CATEGORIA DE RESPIRATORIE A LUNGULUI
schimbul de gaze respiratorii exercită funcția de lumină asupra separată și este formată din unități structurale și funcționale - acini - (. Figurile 6-6) kazh-dy din care include trei ordine bronhiole respiratorii, canalele alveolare și sacii alveolari. straturi acini Secțiunea Lena-subțire de țesut conjunctiv; 12-18 formă acini lobulul pulmonară.
1. bronhioolele respiratorii sunt căptușite cu un epiteliu cubic monostrat format din celule Clara și celule individuale ciliate; parțial peretele lor este reprezentat de alveole (vezi mai jos), formate din celule plate. Alveolele din peretele bronhiolelor sunt zone în care are loc schimbul de gaze; în direcția distală, numărul acestora crește, iar intervalele dintre ele, căptușite cu epiteliu cubic, scad. Placă proprie asemănătoare cu cea a bronhioalelor terminale.
2.Alveolyarnye accident vascular cerebral ramificat off bronchiolelor respiratorii; peretele lor este format din alveole, între care se află niște fascicule în formă de inel de celule musculare netede care ies în proluminare și au o formă clavată.
3. Saculele alveolare sunt acumulări de alveole pe marginea distală a cursului alveolar. Locul de plecare al sacilor se numește vestibul.
Alveolele - rotunde formațiuni cu diametrul de 200-300 microni Venue-lannye și epiteliu scuamos înconjurat de rețea capilară densă. . Plămânul uman are 300-500 milioane alveolele cu o suprafață totală este de 150 standuri-ki m 2 alveolar epitelial rola formând două tipuri - plate, sau respiratorie (kletkiItipa) și durere-Chiyah sau granulară (kletkiIItipa) - Orez . 6-7.
a) Celulele de tip I - netede, neregulate, cu o citoplasmă subțiere (mai mică de 0,2 pm), conținând organele slab dezvoltate și un număr mare de vezicule de pinocitoză. Acestea ocupă 95-97% din suprafața suprafeței alveolelor, sunt o componentă a barierului aero-hem (vezi mai jos) și sunt conectate una la alta și la celulele de tip II prin compuși densi. Celulele de tip I sunt foarte sensibile la substanțele toxice.
b) celulele de tip II sunt aproape la fel de numeroase ca celulele de I m, printre care se află singure sau în grupuri mici (2-3), dar acoperă doar 2-5% din suprafața alveolelor. Acestea sunt cubice, secretoare, cu organele bine dezvoltate și granulele osmio-filbert cu diametre de 1-2 μm, care conțin material lamelar (corpuri lamelare). Conținutul granulelor se eliberează prin formarea pe suprafața epiteliului alveolar a unui strat de substanță tensioactivă activă de suprafață, care include două faze:
(1) hipofaza inferioară, constând din mielină tubulară, care are o formă lattică și netezește neregulile epiteliului;
(2) apofaza - un film de suprafață monomolecular de fosfolipide, care este transformat în cavitatea alveolelor de către regiunile hidrofobe.
Funcțiile agentului tensioactiv: (1) reducerea tensiunii superficiale a filmului fluidului tisular care acoperă celulele alveolare, care facilitează dilatarea alveolară și împiedică aderarea pereților lor în timpul mișcărilor respiratorii; (2) formarea unei barieră decongestionantă care împiedică eliberarea fluidului din interstițiu în lumenul alveolelor; (3) bactericid; (4) imunomodulatoare; (5) stimularea activității macrofage alveolare. Agentul tensioactiv este permeabil pentru gaze și face parte din bariera aer-heme.
Dinamica schimbului de surfactanți: până la 10-40% din cantitatea totală de surfactant este actualizată în decurs de 1 oră; absorbția sa este efectuată de celulele de tip II (care în viitor se secretă din nou), precum și de macrofagele alveolare. Parțial cădea în căile respiratorii.
Agentul tensioactiv este produs la sfârșitul dezvoltării intrauterine și este prezent în plămâni la momentul nașterii în cantități suficiente pentru a asigura respirația normală. În cazul în care este absent sau ne-apucat (de exemplu, la sugari prematuri), se dezvoltă un sindrom de insuficiență respiratorie. Prin urmare, nivelurile agentului tensioactiv în lichidul amniotic sunt determinate pentru a evalua maturitatea fătului. Producția sa se realizează în prezența corticosteroizilor, care sunt utilizați în scopuri terapeutice pentru stimularea secreției agentului tensioactiv.
Pe lângă participarea la dezvoltarea și absorbția agentului tensioactiv, celulele de tip II îndeplinesc o serie de alte funcții importante:
(1) reglementează transportul apei și ionilor prin epiteliu; (2) să participe la schimbul de xenobiotice; (3) să sintetizeze și să secrete lizocimul și interferonul; (4) neutralizează oxidanții; (5) sunt elemente cambiale ale epiteliului alveolar (rata de reînnoire a acestora este de 1% pe zi).
Septa interalveolară separă alveolele adiacente. În regiunile cele mai subțiri, părțile aplatizate ale celulelor alveolare de tip I și endoteliocitele sunt separate numai de o membrană bazală bazică combinată. Datorită acestui fapt, bariera dintre lumenul alveolelor și capilar are aici o grosime minimă (0,2-0,5 μm), care asigură un schimb eficient de gaz între aer și sânge. Schimbul de gaz se realizează prin difuzie pasivă.
Bariera aerogematică include astfel următoarele componente: 1) un strat de surfactant; 2) Citoplasma subțire a tipului de celule alveolare; 3) membrana bazală topită a celulei alveolare de tip și endoteliocit; 4) o citoplasmă subțire a endoteliotului capilar.
În secțiuni groase de septuri interalveolare fiecare tip are propria membranei bazale epiteliale, iar capilarele și număr Neboli-Choe Elementele conjunctive formează Interstom-tiile (vezi. Fig. 6-7). Fibroblastele interstițiale și din fibre-cytes găsite, macrofage, celule mastocite, limfocite, granulocite, colagen si fibre elastice, fibre nervoase nemielinizate.
Fibrele elastice împletesc fiecare alveol în formă de coș, împiedicându-le să se extindă prea mult. Distrugerea acestei carcase elastice, care determină o scădere a elasticității plămânilor și a suprafeței respiratorii, este caracteristică unei boli în curs de dezvoltare care duce la insuficiență respiratorie, emfizem pulmonar.
pori interalveolare (Cohn) cu diametrul de 10-15 microni leagă alveolele adiacente (vezi. Fig. 6-6) și poate servi pentru o presiune echilibrată între acestea vanija, dar ele sunt adesea surfactant închis.
Macrofagele alveolare sunt fagocitele foarte libere, se deplasează pe suprafața alveolară Venue-ki și purifică de particulele de praf și microorganisme. Pe stratul de lumină optic citoplasmatica are un aspect spumos în aparat lizozomală dezvoltat determinat microscopice de electroni Acestea au o capacitate de fagocitare puternică, activitate pe care-sokoy enzimelor lizozomale produc agenți anti-microbieni, citokine, hormoni (lizozim, superoxid, COMPO-perma- de complement , prostaglandine, leucotriene, IL-1, interferon granulotsitopoetiny, factori anticancer). Aceste celule au o origine a măduvei osoase; populația lor este menținută atât datorită înmulțirii lor în plămân, cât și ca urmare a transformării de la monocite. Se presupune că precursorii lor imediali sunt macrofage interstițiale (vezi Figura 6-7).
După fagocitoza particulelor, macrofagele alveolare sunt transferate în bronhioolele respiratorii și de acolo, ca urmare a activității epiteliului ciliat, intră în spută. Cea de-a doua direcție a migrației lor este căile interstițiului și în continuare - limfatice.
Macrofagele alveolare fagocitate de praf de cărbune numit-vayut „celule de praf“ și macrofage, înghițite și digerat de eritrocite (intră în alveolele în insuficiența cardiacă) și hemosiderină pigment conținând - rezultat descompunerea hemoglobinei - „Celulele de insuficiență cardiacă“
Activitatea macrofagelor alveolare scade odată cu fumatul (deși numărul acestora la fumători este crescut), precum și cu postul, răcirea. Izolarea anumitor enzime prin macrofage (colagenază, elas-tazy) poate provoca leziuni ale plămânilor și subliniază patogenia emfizemului.