Indicatii pentru chirurgia pentru miomul uterin: dimensiuni si alti factori
În primul rând, trebuie să luați în considerare indicațiile relative și absolute pentru funcționarea miomului, precum și tipurile de operații chirurgicale utilizate. Prima indicație pentru intervenția chirurgicală la miomi este ineficiența tratamentului conservator. Amintiți-vă că pastilele acționează asupra majorității miomelor. Dar există un așa numit miom de creștere sau celular, care nu face obiectul unui tratament conservator. Dar, în acest caz, intervenția chirurgicală de eliminare a fibromilor uterini nu este întotdeauna metoda preferată de tratament. Dacă numai miomul celular are o creștere rapidă, servește ca indicație pentru intervenții chirurgicale, deoarece o creștere prea rapidă a uterului poate duce la degenerarea malignă a fibroamelor în uter.
Acesta este aspectul primar al celulelor atipice în această formă de miom. Și primul pas în transformarea unei tumori benigne de mușchi-țesut conjunctiv într-o formă malignă de sarcom uterin. Aceste indicații pentru intervenția chirurgicală asupra miomei uterine sunt esențiale, deoarece speranța de viață a unei femei depinde de ele.
Din fericire, acest lucru se întâmplă foarte rar. Cu atât mai important este examinarea preventivă, controlul cu ultrasunete, nu numai cu tratament conservator, ci și profilactic. Există și alți factori care evaluează starea pacientului. De exemplu, mărimea fibromului uterin pentru chirurgie este factorul determinant numai într-o serie de cazuri, cu excepția situațiilor de creștere uriașă a nodurilor.
Eliminarea fibromilor uterini
Îndepărtarea nodului miomului poate fi efectuată acum fără incizii. Operațiile sunt diferite în scopul lor - numai îndepărtarea nodurilor de fibrom uterin sau îndepărtarea întregului organ cu tumori multiple. Dacă există un neoplasm celular cu creștere rapidă, intervenția chirurgicală pentru eliminarea fibromilor uterini diferă în ceea ce privește creșterea volumului de țesut îndepărtat. Ele diferă (operațiunile) în funcție de accesul acestora. De exemplu, laparoscopic - cu 3 găuri în peretele abdominal anterior.
Printr-una dintre aceste găuri se dovedește situație: monitorul atașat la o imagine a pelviene clarifica dimensiunile, numărul și locația exactă a fibroamelor. Prin cele două găuri rămase, se efectuează acțiunile "mâinilor" mecanice ale chirurgilor. O astfel de operațiune este realizată în mai tinere femei, nulipare, în prezența nodurilor de localizare subperitoneal sau intramusculare. Se întâmplă că, în același timp, a avut loc o laparoscopie și histeroscopie, dacă există intermuscular, nodurile intramural tsentripetalnym (tinzând spre uter) creșterea, invadarea cavității uterine, sau în prezența site-ului submucoasei, inițial în creștere în uter.
Există diferite metode de înlăturare a fibromilor uterini, astfel încât chirurgii recent preferă să acciză numai nodurile, cu abandonarea organului genital. Acest lucru este important pentru conservarea organelor genitale ale femeilor nulipare. În același timp, această operație a devenit "la modă", doctorii concurează, care vor putea elimina mai multe noduri! Recordul rămâne - 18 noduri de miomă de diferite dimensiuni și locații în timpul unei laparoscopii.
Chirurgie chistică pentru îndepărtarea fibromilor uterini
Fosta operațiune lasă o urmă de adeziuni, de exemplu, cezariana sau indepartarea apendicelui inflamat. În cazul în care brațul de lucru sau instrumente chirurgicale, în cazul în care organismele au fost operata o traumă în cazul în care a fost vărsat sânge organe abdominale se lipesc între ele primele fire de fibrină care formează în coagularea sângelui. Apoi, în cursul acestor furișează blând filamente de țesut conjunctiv grosieră, iar legătura dintre intestine și uterului, ovarelor si a uterului, precum si a altor organe consolidate formarea de adeziune are loc nu numai sub forma unor conducte suplimentare, dar uneori la fel de mult ca și foi, straturi.
Pentru a deschide accesul la uter, trebuie să traversați în mod consecvent aceste fire, straturi, foi, asigurându-vă că în interiorul straturilor nu există nici un vas de sânge sau fibre nervoase. Puterea procesului de adeziv este astfel încât, din cauza dificultăților de a intra în cavitatea abdominală, cu o a treia operație cezariană, femeia este sterilizată fără a-și pune punctul de vedere.
Acum a fost inventată o acoperire specială care ascunde organele operate ale pelvisului mic de formarea aderențelor.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor și îndepărtarea acestora
Această pierdere de sânge nu poate afecta decât nivelurile de hemoglobină, cantitatea de fier stocată în organism. La 48% dintre pacienții cu MM se formează o formă cronică de anemie (nivel scăzut al hemoglobinei). Aceasta este, de asemenea, o indicație pentru eliminarea fibroamelor, deoarece tumora perturbă unul dintre factorii fundamentali ai vitalității organismului.
În prezența sângerării, care nu este asociată cu ciclul și perioade lungi profunde înainte de operație, starea endometrului (mucoasa din interiorul uterului) trebuie clarificată prin metoda chiuretajului diagnostic. Acest lucru este necesar, deoarece aceleași simptome pot indica o boală în acest strat interior al uterului - o creștere excesivă a întregului endometru sau a părților sale individuale (polipi). Adesea, prezența bolii endometriale determină chirurgii să reconsidere volumul operației și de la îndepărtarea fibroamelor pentru a aborda eliminarea întregului uter cu noduri.
Când este indicată o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru eliminarea fibromilor uterini
Stoarcerea vaselor de sânge care se deplasează de-a lungul suprafețelor posterolate ale bazinului mic duce la o afectare catastrofică a circulației sângelui la nivelul locului, o scară largă, care necesită o operație imediată. Astfel, încălcarea funcției organelor vecine este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, îndepărtarea laparoscopică a miomului este efectuată cât mai curând posibil pentru a exclude creșterea ulterioară a tumorii.
Uneori, observând creșterea MM, se observă că dimensiunile sale cresc prea repede. Întrucât a fost obișnuit pentru ginecologi să evalueze mărirea uterului în funcție de mărimea sa în timpul sarcinii, această creștere rapidă a MM corespunde unei creșteri de 4 săptămâni sau mai mult pe parcursul anului. Adesea, dimensiunea uterului atinge rapid o dimensiune, ca și la 12 săptămâni de sarcină și mai mult.
Continuați să discutați indicațiile pentru operație. Se întâmplă ca nodul submucosal MM, care crește în primul rând în cavitatea uterină, să fie pe un picior scurt sau lung. Deplasarea unui astfel de nod cu deplasări ale corpului irită pereții uterului și, la un moment dat, activitatea contractilă a uterului devine mai activă, la sfârșitul sarcinii, la începutul travaliului. Pacientul începe să crape durerea în abdomenul inferior sau în sacrum (în funcție de orientarea uterului înainte sau înapoi). Canalul cervixului este deschis, iar nodul este "născut", este prezentat din canalul cervical. De obicei, ginecologii cheltuiesc răsucirea unui astfel de nod, care este atât de răsuciți nodul nodului pe care îl rupe, iar nodul este scos afară. Dar nu există întotdeauna condiții pentru o astfel de deșurubare. De exemplu, piciorul nu este subțire și lung, ci, dimpotrivă, scurt și larg, iar nodul este prea mare pentru a fi născut. Apoi indicația pentru o operație chirurgicală se înroșește.
Dar, de asemenea, nodul superficial MM poate duce la necesitatea unei operații chirurgicale dacă este situat pe un picior lung și există pericolul răsucirii acestuia.
Atunci când tumoarea tumorii este răsucite, începe necroza acesteia - necroza. Pacientul formează o imagine a unui "abdomen acut" - aceasta este o indicație pentru o operație urgentă.
Dar există, de asemenea, relativă, considerată separat pentru fiecare situație specifică.
Acesta este fibromul cervical, situat în vagin. În mod similar, indicații pentru intervenții chirurgicale la femei cu infertilitate și planificarea sarcinii. Din nou, exemplul cazurilor necesitatea unei intervenții chirurgicale la femeile cu infertilitate secundara, dar daca fibroame ei nu au arătat o creștere rapidă, unitatea minoră MW exterior nu ar împiedica ofensiva și care transportă o sarcină, iar operația nu ar fi necesar.
Acum a devenit, înțelegeți relativitatea unor astfel de dovezi!
Deoarece miomul este dependent de hormon, apoi cu debutul menopauzei și menopauzei, nodul miomatos rezolvă, de obicei, treptat. Dacă miomul continuă să crească în menopauză, dă o scurgere de sânge la o femeie de 55-65 de ani, atunci există o indicație pentru operație. O astfel de miomă are o structură celulară și poate conține un sarcom nascutiv în grosimea sa. Prin urmare, necesitatea unei operații radicale pentru a elimina întregul uter. Și pentru a clarifica situația, este necesară o răsturnare preoperatorie a uterului.
Implicații după intervenția chirurgicală pentru eliminarea fibromilor uterini
În aceeași zi, este necesar să începeți să luați medicamente care opresc funcția ovarelor și creșterea endometrului, care este în întregime legată de hormonii ovarieni. Acest contraceptiv hormonal, înlocuind funcționarea defectuoasă a ovarelor, conducând la creșterea țesutului tumoral, o doză ideală artificială de hormoni.
Și acum există contraceptive cu hormoni feminini naturali, identici cu hormonii ovarelor. Și doza este pentru femeile care dau naștere și nulipare.
Introducerea hormonilor din exterior oprește eliberarea hormonilor proprii de către ovare. Alocarea greșită a hormonilor se oprește - creșterea tumorală a țesuturilor în exces se oprește. Pentru a suprima tendința oncogenă - orientarea organismului către formarea de țesut în exces - durează între 6 luni și un an de a lua contracepția.
Același lucru se aplică pacienților care au suferit o operație conservatoare de miomectomie (îndepărtarea numai a nodurilor miomatoase, părăsirea uterului). La urma urmei, această operație este pur cosmetică - elimină rezultatul creșterii tumorale. De asemenea, este necesar efectul asupra ovarelor asupra acelorași contraceptive pentru a opri creșterea nodurilor noi.
Și încă o adăugare importantă. Dacă trebuie să efectuați o procedură radicală pentru îndepărtarea uterului, atunci trebuie să îndepărtați și apendicele, tuburile și ovarele.
Înțelegeți necesitatea acestui lucru! Cu o astfel de eliminare a fibroamelor, consecințele pot fi catastrofale pentru întregul organism.
În primul rând, ovarele fără uter nu trăiesc mult timp, în absența unui organ țintă pentru hormonii lor, ele se estompează rapid (în 2-12 luni).
În al doilea rând, dacă tendința oncogenică este suficient de puternică, atunci va provoca tranziția creșterii țesuturilor inutile la ovare!
Myoma este benign, iar creșterea tumorilor chisturilor și chistului la nivelul ovarelor are loc în 60-70% dintre cazurile maligne. Cancerul ovarian este dificil de identificat în stadiile incipiente. Mai ales ca acești pacienți, după îndepărtarea uterului prescrie, de asemenea, antibiotice pentru a primi recomandări de la vot pentru rezultatul histologic al studiului de tesut eliminat, lumina aproape albă! Nici o observație, nici un diagnostic al ovarelor! Rezultatul - sosirea pacientilor cu cancer ovarian intr-un stadiu avansat, atunci când ajutorul este într-adevăr nu mai poate fi operațiune inutilă, iar mai târziu pentru „chimia“ și razele. Rămâne să se adreseze nu medicilor, ci numai la hospice!
Există adesea cazuri, aceasta este a treia, când după îndepărtarea uterului după 6-8 luni, se efectuează oa doua operație de eliminare a ovarelor. Și chiar vine la 3 operații: îndepărtați mai întâi uterul, apoi, în a doua operație, - un ovar, iar al treilea - cel de-al doilea ovar! Și chiar dacă intervenția chirurgicală este laparoscopică, ea este încă cea mai puternică și mai traumatică și șoc psihologic pentru pacient!
Acum, sper, și înțelegeți necesitatea tratamentului postoperator și îndepărtarea adaosurilor împreună cu uterul îndepărtat. În ceea ce privește pacienții care au fost nevoiți să îndepărteze uterul, trebuie să se supună terapiei de substituție hormonală, tratamentul cu hormonii pe care ovarele i-au izolat. Dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, atunci la început - contracepția pentru un an și jumătate și doar atunci - HRT.