Legăturile leziunilor articulare deschise sunt de obicei împărțite după cum urmează:
1) răni penetrabile, cu diametru mic, dar adânc (tăiate în bucăți, tăiate), care încalcă integritatea sacului comun;
2) deteriorarea extensivă a țesuturilor moi în zona articulațiilor cu ruptura sacului comun, ligamente și expunerea cartilajului articular (de exemplu, dislocări deschise);
3) răni deschise ale articulațiilor, însoțite de fracturi ale capetelor articulației;
4) rănirea prin împușcare a articulațiilor.
Principiul comun de tratare a leziunilor deschise ale articulațiilor este de a le transforma în cele închise prin tratamentul chirurgical al plăgii și impunerea suturilor primare. Timpul optim pentru tratamentul chirurgical al plăgilor deschise articulate este acum determinat a fi egal cu 12 ore de post-leziune. În anumite cazuri favorabile, poate fi extins la 24 de ore și chiar mai mult.
Când înjunghiere și stab răni, pătrunzând în articulația, tratamentul primar este excizia chirurgicală a marginilor și a pereților plăgii și secțiuni îndepărtarea zdrobirii tisulare, neviabil. O ușoară expansiune a plăgii cutanate este permisă pentru examinarea straturilor subiacente. De preferință, atunci când aceste articulații daune folosesc un anestezic local sau procaină soluție anestezia intraosoasă de novocaină cu antibiotice.
Marginile capsulei articulare este excizată și suturată impune strâns cusăturile rare stratificate asupra țesuturilor moi și piele, o atelă ipsos pentru imobilizarea articulației deteriorate.
Cu leziuni extinse ale țesuturilor moi expunând suprafețele articulare produse și debridare, dar trebuie îndepărtate cu atenție porțiuni țesuturi neviabil dâre deschise, margine excizat capsulei articulare. Apoi cavitatea comună și capetele de îmbinare expuse sunt spălate cu o soluție caldă de antibiotice. Dacă vom determina poluarea sau deteriorarea semnificativă a suprafețelor articulare, se produce o rezecție parțială a capetelor articulare (rar). Aplicați cusăturile stratificate pe capsula, țesutul moale și pe piele. După o intervenție chirurgicală, trebuie să creați la nivelul membrelor confort maxim, prin aplicarea bandaj ipsos circular cu imobilizarea adiacentei în comun a segmentelor deteriorate.
Dacă există dislocări deschise, dacă după o traumă nu mai mult de 6-10 ore au trecut, după spălarea profundă a cavității articulare și a golurilor articulare goale, este posibilă direcționarea suprafețelor articulare deplasate. Cu toate acestea, o contaminare semnificativă a capetelor articulare împiedică îndepărtarea locurilor contaminate ale cartilajului articular fără rezecție preliminară.
Cu răni deschise ale articulațiilor, combinate cu fracturi ale capetelor articulare, tratamentul chirurgical primar se realizează în același mod ca și în rănile din grupul anterior, cu deosebirea însă că este necesar să se îndepărteze situată liber fragmente osoase care nu au legătură cu periost și țesuturile moi. Cu o operație promptă și suficient de metodică, rana este cusută strâns. Astfel chirurg, ghidat de date clinice și rentenologicheskimi rezolvă problema de bază lecheniya- conservarea și restaurarea funcției. Contabilitate gravitatea fracturii, amploarea capetelor articulare extirpate vă permite să aveți un tratament chirurgical pentru a sublinia direcția de tratament în continuare: caută anchiloza sau mobilitate în comun. La rană după congenial 10-15 zile de imobilizare a fost oprit, adezivul este aplicat și tracțiune gimnastica prescrisă.
Prevenirea farmacologică a infecției cu leziuni proaspete deschise la nivelul articulațiilor se referă la utilizarea locală și generală a antibioticelor, precum și la introducerea serurilor tetanice și antigangrene. Acesta din urmă este introdus prin zdrobirea extensivă a țesuturilor moi și prin contaminarea severă a plăgii.
Creșterea temperaturii, limba uscată, umflarea și tensiunea în zona articulațiilor, efuziunea și în special apariția unor zone de roșeață pe circumferința plăgii sunt o indicație pentru deschiderea largă a plăgii. În astfel de cazuri, trebuie să spălați cavitatea comună cu o soluție de antibiotice și, dacă este necesar, să faceți un contra-exercițiu. În cazul suprapurării ranilor, imobilizarea membrelor ar trebui să fie perfectă.
Ortopedii din Moscova
Preț: 1650 fre.
Specializări: Ortopedie.
Lapynin Petr Vladimirovich
Prețul de intrare: 1650 de ruble.
Faceți o întâlnire pentru 1650 de ruble. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.
Preț: 1650 fre.
Specializări: Ortopedie.
Savchenko Serghei Vladimirovici
Prețul de intrare: 1650 de ruble.
Faceți o întâlnire pentru 1650 de ruble. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.
Preț: 1800 fre. 1170 freca.
Specializări: Ortopedie.
Dacher Ziad Rashid
Prețul de admitere: 18001170 freca.
Faceți o întâlnire cu o reducere de 630 de ruble. Făcând clic pe "Efectuați o întâlnire", acceptați termenii acordului de utilizare și consimțiți la prelucrarea datelor cu caracter personal.