PROTOCOLUL DE REABILITARE CARDIO-PULMONARĂ PENTRU ADULȚI
(complexe primare și avansate de resuscitare)
1. Domeniul de aplicare
Cerințele protocolului se extind la efectuarea măsurilor de reanimare pentru toți pacienții aflați în starea terminală.
2.Elaborarea și implementarea sarcinilor
Îmbunătățirea eficienței resuscitării la pacienții aflați în stare terminală.
Prevenirea dezvoltării statutului terminal în situații care necesită îngrijiri de urgență (întreținerea căilor aeriene, prevenirea asfixiei, aspirația etc.).
Menținerea vieții prin aplicarea metodelor și mijloacelor moderne de resuscitare cardiopulmonară.
Îmbunătățirea calității tratamentului, reducerea costului acestuia datorită furnizării în timp util și adecvat a îngrijirii resuscitare.
Prevenirea complicațiilor apărute în furnizarea de asistență de resuscitare pacienților aflați într-o stare terminală.
La starea terminală pot provoca leziuni, intoxicații, infecții, diverse boli cardiovasculare, respiratorii, nervoase și alte sisteme, însoțite de o încălcare a funcției organului sau a mai multor organe. În ultimă instanță, este o tulburare critică a respirației și a circulației, ceea ce face posibilă aplicarea măsurilor de resuscitare adecvate, indiferent de motivele care au determinat-o.
Starea terminală este o perioadă de tranziție între viață și moarte. În această perioadă, schimbarea activității vitale este cauzată de astfel de încălcări grave ale funcțiilor organelor și sistemelor vitale, încât organismul însuși nu este capabil să facă față încălcărilor care au apărut.
Datele privind eficacitatea resuscitare si-supravietuire rata de pacienți în stare terminală foarte diferite. De exemplu, supraviețuirea după stop cardiac Vari-ruet pe scară largă, în funcție de mai mulți factori (legate de boli de inima sau nu, în fața martorilor sau nu, într-o instituție medicală sau nu, și așa mai departe. D.). Rezultate reanima-TION în stop cardiac sunt rezultatul unor interacțiuni complexe ale așa-numitului „nemodificat“ (vârstă, boală) și factori „programabile“ (de exemplu, interval BPE-Meni de la începutul resuscitare). Măsuri primare Rean-mațiile ar trebui să fie suficientă pentru a prelungi durata de viață în anticiparea de sosirea profesioniști instruiți care au un echipament adecvat.
Având în vedere mortalitatea ridicată din cauza rănilor și diferite condiții de non-turn-down, prespital necesară Secu-învățare este pici nu numai lucrătorii de îngrijire a sănătății, ci și un număr tot mai mare a populației active a unui protocol modern de resuscitare cardiopulmonara comun.
4. Indicații și contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară
La determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru resuscitare cardiopulmonară trebuie să se ghideze următoarele documente de reglementare:
Măsurile de resuscitare nu se efectuează:
dacă există semne de deces biologic;
atunci când starea de deces clinic se află pe fondul progresului bolilor incurabile creat în mod credibil sau al consecințelor incurabile ale traumei acute incompatibile cu viața. Despăgubirea și lipsa de speranță a resuscitării cardiopulmonare la acești pacienți trebuie stabilite în avans prin consultarea unui medic și înregistrate în istoricul medical. Astfel de pacienți includ ultimele etape ale neoplasmelor maligne, comă atonică în cazurile de tulburări de circulație cerebrală la pacienții vârstnici, incompatibile cu durata traumei etc.
- dacă există un refuz documentat al pacientului de a efectua o resuscitare cardiopulmonară (articolul 33 "Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor").
Măsurile de resuscitare au încetat:
când moartea unei persoane este constatată pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul utilizării ineficiente a unei game complete de măsuri menite să mențină viața;
după eșecul de resuscitare, direcția reprezentată pe restaurarea funcțiilor vitale timp de 30 de minute (în procesul de resuscitare după-efecte asupra in timpul masajului cardiac extern cel puțin un puls de șoc în artera carotidă a unei perioade de 30 de minute este luată în calcul din nou);
dacă există mai multe opriri ale inimii care sunt inaccesibile oricărui efect medical;
în cazul în care, în cursul resuscitare cardiopulmonara elucidarea-Nil că pacientul nu este prezentat (adică, în cazul în care moartea clinică a avut loc de la o persoană necunoscută, CPR începe imediat, și apoi în cursul resuscitare a afla dacă se dovedește a fost, și dacă resuscitarea nu a fost indicată, este oprită).
Reanimatorii - "non-specialiști" efectuează măsuri de resuscitare:
înainte de apariția semnelor de viață;
5. Imaginea clinică
În procesul de a muri, există de obicei mai multe etape - pre-agonie, agonie, moarte clinică, moarte biologică.
Starea preagonală se caracterizează prin dezintegrarea funcțiilor corpului, o reducere critică a presiunii arteriale, tulburări de conștiință de diferite grade și tulburări respiratorii.
Ca urmare a stării preagonic dezvolta terminale pas Uza - condiție procedură 1-4 minute: opriri de respirație în evoluție bradicardia, asistoliei uneori dispar reacție elev la lumină, și alte stem reflexe ale corneei dilata elevi.
La sfârșitul pauzei terminale, se dezvoltă agonia. Unul dintre semnele clinice de agonie este respirație agonală cu mișcări ha rare, scurte trăsătură, profunde convulsive res-guvernamentale, uneori cu participarea mușchilor scheletici. mișcare respiratorie poate fi slabă amplitudine scăzută. În ambele cazuri, eficacitatea respirației externe reduse. Agonia, care se încheie cu ultima suflare, intră în moartea clinică. Cand bruste stop cardiac respirații agonice poate dura câteva minute, pe fondul lipsei circulației sanguine.
Decesul clinic. În această stare, atunci când semnele externe ale morții organismului (fără ritm cardiac, respirație auto parcare TION și orice reacție neuro-reflex la stimuli externi) rămâne potențialul de recov-TION a funcțiilor sale vitale folosind tehnici de resuscitare.
Semnele principale de deces clinic sunt:
Lipsa respirației independente
Absența pulsației pe vasele principale
Semnele suplimentare de deces clinic sunt:
Arefleksiya (nu există un reflex radicular și reacția elevilor la lumină)
Paloare, cianoza pielii.
Moartea biologică. Exprimate modificări postum în toate organele și sistemele care sunt permanente, ireversibile, cadavre.
Schimbările postumene au caracteristici funcționale, instrumentale, biologice și cadaverice:
lipsa respirației, pulsul, tensiunea arterială
Absența răspunsurilor reflex la toate tipurile de stimuli
maximă dilatare a pupilei
paloare și / sau cianoză și / sau marmură (patchiness) a pielii, scăderea temperaturii corpului
4. Modificări cadaverice:
Afirmația morții unei persoane apare atunci când moartea biologică a unei persoane (moartea ireversibilă a unei persoane) sau când creierul este mort.
6. Complexul de resuscitare primară. Schema de implementare și lista activităților
Complexul de resuscitare primară este realizat de persoane cu "primul contact", inclusiv lucrătorii medicali fără echipament de resuscitare, medicamente. Complexul complex de reanimatologie în marea majoritate a cazurilor se desfășoară în afara instituției medicale.
Supraviețuirea în implementarea complexului de resuscitare primară depinde de trei factori principali:
Recunoașterea precoce a tulburărilor critice ale funcțiilor vitale.
Inițierea imediată a resuscitării și implementarea adecvată a acesteia.
3. Apel de urgență al echipei de resuscitare pentru îngrijire specializată.
Când se efectuează un complex primar de resuscitare, se recomandă aderarea la schema 1.