Complicații intraoperatorii: sângerare, embolie aeriană, deteriorarea nervului recurent, îndepărtarea sau deteriorarea glandelor paratiroide cu dezvoltarea ulterioară a hipoparatiroidismului. Dacă ambii nervi retur sunt deteriorați, pacientul suferă asfixie acută și numai intubarea imediată a traheei sau traheostomiei poate salva pacientul. La pacienții cu tirotoxicoză în perioada postoperatorie, cea mai periculoasă complicație este dezvoltarea crizei tirotoxice. Primul semn al crizei tirotoxice este o creștere rapidă a temperaturii corpului la 40 ° C, însoțită de o tahicardie tot mai mare. Tensiunea arterială crește mai întâi și apoi scade, există tulburări neuropsihiatrice.
Dezvoltarea crizei joacă un rol major insuficienta a funcției corticosuprarenale, cauzate de stres operațional. Tratamentul crizei trebuie să vizeze combaterea insuficienței suprarenale, a afecțiunilor cardiovasculare, a hipertermiei și a deficitului de oxigen.
Traheomalacia. Când lung existente gusa, mai ales atunci când retrosternală, pozaditrahealnom pozadipischevodnom și, datorită traheea sale presiune constantă apar modificări degenerative ale inelelor traheale și traheomalacia lor subțiere. După îndepărtarea Craw imediat după detubare traheale sau în perioada postoperatorie imediată poate avea loc în zona de înmuiere de inflexiune sau de convergență a pereților și îngustarea lumenului. Vine o asfixie acută, care poate duce la moartea pacientului, dacă nu efectuați traheostomie de urgență (a se vedea. „Trahee Boala inflamatorie“).
Hipotiroidismul postoperator, deficiența funcției tiroidiene, cauzată de îndepărtarea completă sau aproape completă a glandei tiroide în timpul intervenției chirurgicale, se dezvoltă la 910% dintre pacienții operați. Hipotiroidismul se caracterizează prin slăbiciune generală, un simț constant al oboselii, apatie, somnolență, întârzierea generală a pacienților. Pielea devine uscată, încrețită, edematoasă. Părul începe să cadă, apar dureri la nivelul extremităților, funcția sexuală slăbește.
Tratamentul: prescrie tiroidina și alte medicamente tiroidiene. Odată cu dezvoltarea tehnicilor de microchirurgie și a succesului imunologiei, allotransplantul glandei tiroide a fost efectuat folosind o grefă pe un pedicul vascular. Aplicarea și completarea gratuită a bucăților țesutului glandei sub piele, în mușchi, totuși, aceste operații dau, de obicei, un efect temporar, astfel încât în practică se aplică în principal terapia de substituție.
Procesul inflamator, care se dezvoltă în glanda tiroidiană neschimbată, se numește tiroidită, iar dezvoltarea pe fundalul gurii este un strum. Cauza dezvoltării tirozitei și a strumei este o infecție acută sau cronică.
Tiroidita acută sau strumitele începe cu o creștere a temperaturii corpului, dureri de cap și durere severă în glanda tiroidă. Durerea radiază în regiunea occipitală și ureche. Pe suprafața frontală a gâtului apare umflarea, deplasată prin înghițire. O complicație gravă a tiroidei este dezvoltarea unei mediastinite purulente. Uneori, sepsisul se dezvoltă. De aceea, tuturor pacienților li se arată spitalizare pentru tratament activ.
Tratament: prescrie antibiotice; atunci când se formează un abces, deschiderea acestuia se dovedește a evita răspândirea procesului purulent la nivelul gâtului și al mediastinului.
Cronică tiroidită limfomatoasă Hashimoto. Boala este menționată ca procese patologice autoimune specifice organelor, în care anticorpii formați în organism sunt specifici componentelor unui organ. Cu tiroidita Hashimoto sub influenta unor cauze necunoscute, glanda tiroida incepe sa produca proteine modificate hormon-inactive de iod, care difera de tiroglobulina. Pătrunzând în sânge, devin antigeni și formează anticorpi împotriva celulelor acinare ale glandei tiroide și ale tiroglobulinei. Acesta din urmă inactivează tiroglobulina. Aceasta duce la o încălcare a sintezei hormonilor tiroidieni normali, ceea ce determină o creștere a secreției de TTG a glandei pituitare și a hiperplaziei glandei tiroide. În stadiile tardive ale bolii funcția tiroidiană a glandei este redusă, acumularea iodului în ea scade.
Clinica și diagnostic: Tiroidita Hashimoto este mai frecventă la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Boala se dezvoltă încet (14 ani). Singurul simptom pentru o lungă perioadă de timp este o creștere a glandei tiroide. Este strâns la atingere, dar nu cositorite la țesuturile înconjurătoare și palparea mobile Ulterior apar disconfort, simptome de hipotiroidism ganglionilor limfatici regionali nu sunt extinse.
De mare importanță în diagnosticare este detectarea în serul pacientului a autoanticorpi antitiroidieni. Răspunsul final este obținut cu o biopsie de puncție.
Tratament: cuprinde conservative care administrează hormon tiroidian și hormoni tiroidieni doza de glucocorticoizi alege în mod individual, doza zilnică medie thyroidin 0,10,3 g doză zilnică de 2040 mg de prednisolon timp de 1 1/2 2 luni, cu o scădere treptată a dozei.
Dacă există o suspiciune de degenerare malignă, atunci când organele gâtului sunt comprimate de un buric mare, este prezentată operația. Produceți o rezecție subtotală a glandei tiroide. După operație, tratamentul cu tiroidină este necesar datorită dezvoltării inevitabile a hipotiroidismului.
Ciroză tiroidită cronică cronică Riedel. Boala se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv în glanda tiroidă, înlocuindu-l cu parenchimul, implicând țesuturile înconjurătoare în proces. Etiologia bolii nu este stabilită.
Clinica și diagnostic. Glanda tiroidă este mărită difuz, densitate pietroasă, lipită de țesuturile din jur. Există semne moderate de hipotiroidism. Presiunea asupra esofagului, traheei, vaselor de sânge și a nervilor determină simptomatologia corespunzătoare.
Tratament: înainte de operație, este aproape imposibil să se excludă o tumoare malignă a glandei tiroide, prin urmare, cu tiroidită, Riedel prezintă intervenție chirurgicală. Produceți excizia maximă posibilă a țesutului tiroidian fibros cu terapia de substituție ulterioară.