Atunci când o rază de lumină care se propagă în aer intră într-un solid transparent, viteza luminii scade și razele continuă să se miște în unghiuri diferite, adică refractată. Astfel, refracția luminii este un fenomen al unei schimbări în direcția propagării luminii în timpul tranziției de la un mediu la altul.
Un obiectiv este un corp de refracție transparent, delimitat de două suprafețe sferice (lentile sferice) sau cilindrice (lentile cilindrice, torice).
Axa optică principală a lentilei este o linie care leagă centrele de curbură a suprafețelor sale. Focalizarea principală a obiectivului este un punct pe axa optică principală în care razele paralele de lumină converg (lentile convexe) după trecerea prin lentilă sau se estompează (lentile concave). Distanța focală a obiectivului este distanța de la centrul optic al obiectivului la focalizarea principală.
Rezistența unui obiectiv este definită ca capacitatea sa de a colecta razele în fasciculul care se încadrează pe el. La colectarea lentilelor (convexe), forța optică este pozitivă, în timp ce pentru dispersia (concave), lentilele sunt negative. Este invers proporțională cu lungimea focală în metri, adică D = 1 / F. Refracția luminii în sistemul optic al ochiului se numește refracție. Aceasta este refracția fizică. Puterea optică a obiectivului este măsurată în dioptrii (dioptrii). O dioptrie este puterea optică a obiectivului cu o distanță focală de 1 m.
Lentilele vin în două tipuri: sferice și cilindrice (torice, astigmatice).
Lentilele sferice sunt limitate la două suprafețe sferice și, în esență, există două tipuri: convexe și concave. Convex (sau lentilele) sunt lentilele de colectare. Acestea pot fi biconvexe, plane-convexe, concave-convexe. Plus lentilele sunt folosite pentru a corecta hipermetropia, presbiopia, aphakia. Lentilele concave (sau lentilele minus) sunt dispersoare. Ele provin de asemenea în trei tipuri: biconcave, plane-concave și convexe-concave. Minus lentilele sunt folosite pentru a corecta miopia.
Lentilele cilindrice acționează numai pe o axă, adică forța optică este concentrată numai pe o axă, pe alte axe este egală cu zero. Lentilele cilindrice (sau torice) sunt proiectate pentru a corecta astigmatismul.
Puterea optică totală a ochiului este de aproximativ + 60dpt. Cornea are un indice de refracție de 1,376 și o forță optică de aproximativ 40-42 D. Obiectivul are un indice de refracție de 1,41 și o forță optică de 16-18 dpt.
Prin refracție clinică se înțelege poziția focarului principal față de stratul sensibil al retinei. Principalele tipuri de refracție clinică.
1.Emmetropia (refracția corespunzătoare a ochiului normal optic). Ochiul este considerat emetropic dacă razele paralele de lumină provenite din infinit sunt focalizate pe retină în momentul cazării. În ochiul emetropic, o imagine clară a obiectului îndepărtat este creată fără nici o adaptare a sistemelor sale optice. În timp ce ochiul cel mai emmetropic are o lungime de aproximativ 24 mm, ochiul mai mare poate fi emetropic dacă sistemul său optic este mai slab, iar cel mai mic dacă sistemul optic este mai puternic.
2.Ametropiya (refracție incomesurabilă) este definită ca o stare de refracție la care razele de lumină paralele care vin de la infinit (la cazare de repaus), se concentrează, fie înainte, fie după stratul sensibil al retinei, in una sau ambele planuri. Ametropia include miopie, hipermetropie și astigmatism. Micopia și hipermetropia sunt ametropie sferică, deoarece Forța de refracție este aceeași în toate meridianele.
Hyperopia (hyperopia) sau hiperopia este o stare de refracție a ochiului, în care razele paralele de lumină care provin din infinit sunt focalizate în spatele retinei (în restul cazării). Astfel, imaginea concentrată este formată în spatele planului retinei. Aceasta este o refracție slabă.
Trebuie să ne amintim că majoritatea copiilor se naște cu o hipermetropie de aproximativ + 3dpt, care de obicei dispare de 12 ani.
Din punct de vedere etiologic, hipermetropia poate fi axială. În acest caz, dimensiunea anteropoaterioara ochiului sub normale sub media normală de refracție (cornee și cristalin). hipermetropie refractie se produce atunci când lentila sau cornee sunt mai mici decât în mod normal, și curbura, respectiv, cea mai mică putere de refracție. Hipermetropie pot apărea ca urmare a modificărilor indicelui de refracție al cristalinului în vârstă. Starea de cazare hipermetropiei este mai importantă decât schimbările structurale care au condus la aceasta, în calitate de cazare - un factor cheie în corectarea dinamică, cel puțin o parte a tulburărilor de refracție.
Imagine clinică. (7) La pacienții cu hipermetropie, simptomele depind puternic de vârsta și gradul de eroare de refracție. Efectul existenței prelungite a hipermetropiei constă în pierderea progresivă a posibilităților de acomodare.
1. Un număr mic de tulburări la pacienții tineri este de obicei corectată printr-un ușor efort de cazare și nu conduce la apariția simptomelor.
2. Asthenopia este rezultatul unei prestări prelungite de cazare. Simptomele astenopiei - oboseală a ochilor, durere la frunte, lacrimare. Aceste simptome sunt adesea asociate cu munca recentă și cresc seara.
3. Pacienții se plâng de viziunea fuzzy mai aproape decât în depărtare.
Semne de hipermetropie de grad inalt: (8)
1. Dimensiunea mică a globului ocular.
2. Camera anterioară a ochiului este relativ mică.
3.Issledovanie fundus dezvăluie un disc optic mic, care pare a fi „optimist“ și pretinde la inflamație (altitudine ca, de fapt, există o afecțiune numită psevdopapillit). (9) Principalele complicații cu hipermetropia necorectată sunt următoarele:
1. Orz repetat, blefarită sau halazion.
2. Strabismul concomitent (de obicei la copiii de 2-3 ani).
Clasificarea hipermetropiei utilizate în Rusia:
1. Ușor - (+) 0,25dptr - (+) 2,0dptr.
2. Medie - (+) 2.25pt - (+) 5.0d
3. High - (+) 5.25pt și mai mult.
Tratamentul hipermetropiei: prescrie lentile de colectare (+) (pahare sau lentile de contact).
Micopia sau miopie este o încălcare a refracției, în care razele paralele de lumină provenind din infinit sunt focalizate în fața retinei (în restul cazării). Aceasta este o refracție puternică. Micopia este în creștere în țările dezvoltate, numărul de persoane cu miopie atinge 70%.
Tipurile etiologice de miopie sunt următoarele:
1) miopia axial - dimensiunea antero-posterior al ochiului mai mult decât norma, iar curbura corneei și cristalinului normal și obiectivul este în poziția anatomică.
2) Miopie refractivă - datorită creșterii crescute a corneei (congenitală sau sub formă de keratoconus), a lentilei (datorită hiperglicemiei semnificative) sau ambelor.
3) miopie, cauzată de o creștere a indicelui de refracție al lentilei datorită modificărilor sclerotice în el.
4) Miopie poziționată - datorită deplasării lentilei înainte (adesea observată după tratamentul chirurgical al glaucomului).
Miopie congenitală. Este adesea disponibil la naștere, dar este de obicei diagnosticat cu 2-3 ani. De cele mai multe ori încălcarea este unilaterală, uneori este bilaterală. De obicei, încălcarea este în intervalul de 8-10pt sau mai mult. Uneori, miopia congenitală este combinată cu alte anomalii de dezvoltare, cum ar fi cataracta, micro-oftalmia, aniridia și altele. Această miopie nu progresează, dar trebuie ajustată cât mai curând posibil pentru a ajuta copilul să formeze o viziune normală a obiectelor îndepărtate și a percepției lumii.
Simpla miopie (dobândită) este cea mai frecventă varietate. Motivul este lucrul vizual din apropiere. Este considerată o afecțiune fiziologică, care nu este asociată cu nici o boală a ochiului. Este reacția adaptivă a ochiului de a lucra la distanță.
Imaginea clinică: principalul simptom al miopiei este o viziune slabă la distanță. Pacienții cu grade ușoare de miopie pot prezenta simptome de astmopie.
Ochiul miopic este de obicei mare și oarecum proeminent; Camera anterioară a ochiului este puțin mai adâncă decât de obicei; fundul este normal. Ocazional, poate fi văzut un conic miopic.
Patologica (, progresiva degenerative) miopie - tulburare rapid progresiva care duce la miopie ridicat la maturitate timpurie, de obicei combinate cu modificări degenerative ale ochiului.
Ipotezele referitoare la etiologia miopiei patologice pot fi rezumate după cum urmează:
1) factorul genetic (joacă rolul principal);
2) procesul general de creștere (joacă un rol mai mic).
Clasificarea clinică a miopiei:
1) Miopie ușoară - (-) 0,25dptr - (-) 3,0dptr.
2) Medie miopie - (-) 2.25pt - (-) 6.0dptr.
3) Miopie înaltă - (-) 6.25pt și mai mult.
1) Viziunea neclară a obiectelor la distanță. Datorită proceselor degenerative progresive, este posibilă pierderea ireversibilă a vederii.
2) Cu un grad ridicat de miopie cu modificări degenerative, sunt posibile reclamații despre o încălcare a viziunii crepusculilor.
3) pete negre plutitoare în fața ochilor, rezultate din procesele degenerative din vitrozi. Adesea bulgări de ochi. Camera anterioară a ochiului este profundă. La examinarea fundusului (oftalmoscopie):
1) Discul mare și palid al nervului optic.
2) Conul miopic, uneori, o semilună în formă de semilună care înconjoară discul este vizibilă.
3) Modificări degenerative ale retinei și ale coroidului (pete albe ale atrofiei, în special în zona centrală); locul Foster-Fuch (o pată roșie închisă care rezultă dintr-o hemoragie a retinei) poate fi localizată pe macula. La periferie, se observă degenerarea.
Principalele complicații ale miopiei.
2) Hemoragii în corpul vitros și coroid.
1) Alocarea de dispersoare (-) lentile (pahare sau lentile de contact).
a) consolidarea polului posterior al globului ocular - scleroplastia;
b) keratotomie radială (metoda se bazează pe o scădere a curburii corneei);
c) keratectomia de refracție foto (efectuată de un laser excimer).
astigmatism
Astigmatismul este o încălcare a refracției, în care refracția este diferită în diferite meridiane. Este o combinație de diferite tipuri de refracție sau diferite grade de un tip de refracție într-un singur ochi.
1. Astigmatism corect. Există două meridiane principale perpendiculare între ele. Corecta astigmatismul include astigmatism Horizon vertical, în care cele două meridiane principale sunt dispuse în planuri orizontale și verticale, iar puterea de refracție a unui meridian același, și astigmatismul oblic, în care cele două meridiane principale nu sunt orizontale sau verticale.
2. Astigmatism greșit. Se caracterizează printr-o schimbare neregulată a puterii de refracție a unui meridian (aceasta este, de obicei, rezultatul patologiei corneei).
Tipuri de astigmatism corect (ast.)
1. Un simplu asth. Este o combinație de emetropie într-un meridian și miopie (sau hipermetropie) într-un alt simptom miopic sau hipermetropic.
2. Asth complex. - o combinație de grade diferite de un tip de refracție (astm miopic complex, un astm complex de hipermetropie).
3. Mixtă ast. - o combinație de miopie într-un meridian și o hipermetropie în altul.
O altă clasificare include:
-drept ast. la care meridianul vertical este mai convex decât cel orizontal;
-inversă ast. în care meridianul orizontal este mai convex decât meridianul vertical.
Principalele simptome clinice: vederea fuzzy, obiecte de ceata, uneori simptome de asthenopie.
1. Corecție optică - lentile cilindrice (ochelari sau lentile de contact).
2. Corecția chirurgicală a astigmatismului.
Anisometropia este o afecțiune în care două tulburări de refracție apar la două ochi. Această afecțiune poate fi congenitală sau datorită schimbărilor sau bolilor asociate vârstei asimetrice. În anisometropie, pacientul poate prezenta disconfort vizual în următoarele cazuri:
1. Diferența dintre două ochi în acuitatea vizuală.
2.Aneyeyeykoniya: imagini de dimensiuni diferite de obiecte în fiecare ochi.
3. Anisoforie: strabism latent (dezechilibru muscular), manifestat printr-o tulpină de viziune, a cărei direcție depinde de ochiul utilizat pentru fixare.
4. Amblopie sau strabism (pot fi detectate în anisometropii tineri).
1. Pentru ochelarii de corecție, este permisă diferența maximă dintre lentilele de 2,0 D. În exces, diplopia se dezvoltă.
Cornea este o suprafață fixă. Obiectivul este, de asemenea, capabil să-și mărească puterea de refracție. Aceasta subliniază concentrarea sau localizarea, capacitatea ochiului de a vedea la diferite distanțe.
Obiectivul este suspendat în ochi pe mii de fire, care formează un ligament de scorțișoară, care este atașat la un capăt al corpului ciliar, iar celălalt la capsula lentilei. Atunci când mușchiul ciliar este relaxat, fibrele ligamentului mențin tensiunea capsulei. Contracția musculară are ca rezultat relaxarea capsulei. Lentila devine mai convexă (datorită elasticității), astfel încât puterea sa optică crește.
Schimbarea puterii optice se numește cazare. Când emetropie doriți să vedeți subiectul mai aproape, se reduce mușchiul ciliar, crescând astfel puterea de cazare, iar imaginea este axat pe planul retinei.
Cel mai apropiat punct în care obiect în mod clar vizibil mic, numit cel mai apropiat punct de viziune clară (Punctum proximum), iar pe viitor - o viziune clară în continuare punctul (punctum remotum). Distanța de la cel mai apropiat punct de vedere vizual clar se numește zona de cazare. Diferența dintre puterile optice pentru focalizare la următoarea (P) și mai departe la punctul (R), se numește volumul de cazare (A). Astfel, A = P-R.
Întreruperea cazării include:
1) paralizia cazării;
2) spasm de cazare;
Paralizia cazării este absența completă. Principalele motive:
1. Substanțe medicinale (atropină, gomatropină și alte parasympatolitice).
2. Sifilisul, alcoolismul, bolile creierului și meningele.
3. Paralizia completă a nervului oculomotor (cauzată de cauzele intracraniene sau intraoculare).
Spasmul de cazare duce la o cazare anormală excesivă. Principalele motive:
1. Substanțe medicinale (mijloace miotice puternice).
Spasmul spontan. De obicei apare atunci când ochiul este folosit pentru a vedea o distanță excesiv de apropiată într-un mediu nefavorabil, de exemplu, în condiții de iluminare proastă, poziții slabe de citire, oboseală mentală.
Presbiopia este o scădere fiziologică a volumului de cazare la îmbătrânire (datorită scăderii elasticității și plasticității lentilei).
1) aproape vizibil;
2) simptome de asthenopie
Tratament: ochelari de prescripție cu lentile convexe pentru a lucra aproape.