Tonsilotomia este o intervenție chirurgicală la amigdalele palatine, esența căreia constă în îndepărtarea părții sale. Această operație se face de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani, cu hipertrofie a amigdalelor, în cazul în care amigdalectomie nu apare sau este contraindicat pentru orice motiv. La copii mici și adulți, această intervenție este extrem de rară.
Hipertrofia amigdalelor palatine este o afecțiune patologică care se dezvoltă în copilărie sau adolescentă (uneori la adulți). Motivele pentru aceasta pot fi repetate procese inflamatorii în țesutul amigdalian sau în hiperplazia generală congenitală a țesutului limfoid în organism. Creșterea amigdalelor palatine poate duce la încălcarea respirației orale (și uneori nazale), dificultăți la înghițirea alimentelor, tulburări de vorbire. Pe timp de noapte, pacienții pot prezenta episoade de apnee, sforăit sau somn neliniștit, cu visuri de coșmar. Și dimineața pot fi deranjați de oboseală, iritabilitate și durere de cap. Dar aceste simptome nu apar la toate persoanele care au hipertrofia amigdalelor. În absența oricărei încălcări subiective sau obiective, problema intervenției chirurgicale nu este ridicată.
Indicații pentru funcționare
Tonsilotomia este indicată pentru pacienții cu hipertrofie a amigdalelor palatin, dacă prezintă următoarele simptome:
- dimensiunea amigdalelor atinge 3 grade de hipertrofie (acestea ajung la limbă sau se ating unii pe alții);
- disfagie (încălcarea înghițiturii);
- dizartrie (încălcarea pronunțării sunetelor individuale și formarea obișnuită a vorbirii);
- hipoxia cerebrală cronică (tulburări de somn și sindromul astenic).
Dacă copilul are vegetație adenoidă. supus îndepărtării și intervenția chirurgicală împiedicată amigdii hipertrofiate, aceasta poate fi, de asemenea, o indicație pentru pre-tonsilotomie.
Contraindicații
Pentru a evita afectarea sănătății pacientului înainte de planificarea unei operații, medicul ia în considerare posibilele contraindicații:
- infecții acute;
- prezența contactului cu pacienții infecțioși (perioada de carantină);
- boli acute respiratorii (sau exacerbarea cronică);
- stomatita, carii dentare;
- boli ale organelor interne într-o perioadă acută;
- patologia sângelui (leucemie, diateză hemoragică);
- boli de piele pustuloase și alergii acute;
- Thymomegalia;
- starea generală severă a pacienților, datorită patologiei somatice concomitente.
Procedura operațiunii
În pregătirea pentru un pacient repartizat tonzillotomii examinare detaliată, scopul care este diagnosticul bolilor și afecțiunilor care pot complica cursul operației și în perioada postoperatorie. De obicei include:
- teste de sânge, teste de urină;
- electrocardiografie, radiografie toracică (sau fluorografie);
- frotiuri din gât;
- examinarea terapeutului.
Dacă este necesar, sunt numiți examenele și consultările suplimentare ale specialiștilor. Înainte de operație, salubrizarea cavității bucale este obligatorie.
Tonsilotomia se efectuează sub anestezie locală sau prin anestezie prin intubație. Pentru a îndepărta o parte din amigdală, se utilizează un instrument special - amigdalele Mathieu sau Slyder. Esența operațiunii este după cum urmează: inelul tonzillotoma este pus pe extinderea amigdalelor și rapid tăiat prin fixarea fragmentului tăiat cu o furculiță specială sau „harpon“.
După intervenție, copilul este constant monitorizat, îl pune în pat, întorcându-și capul într-o parte pentru a evita aspirația. În cursul normal al perioadei postoperatorii, după 4 ore, este permis să bea, după 8 ore - să mănânce alimente semilichide și după o zi să meargă acasă. În acest caz, părinții primesc sfaturi medicale clare. În timpul săptămânii, copilul are nevoie de:
- să respecte o dietă strictă;
- clătiți gura cu soluții de antiseptice după masă;
- ia medicamente hemostatice.
Complicații după intervenție chirurgicală
De obicei, tonilotomia este bine tolerată de către pacienți, dar uneori interferențele cauzează apariția de reacții și complicații nedorite. Luați în considerare cele principale:
- Sângerarea din parenchimul amigdală în timpul sau după operație.
- Trauma unor structuri localizate - rădăcina limbii, arcade palatine sau palatul moale. Ca rezultat, se poate dezvolta pareza palatului moale, cu încălcarea înghițitului și a articulației.
- Asfixia fragmentului eliminat datorită fixării sale insuficiente.
- Supurarea părții rămase a amigdalelor cu amenințarea dezvoltării paratonsilitei. parafarynită și sepsis.
Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, respectarea regulilor de asepsie, tehnica de intervenție și examinarea completă a pacientului înainte de operație, complicațiile sunt evitate.
concluzie
Tonsilotomia - una dintre metodele de economisire a intervențiilor chirurgicale pe organele ORL, care ajută la eliminarea simptomelor neplăcute pentru pacient fără a dăuna mult sănătății. După operație, copilul restabilește respirația normală și înghițind, vorbirea este corect formată.