Federal Instituția de Stat „Centrul medical radiologic de Cercetare“ al Federației Ruse Ministerul Sănătății (MS FGBU MRRC Rusia)
249036, Regiunea Kaluga, Obninsk, ul. Koroleva, 4
nbspnbspConnecte și înregistrări prin telefon. 8 (48439) 9-31-74, 8 (48439) 9-30-26
Kaplan Mikhail Alexandrovich
Doctor de Științe Medicale, profesor
Șef al departamentului de diagnostic și terapie fotodinamică
Kaplan M.A. este Academician al Academiei de Științe a Federației Ruse și al vicepreședintelui acesteia.
SISTEM intravenoasa PDT photosensitizers "photodithazine" CANCER PACIENȚII III-IV ETAPA
MA Kaplan, V.N. Kapinus, N.P. Tkachenko, I.A. Zamulaeva, S. A. Makarenko
Relevanța. Un posibil mecanism de terapie fotodinamica sistemică este de a reduce numărul de celule tumorale care circula in sange, ceea ce este important pentru prevenirea metastazelor la distanta si imbunatatirea prognosticului.
Scopul studiului. Dezvoltarea și studiul eficacității PDT sistemice intravenoase cu FS "Photoditazine".
Materiale și metode. Un studiu clinic cu FS "Photoditazine" a fost efectuat la 12 pacienți. Numărul pacienților a inclus 3 (25,0%) bărbați și 9 (75,0%) femei în vârstă de 37 până la 72 de ani. Sase pacienti au fost diagnosticati cu melanom de piele, doi pacienti au avut cancer de san, trei au avut cancer ovarian si unul a avut cancer de col uterin. FS "Photoditazine" a fost utilizat într-o doză de 1,0-1,9 mg / kg, doza calculată a fost dizolvată în 200 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Sindromul PDT sistemic intravenos a fost efectuat după cum urmează: o soluție de preparat "Photo-ditazină" a fost injectată în vena cubitală a pacientului prin perfuzie.
Concomitent cu introducerea fotosensibilizatorului, iradierea cu laser a sângelui a fost efectuată utilizând un ghidaj de lumină introdus în vena cubitală a celuilalt braț. Sesiunea PDT a fost efectuată pe aparatul "Latus 0.4" (662 nm), parametrii de iradiere: puterea de radiație a fost de 20 mW, timpul de iradiere a fost de 60-90 de minute. Numărul de sesiuni PDT a fost de 1-3 zile cu un interval de 3-5 zile. Un indicator informativ al eficacității diferitelor metode de terapie antitumorală este numărul celulelor tumorale circulante (CTC). Identificarea CTC a fost efectuată prin citometrie în flux în conformitate cu imunofenotipul Ep-CAM (CD326) + CD45-. Decesul apoptotic al CTC a fost detectat prin criteriul integrității membranei plasmatice și translocării fosfatidilserinei la suprafața exterioară a membranei.
Rezultate. Frecvența CTC a fost determinată la toți pacienții înainte de tratament și după o sesiune PDT în dinamică: după 6 ore, 1, 3, 7 zile. La 2/3 grupe de pacienți observate în primele 3 zile după PDT menționat scăderea frecvenței treptată CSC, în medie, cu 30% din valoarea inițială și salvarea indicatorului la un nivel stabil în timpul perioadei de observație (7 zile).
Concluzii. Rezultatele obținute ne permit să concluzionăm că efectele
Contul de reducere CSC. Utilizarea PDT intravenoasă va îmbunătăți rezultatele tratamentului și calitatea vieții pacienților cu neoplasme maligne, inclusiv stadiul III-IV.
Descărcați: Sistemnaya-vnutrivennaya-fotodinamicheskaya-terapiya-s-fotosensibilizatorom-fotoditazin-u-bolnyh-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-III-IV-stadii.doc [33 Kb] (Count: 52)
EXPERIENȚA APLICĂRII TERAPIEI FOTODINAMICE ÎN TRATAMENTUL TUMORILOR ENDOBRONCHIALE
YA Ragulin, M.A. Kaplan, V.N. Medvedev, V.N. Kapinus, V.V. Peters
Obiectivele studiului. Pentru a evalua rezultatele clinice, endoscopice și radiografice imediate și îndepărtate ale terapiei fotodinamice (PDT) la pacienții cu tumori endobronsiene maligne.
Materiale și metode. În cadrul clinicii MRRC, PDT a fost efectuată la 73 pacienți cu tumori maligne ale traheei și bronhiilor. Timp de 2 ore inainte de pacienti proceduri administrat pe cale intravenoasă seria photosensitizer clor (Photolon. Photoditazine).
Rezultate. Ca o estimare a tratamentului utilizat bronhoscopie date, spirometrie, imagine radiologică, precum și dinamica plângerilor pacienților. Bronhoscopie 5-7 zile în 18 (24,6%) pacienți au avut necroză superficială a tumorii, 52 (71%) dintr-o necroză profundă a tumorilor la 3 pacienți prin reacția țesutului tumoral nu a fost observată. În același studiu, efectuat la o lună după terapia fotodinamica, in 45 (61,6%) a relevat regresia completă a tumorii component exophytic, în 25 (34,2%) au avut o reducere de opuho¬levogo cu vatra 3 pacienți nu a evidențiat reducerea tumorii. punerea în aplicare clinică a efectului terapiei fotodinamice se manifestă în încetarea completă a hemoptizie la 72% dintre pacienți, reducerea tusei remarcat 55,3% dintre pacienți, reducerea breathlessness - 44,7% dintre pacienții cu aceste simptome. Cand radiographing 52 pacienti au fost gasite la PDT exprimat tulburările de ventilație în formă de atelectazia sau hipoventilație, 1-1.5 luni după tratament, dinamica pozitivă în forma de rezoluție cu raze X și a reduce atelectazia de tulburări de ventilație a fost observată la 75,2% dintre pacienți. Valoarea mediană a supraviețuirii pacienților cu stadiul III PDT folosind radioterapie anterioară a fost de 15,4 luni, în timp ce la RT (fara PDT) grup - 13.2 mesya¬tsa. 1, 2 și 3 ani ratele de supravietuire au fost 42,3% și 37%, 15,4% și 11,1%, 7,7% și 3,7%, respectiv.
Concluzii. PDT cu medicamente din seria clor are o eficiență ridicată în tratamentul tumorilor endobronsiene, permițând restabilirea permeabilității bronhice, reducerea severității tulburărilor de ventilație și a simptomelor bolii. Utilizarea PDT înainte de radioterapie la pacienții cu stenoză tumorală a bronhiilor mari poate îmbunătăți rezultatele tratamentului conservator, demonstrând o creștere a ratei de supraviețuire.
Descărcați: Opyt-primeneniya-fotodinamicheskoy-terapii-v-lechenii-endobronhialnyh-opuholey.doc [32 Kb] (descărcări: 45)
Eficacitatea diagnosticului fluorescent și terapiei fotodinamice cu fotosensibilizatorul photosidisin la pacienții cu cancer de piele
Kapinus V.N. Romanko Yu.S. Kaplan M.A. Ponomarev G.V.
Obiectivele studiului a fost de a evalua eficacitatea de diagnostic si terapeutice ale terapiei fotodinamice cu cancer fotosensibile pacienti „Photoditazine“ piele în funcție de doza structura neoplasme clinicomorphological, PS nivelul de acumulare în țesutul tumoral prin parametrii de radiație laser (densitate de putere, doza de radiație laser) .
Materiale și metode. Cercetarea se bazează pe rezultatele examinării și tratării a 70 de pacienți cu cancer de piele. În 65 (92,9%) pacienți au avut cancer de piele cu celule bazale, si 5 (7,1%) au fost diagnosticate - cancer cu celule scuamoase al pielii, care sunt în concordanță cu prevalența T1-4 N0 M0, inclusiv T1 - 17 (24.3 %), T2 - în 42 (60,0%), T3 - în 7 (10,0%) și T4 - la 4 (5,7%) persoane. În plus, 31 (44,3%) pacienți au primit tratament anterior, adică a existat o regresie incompletă a tumorii sub formă de creștere tumorală continuă sau recidivă după radioterapie, tratament chirurgical, criodestrucție.
Solutia „photodithazine“ a fost utilizat la o doză de 0.6-1.9 mg / kg greutate corporală a pacientului, după administrarea tuturor pacienților a căror spectroscopie de fluorescenta provola pentru a determina contrastul index și vizualizarea întregii zone afectate pentru a defini limitele procesului tumoral.
Sesiunea de iradiere locală a tumorii a fost efectuată după 2 ore după administrarea aparatului cu laser photosensitizer „Atkus-2“ (662 nm), 200-400 mW / cm2, cu o densitate de putere monofilament de capăt flexibil și fibre cu o lentilă. Malignităților sa aplicat energia luminii de 300 și 600 J / cm2, în timpul unei sesiuni de iradiere cu una sau mai multe câmpuri, conform formelor clinice și morfologice, adâncimea de infiltrare a tumorii.
Rezultate și discuții. In timpul studiului, sa constatat că, după introducerea „photodithazine“ într-o doză mai mică de 1,0 mg / kg contrast index „tumoră (centru) / sănătos“ țesut a variat 1.3: 1 - 9,5: 1 și în medie 2,76 # 61617; 0,3. La pacienții care au primit FS la o doză mai mare de 1,0 mg / kg, indicele de contrast a fost de 2,9 # 61617; 0,4, variind de la 1,4: 1 până la 5,0: 1. Efectul indicelui de contrast al frecvenței recurenței și a constatat că, atunci când un contrast scăzut, probabil, apariția mai frecventă a recidivelor (z = 2,23, care cu u unilaterală - p corespunde criteriilor