În ciuda marilor capabilități tehnice moderne în examinarea pacienților cu CHD. anamneza este de mare importanță. deoarece doar o anamneză ajută la stabilirea timpului de debut al bolii. pentru a evalua severitatea cursului de patologie cardiacă. apar complicații și sugerează un factor etiologic. Anamneza rămâne principala. uneori, singura metodă de descoperire a naturii ereditare a bolii. Nu există reguli ferme pentru colectarea unei anamneze. cu toate acestea, există o serie de întrebări. care nu ar trebui ratat atunci când vorbește cu părinții pacienților sau cu pacienții cu UPU. În primul rând este necesar să aflăm. când copilul a fost bolnav și care au fost primele semne ale bolii (cianoză, dispnee, tahi - sau bradicardie, zgomot, etc.).
Unul dintre simptomele clinice luminoase ale CHD. de multe ori părinți pentru prima dată. este cianoza. Este important să aflăm. cum și în ce circumstanțe a fost descoperit și ce a avut
caracter. fie că a apărut imediat după naștere. în spital. care a fost intensitatea ei. Fie că a trecut sau a avut loc după o reședință de vară a oxigenului. A existat numai la efort (tuse plânge plâns ..), prevalența (în jurul membranelor mucoase obraz gura unghiilor falanga nas koichik, etc ......), nuanța (cires pal. - rosu, etc).
Lipsa de respiratie poate fi, de asemenea, primul semn al unui sistem cardiovascular. în timp ce părinții se pot clarifica. dacă există în stare de repaus sau apare. crește cu exerciții fizice (plâns, hrănire, mers pe jos etc.), exprimate în poziția predispusă și în scădere în poziția șezând (orthopnea). Doctorul pune întrebarea. dacă pacientul a avut sau nu atacuri de dispnee cu cianoză. decât au provocat și apoi au încetat. din ce moment există și ce dinamică clinică a acestora cu vârsta.
Primul semn al UPU. mai ales fără cianoză. este zgomotul unui timbr brut. un pediatru de alertă pentru prezența daunelor organice asupra inimii. Zgomotul de la UPU are o dinamică diferită. uneori este absent la nou-născuți și devine dur cu 6 - 12 luni de viață și. dimpotrivă. de la aparatul aparent * systolodnastolichesky zgomot în OAU. sau murmurul sistolic în ACH devine mai puțin audibil cu dezvoltarea sindromului Eisenmenger sau închiderea spontană a defectului. Uneori, apariția murmurului sistolodastolic este asociată cu o deteriorare bruscă bruscă a stării pacienților. după cum sa observat în descoperirea sinusurilor congenitale de anevrism Val-
Este necesar să aflăm. dacă a existat o istorie de umflături. unde sunt localizate. persistența și dinamica lor (sub influența factorilor care au scăzut sau au crescut), dacă există informații despre mărimea ficatului și combinația creșterii sale cu sindromul edematos.
Anumite informații pot furniza informații despre procedura de hrănire a unui copil. Dificultățile legate de hrănire sunt asociate cu oboseală rapidă. Copiii din primele luni de viata cu UPU mananca lent. cu întreruperi. În același timp, în comparație cu persoanele sănătoase, ele primesc un volum mai mic de alimente și, prin urmare, rămân foame. agitat. Dispnee cu hrănire este un semn de insuficiență cardiacă sau de gneposemin (cu EPS de tip albastru). Copiii cu inel vascular au disfagie - dificultăți la înghițire.
Când se colectează anamneza, se clarifică problema stării de transpirație (transpirație). La copiii din primii ani de viață cu UPU, transpirația este crescută ca în timpul somnului. și cu încărcătura. care reflectă disfuncția autonomă pe fondul insuficienței cardiace (gnpercatecholaminemia) și adesea însoțite de modificări ale sistemului nervos central.
Este necesar să se clarifice natura dezvoltării fizice și motorii a pacientului. Copiii cu UPU adesea nu adaugă suficient
în masă de la naștere. mai târziu încep să meargă și să stea în contrast cu pacienții cu boli de inimă dobândite (de exemplu, miocardită), în care copiii se dezvoltă normal înainte de debutul bolii. Medicul ar trebui să pună o întrebare. Nu vă așezați pe ghemuit în timpul deplasărilor de jocuri sau de mers pe jos.
Plângi de durere în inimă pot copii peste 3 - 4 ani Cu o astfel de UPU. ca stenoză și coarctare a aortei. o divergență anormală a arterei coronare stângi din artera pulmonară. Cu anomalii ale arterelor coronare, atacuri de anxietate bruscă. strigătele apar din primii ani de viață. la vârsta mai înaintată și la adolescenți, durerea din inimă se manifestă mai des la înălțimea activității fizice. Pacienții cu UPU diferiți în perioada pre- și pubertală pot avea cardiagii. pe baza cărora sunt trăsături psihemoționale (durerea nu poate fi separată de persoană).
O atenție deosebită în colectarea anamnezei este dată de elucidarea trăsăturilor neuropsihice ale copilului. care sunt determinate de factori genetici. gradul de implicare perinatală a sistemului nervos central. precum și o variantă a sindroamelor concomitente (CHD - adesea doar o parte integrantă a bolii determinate genetic cu încălcarea psnchiki), o anumită influență este exercitată de situația din familie. stilul de educație. prelungirea spitalizării. Este necesar să se clarifice prezența stărilor de sincopă (la temperatură ridicată sau fără ea), a caracteristicilor lor clinice.
Având în vedere. că EPS poate fi însoțită de endocardită infecțioasă (vezi capitolul 22), este necesar să se clarifice. există o creștere a temperaturii. care este motivul lor. Temperatura nemotivați creste fara febra si alte dovezi ale endo-cardita poate indica o încălcare a termoreglare (febrile non-infecțioase) cum Yeshe un simptom clinic al SNC sau anomalii psihice. Subfertilitatea este caracteristică în special pacienților cu AMS de tip albastru. La primirea informațiilor despre bolile transferate este necesar să ne amintim. că pentru pacienții cu CHD cu circulație pulmonară crescută sunt caracteristice repetate. refractar la tratamentul pneumoniei. În prezența respirației șuierătoare. fără o reacție la temperatură și fenomene catarale. vă puteți gândi la fenomene stagnante în plămâni.
Stridorul și răgușeala vocii (sindromul cardiovascular) pot indica prezența unui inel vascular. și, de asemenea, pe compresia nervului recurent cu un atrium stânga mărit. În scopul clarificării, cel puțin aproximativ, a cauzelor CHD la fiecare pacient, este specificată vârsta părinților. profesie. prezența pericolelor industriale. date privind rudenia părinților sau originea acestora dintr-o localitate. despre bolile acute suferite în timpul sarcinii (rubeolă, ARVI) sau exacerbările de ironie (pielonefrită, febră reumatismală
și alții), luând medicamente. alcool. Este necesar să puneți o întrebare despre asta. o sarcină dorită sau nedorită. deoarece în ultimul caz, putem presupune utilizarea de medicamente în scopul avortului. pe care o femeie o ascunde adesea. Atunci când un avort spontan amenință să salveze o femeie, o femeie poate lua preparate hormonale. contribuind de asemenea la nașterea unui copil cu malformații congenitale. În cele din urmă. anamneza familiei merge în detaliu. natura bolilor cardiovasculare în rude este clarificată. ei nu au doar un UPU. dar și alte malformații. raportul sexual relativ între rudele bolnave - toate acestea contribuie la caracterizarea fondului genetic general al familiei.