Pneumotorax pulmonar (De la «pneuma» greacă off-aer, «torace» -. Piept) - stare patologică în care aerul intră în cavitatea pleurală și se acumulează acolo, din cauza căreia se prăbușește țesutul pulmonar, vasele de sânge sunt comprimate și coborâte diafragmă cupolă. Patologiile care decurg din funcțiile respiratorii și circulatorii acute sunt periculoase pentru viața umană.
Excursia la anatomia pleurei
Pentru a înțelege exact care este evoluția bolii, trebuie să înțelegeți puțin anatomia pieptului și sacul seros din acesta - pleura.
Pleura ("pleura") se numește membrană seroasă care acoperă plămânii. Este subțire și netedă, constând din fibre elastice. De fapt, în cavitatea toracică sunt trei "pungi" separate - atât pentru plămâni cât și pentru inimă.
Pleura însăși este construită din două foi:
- Pleura visceralis (pleura pulmonală) - o frunză viscerală (pulmonară) care aderă direct la țesutul pulmonar, separă fracțiile dintre ele.
- Pleura parietalis este o frunză exterioară care servește pentru a întări pieptul.
Ambele foi sunt conectate de-a lungul marginii inferioare a rădăcinii organului respirator, formând un singur sac seros. Spațiul în formă de fantă format în sac este numit cavitas pleuralis (cavitatea pleurală). În mod normal, conține o cantitate mică, de 1-2 ml, de lichid care nu permite foilor viscerale și exterioare să atingă. Datorită acestui fapt, este posibilă menținerea unei presiuni negative în cavitatea pleurală, creată acolo datorită a două forțe: întindere inspiratorie, gât toracic și tracțiune elastică a țesutului pulmonar.
Dacă din orice motiv (traumatism toracic, boli respiratorii, etc.) în cavitatea pleurală sau în interiorul aerului devine, presiunea atmosferica este echilibrat, ușor căzut jos, complet sau parțial, adică, este prăbușirea lor totală sau parțială.
De ce se dezvoltă pneumotoraxul?
Cauzele stării patologice pot fi împărțite în două grupe mari:
- Leziuni mecanice și leziuni ale plămânilor sau pieptului. Aceste cauze ale pneumotoraxului au loc după cum urmează:
- traumatismul închis (organele respiratorii sunt deteriorate, de exemplu, de fragmente de coaste);
- penetrarea prejudiciului (sau traumatism deschis);
- deteriorarea iatrogenică (dezvoltarea bolii este posibilă în cazul efectuării procedurilor de diagnostic sau terapeutice, cum ar fi puncția pleurală, instalarea cateterului subclavian etc.);
- procedurile de tratare a tuberculozei - pneumotoraxul este creat artificial.
- Patologia sistemului respirator. În cazul apariției pneumotoraxului, pot exista astfel de cauze interne:
- Emfizem bulos (ruptura chisturilor la aer);
- descoperirea abcesului pulmonar;
- ruptura esofagului
- cu tuberculoză - o descoperire a focarelor casei;
- altele.
Cum se clasifică patologia
Trebuie menționat faptul că în plus față de gaz, sânge, puroi și alte lichide se pot acumula în pleura. Prin urmare, există o astfel de clasificare a leziunilor seroasei:
- pneumotorax (despre el, de fapt, vorbim despre);
- hemotorax (în sângele cavității pleurale se acumulează)
- chilotorax (există un grup de lichid chileic);
- hidroortax (acumulează transudat);
- piotorax (puroul intră în cavitatea sacului seros).
Clasificarea bolii însăși este destul de complicată, pe baza mai multor criterii.
De exemplu, în funcție de cauza apariției, se disting aceste tipuri de pneumotorax:
- Traumatism pneumotorax. Acesta este precedat de o traumă deschisă sau închisă a toracelui, care perturbă integritatea frunții pleurale exterioare sau a țesutului pulmonar. Este posibil să se detecteze pneumotoraxul traumatic înainte de efectuarea razei X, simptomele sunt destul de luminoase. Ca parte a îngrijirii de urgență, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina starea patologică, în paralel sau după aceea, să se efectueze tratamentul traumatismului cauzat de rădăcină. La nou-născuți, acumularea de aer în sacul pleural poate să apară din cauza obstrucției tractului respirator cu lichid amniotic sau mucus. Foile de pleura pot fi traumatizate atunci când traheotomia este efectuată la nou-născuți.
- Spontan (la rândul său, poate fi primar, secundar sau recurent). pneumotorax spontan idiopatica poate să apară la pacienții cu emfizem bulos râs Wee, tuse, mișcări ascuțite, precum și persoanele cu o slăbiciune congenitală a pleurei. La nou-nascuti, această condiție poate fi cauzată de malformații ale sistemului respirator și a sacului seros, de exemplu, modificări difuze ale alveolelor, bronhiilor deschise, etc. Dacă există o patologie neglijată în plămâni sub forma unui abces, gangrena, alta, acumularea de aer în cavitatea pleurală este secundară. La nou-născuți, boala poate fi provocată de pneumonie stafilococică. Dacă se repetă pneumotoraxul, puteți vorbi despre recadere.
- Artificială. Dacă se efectuează tratamentul sau diagnosticul anumitor boli ale sistemului respirator, aerul poate fi introdus artificial în pleura artificială.
Prin volumul de aer care a intrat în cavitatea dintre foile pleurale, sunt recunoscute următoarele tipuri de pneumotorax:
- parțială (parțială sau limitată) - colaps pulmonar incomplet;
- total (complet) - a avut loc o prăbușire completă a plămânului.
Există o clasificare în funcție de modul în care sa răspândit patologia:
- o singură față (plămânul dormea pe o parte);
- bilaterale (starea pacientului este critică, există o amenințare la adresa vieții sale, deoarece plămânii adormiți se pot opri complet de la actul de respirație).
Dacă există un mesaj cu mediul, clasificați:
- Închis pneumotorax. Această condiție este considerată cea mai ușoară, tratamentul nu este întotdeauna necesar: o cantitate mică de aer se poate dizolva spontan.
- Deschis pneumotorax. Se dezvoltă de obicei datorită prezenței unei deteriorări a peretelui toracic. Presiunea din cavitatea pleurală devine egală cu cea atmosferică, funcția respiratorie este perturbată.
- Pneumotoraxul stresat. În această stare patologică, se formează ceva asemănător cu structura valvei, care permite aerului să intre în sacul seringii pe inspirație și împiedică eliberarea acestuia la expirație. Datorită iritării terminațiilor nervoase, șocul pulmonar pleural și insuficiența respiratorie acută apar pe pleura.
Imaginea clinică a pneumotoraxului
Confirmați diagnosticul și determinați tactica tratamentului numai prin raze X. Dar simptomele bolii sunt destul de stralucitoare, severitatea lor fiind afectata de cauzele declansarii bolii si de gradul de declin al plamanilor.
Este dificil să confundăm pneumotoraxul deschis - o persoană este forțată să se afle în poziția culcat pe partea rănită, aerul este aspirat prin rana inhalatorie și sângele spumos iese după expirație.
Simptomele dezvoltării spontane a bolii - durerea de pe cealaltă parte a pieptului, în cazul în care pulmonarul este deteriorat, tuse paroxistică, dificultăți de respirație, tahicardie, cianoză.
Pacientul caracterizează durerea ca pumnal, piercing. Ea dă în gât și braț, întărește cu o inspirație. Uneori există simptome precum transpirația, somnolența, anxietatea, frica de moarte.
Când examinați pieptul, puteți vedea decalajul când respirați partea deteriorată a acestuia. Cu auscultație din această parte, respirația este slabă audibilă, dar nu este audibilă deloc.
Simptomele prezenței aerului în cavitatea pleurală la nou-născuți și copii de până la 12 luni - această anxietate, dificultăți de respirație, umflarea feței, dificultăți de respirație, cianoză, deteriorarea rapidă, refuzul de a mânca.
Boala închisă apare uneori asimptomatic.
diagnosticare
Dacă medicul suspecta pneumotorax, tratamentul său trebuie efectuat imediat, medicul:
Radiografia plămânilor
Razele X - este principala modalitate de a determina dacă există aer în spațiul pleural, cât de mult somn ușor, și, prin urmare, un tratament adecvat și de a salva viața pacientului.
Pentru a confirma pneumotoraxul, razele X sunt luate în piept în proiecția anteroposterioară, pacientul fiind în poziție verticală.
Radiografiile pot arăta o linie subțire a pleurei viscerale. În mod normal, nu este vizibil, dar cu prezența aerului în cavitate se poate separa de piept.
De asemenea, radiografia arată că mediastinul sa mutat în direcția opusă.
În fiecare al patrulea caz de pneumotorax, o cantitate mică de lichid intră în pleura. Acest lucru poate fi văzut și prin realizarea unui raze X.
În cazul în care imaginea nu este confirmată de prezența aerului în pleură, dar descrierea simptomelor sugereaza pneumotorax îndreptățește face raze X din nou, iar pacientul sa culcat pe partea lui. Studiul arată o adâncire a unghiului diafragmatic.
Cum să tratați pneumotoraxul
De obicei, cu pneumotoraxul traumatic, pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă înainte de a fi dus la o clinică medicală și i se administrează o radiografie.
Înainte de sosirea medicilor aveți nevoie de:
- pentru a calma o persoană;
- să limiteze mișcarea;
- da accesul la aer;
- când boala este deschisă, încercați să aplicați un bandaj compresiv pentru a sigila leziunea, o pungă din polietilenă, pliată de mai multe ori, este potrivită pentru acest scop.
Tratamentul direct al pacientului are loc într-un spital chirurgical, depinde de tipul bolii. Practic, prin efectuarea unei perforări, aerul este evacuat din cavitatea pleurală, reducând presiunea negativă.
Tratamentul include, de asemenea, anestezie în perioadele de recesiune și răspândire a plămânilor.
Cu condiția ca asistența medicală de urgență adecvată, tratamentul corect și absența patologiei severe de către organele respiratorii, rezultatul bolii poate fi destul de favorabil.
Spontan, pneumotoraxul, dacă nu elimină boala de bază, se poate repeta.
Să trăiești sănătoasă împreună cu Elena Malysheva
Informații despre boală de la 34:25.