Prezentare generală: utilizarea diagramelor de severitate a simptomelor, evaluarea plumbului I al degetului și determinarea sensibilității durerii sunt utile în diagnosticul sindromului de tunel carpian
Pentru a estima precizia anamnezei și examenului fizic în diagnosticul sindromului de tunel carpian (SZK).
Studiile efectuate pe pacienți adulți cu suspiciune de MCL, detaliind examen fizic, o evaluare independentă a datelor care conțin detalii privind studiile fizice și electrofiziologice necesare pentru calcularea rapoartelor de sensibilitate, specificitate, și probabilitatea (OD).
Doi cercetători, independent unul de celălalt, au selectat date de la anamneză, examinare fizică și criterii de diagnosticare a SLC. Pe baza informațiilor furnizate în rapoartele inițiale de cercetare, s-au calculat sensibilitatea, specificitatea, rezultatele pozitive OD (OP +) și negative (OP-).
Criteriile de includere corespund la 12 studii. Pentru estimarea indicelui generalizat, s-au folosit modelele de efecte aleatorii ale lui Dersimonian si ale lui Laird. În studiul datelor de examinare istorică și fizică, au fost identificați 17 parametri. Tabelul prezintă parametrii care au fost evaluați în cele 2 studii și au fost caracterizați printr-un interval de încredere de 95% pentru valorile OP + și OP-, fără a include 1.0. Se prezintă, de asemenea, diagramele gravității simptomelor (diagrama Katz), utilizate în cadrul unui studiu, deoarece aceste date prezintă o importanță clinică deosebită.
Din cele 17 de parametrii alocate în studiul istoriei medicale si examenul fizic, cea mai mare valoare de diagnostic în sindromul de tunel carpian au o reducere a sensibilității durerii în timpul creștere anteropoaterioara dimensiune înțepătură încheietura mâinii în raport cu medial-lateral ( „încheietura mâinii pătrat“) și utilizarea diagramelor de simptome. dimensiuni normale încheietura mâinii, nici o schimbare in topuri si normal de plumb am perie degetele sunt cele mai utile pentru excluderea sindromului de tunel carpian.
Surse de finanțare: nu au existat surse externe.
Care este semnificația practică a rezultatelor obținute de C.A. D'Arcy și S. McGee? Să presupunem că probabilitatea pretestării de a avea SLC (înainte de sondaj) este de 50%. Rezultatele obținute cu ajutorul diagramei gravității simptomelor clarifică această probabilitate: dacă rezultatul este pozitiv, ajunge la 71%, cu un rezultat negativ - 33%. Dacă medicul trebuie să decidă dacă să prescrie metode de examinare electrofiziologică, atunci utilizarea diagramei poate să nu fie suficientă. Cu toate acestea, dacă determinăm în plus forța plumbului I al degetului mâinii, atunci probabilitatea prezenței SLC va fi egală cu 82 și respectiv 20%. Aceste valori sunt suficiente pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea unei examinări ulterioare. Alți parametri, enumerați în articol, ne permit să clarificăm în continuare probabilitatea SLC.
Studiile privind detectarea SLC ușoară (sau stadiu incipient) pe baza datelor clinice nu sunt suficiente și se aplică C.A. D'Arcy și S. McGee la toate cazurile de SZK nu ar trebui.
În ciuda faptului că percheziția literaturii pentru revizuirea ar fi o descriere mai completă a metodelor și revizuirea - mai clară [2], trebuie admis că prezenta lucrare demonstrează avantajele și dezavantajele abordărilor existente la diagnosticul de MCL.
Ted Haines, MD, MSc, DOHS
Hamilton, Ontario, Canada
Carol Kennedy, PT
Universitatea din Toronto
Toronto, Ontario, Canada