrofia poate fi precedată de nevrită, discuri optice congestive, hipertensiune și modificări vasculare aterosclerotice. Adesea atrofia nervului optic se observă în otrăvirea chininei, avitaminoza, foametea, craniul în formă de turn, tratamentul cu plasmacid. Atrofia nervului optic poate însoți obstrucția arterei centrale a retinei și a arterelor care alimentează nervul optic, uveita, degenerarea pigmentată a retinei.
Oftalmoscopic imagine: albirea discului optic, îngustarea ascuțită a vaselor. La înălțimea atrofiei, discul devine alb, uneori cu o tentă cenușie sau albastră.
Atrofia nervului optic este primară și secundară. Un exemplu de primar este atrofia ereditară sau Leber a nervului optic, legată de sex. Boala se dezvoltă, de regulă, la bărbați, rude, membri ai aceleiași familii, la vârsta de 13 până la 28 de ani. Atrofia lui Leber este moștenită atât în mod recesiv, cât și în condiționalitate.
Un exemplu de secundar poate fi atrofia nervului optic după boli (nevrită, disc de stagnare, etc.).
Tratamentul. Tratamentul medicamentos include o combinație de vasodilatatoare angioprotectors, agenți neurotrofici și neuroprotector, antioxidanți, imunomodulatori, preparate de potasiu, preparate tisulare, vitamine, cu laser și percutantă directa magnetice - si electrostimulare. Atunci când, ca urmare a atrofii partiale optohiazmalnogo arahnoiditei utilizate terapia enzimatică, în particular papaină și vobenzim Phlogenzym.
neoplasme
Neoplasme retinale
Unul dintre cele mai frecvente neoplasme maligne ale retinei este retinoblastomul, care este unul dintre adevăratele tumori maligne. Această boală apare în primele luni (20%) sau în primii ani (55%) din viața copilului.
Retinoblastomul apare din retina granulară sub forma proliferării în creștere. Boala începe invizibil, dar în lunile următoare tumoarea ajunge la dimensiuni considerabile, ocupând cea mai mare parte a cavității ochiului. Ochiul devine curând orb. Elevul devine larg și dobândește o strălucire galbenă, care se numește "pisică amaurotică".
Formarea oftalmoscopică determinată de umflaturi de culoare galben-auriu. Mai târziu, tumoarea crește în nervul optic, sclera, celuloza postorbitală, creierul și, de asemenea, metastază în ficat, plămâni, oase craniene și duce la moarte. De obicei, un ochi este afectat și, după un timp, altul.
Tratamentul este redus la eliminarea precoce a globului ocular urmat de raze X și chimioterapie. Recent, fotocoagularea nodurilor tumorale a urmat cu chimioterapie.
Tumorile nervului optic
Tumorile nervului optic sunt legate de bolile rare. Unii dintre ei se dezvolta din endoteliu, care este situat între solid și meningiom arahnoida și numit, altele apar din celule gliale ale țesutului nervului optic și sunt numite glioamele. Tumorile cresc încet; ajungeți la o dimensiune de până la 10 cm.
Meningioamele sunt capabile să depășească dura mater. Glioamele nu încolțească în dura mater și nu metastazează, ci se extinde prin chiasmei nervului optic pe celalalt nervului optic, ceea ce duce la orbire si chiar moartea.
Tumora se dezvoltă în copilăria timpurie, dar nu este exclusă înfrângerea persoanelor în vârstă.
Primele semne ale neoplasmelor optice sunt viziunea redusă și modificările în câmpul vizual. Exophthalmosul crește încet, în timp ce mobilitatea globului ocular este păstrată în întregime. Pe fundus, puteți vedea o imagine a discului stagnant al nervului optic sau a atrofiei sale.
Tratamentul chirurgical, orbitotomia osteoplastică se efectuează. Dacă tumoarea este localizată în apropierea globului ocular, atunci este îndepărtată cu conservarea ochiului. Dacă tumoarea a crescut în cavitatea craniului, atunci problema tratamentului chirurgical este rezolvată de un neurochirurg.
Niplu stagnant al nervului optic | Orientări pentru oftalmologia pediatrică
Sfârcul congestiv este un edem al nervului optic de natură neinflamatorie, adesea asociat cu o presiune intracraniană crescută. În prezent,
Stingă unilaterală stagnantă
De regulă, mamelonul stagnat este bilateral, dar uneori există și sfârcuri unilaterale stagnante. Ele se găsesc în primul rând în tumori ale orbitei și
Boli ale nervului optic
Nervul optic legate de nervii periferici cerebrale traumatice, dar în esență nu este un nerv periferic sau de origine, nici în structura sau
Disc discret al nervului optic Descriere scurtă
Discul stagnant al nervului optic nu este o inflamare inflamatorie a discului optic. Etiologie: boli ale SNC, însoțite de creșterea intracraniană