Operații de conservare a tumorilor scheletului. al căror scop - pentru a salva nu numai viața pacientului, dar, de asemenea, un membru de funcționare, indisolubil legată de înlocuirea defectelor formate după îndepărtarea tumorii prin rezecție sau rezecția segmentară a capătului articular al osului. Înlocuirea defectelor extensive ale oaselor tubulare este o problemă importantă a oncologiei osoase moderne.
Înlocuirea defectelor osoase prin alogrefelor osoase masive din plastic conservate cu capăt articular permis la sfarsitul anilor 50 - începutul anilor 60-e pentru a menține funcționale membrelor la mii de pacienti. Cu toate acestea, așa cum s-a arătat mai sus, în ciuda succesului semnificativ al aloplastiei osoase, există o serie de dificultăți care limitează utilizarea capetelor articulare alogene ale oaselor tubulare lungi.
Aceasta a fost baza pentru utilizarea în operațiunile intacte pentru diferite tipuri de tumori ale implanturilor osoase: articulației șoldului totală și structura K.M.Sivasha M.M.Sokolova (înregistrat 3 / 09-59 g), un genunchi endoproteza comun KM Sivash endoproteze pentru înlocuirea capătului superior al humerusului, propus S.T.Zatsepinym (1966).
Nașterea și dezvoltarea endoproteticelor cu operații sigure - această nouă tendință în chirurgia sigură a tumorilor osoase a fost facilitată de diferiți factori:
• apariția unei varietăți de aliaje metalice inerte și de înaltă rezistență și materiale plastice;
• dezvoltarea endoprotezei originale "totale" a șoldului și mai târziu de KM Sivash și articulația genunchiului de KMSivash și M. Sokolov;
• posibilitatea de a crea o endoproteză care să înlocuiască aproape orice defect osoasă prin complicarea existenței sau dezvoltării unui nou proiect de endoproteză cu orice lungime, grosime sau mărime;
• Reducerea perioadelor de reabilitare a pacienților după transplantul de endoproteze. Acest lucru le-a permis să fie utilizate la pacienții cu fracturi osoase patologice în metastaze osoase;
• crearea unui număr de implanturi pentru a înlocui întregul os: întreaga humerusului (S.T.Zatsepin), ambele oase ale antebrațului la articulația cotului (S.T.Zatsepin), întregul femurului (S.T.Zatsepin), cu șold și genunchi articulațiilor Sivas.
Endoproteze în departamentul de patologie osoasa a CITO au fost utilizate pe scară largă din anul 1967. Pana in prezent, a produs mai mult de 260 de operațiuni care permit un pacient pentru a salva vieți și de a păstra un membru funcțional, celălalt - un membru funcțional și capacitatea de a merge, nu numai, dar, de asemenea, să continue să lucreze. Trebuie amintit faptul că operațiunile cu înlocuire în comun necesită o selecție atentă și montarea endoproteza, comportamentul chirurgie ireproșabil, strict aseptică (moderne), rana de drenaj cu aspirație activă a conținutului, utilizarea de antibiotice eficiente, atent proiectat și realizat reabilitarea pacienților.
observația noastră a pacienților, care a fost produs Endoprosthesis (. Tabelul 36.1), arată că nu toți pacienții pot obține rezultate bune - acestea sunt diferite. Este, în primul rând, depinde de caracteristicile tumorii, dimensiunea sa, rezecția osoasă, a cerut excizia musculare, fiabilitatea femurale de montaj tulpini, procesul de reabilitare, greutatea corporală a pacientului, pacientului reacție osoasa la proteza stem intramedular și de alți factori.
Noi nu am vrut să reducă cele de mai sus, o artroplastie valoare pozitivă în tratamentul pacienților cu tumori de os - tehnica, pe care le-am implementat, instalat noi indicații pentru utilizarea sa, dezvoltarea de noi implanturi și modificări cunoscute. Am urmărit obiectivul de a atrage atenția specialiștilor asupra necesității de a aplica cu gândire endoprotetice, de a le îmbunătăți pentru a-și îmbunătăți rezultatele.
Tabelul 36.1. Endoprotetice la pacienții cu tumori osoase