include următoarele componente:
1) un strat de surfactant;
2) o citoplasmă subțiată a celulei de tip alveolar I,
3) membrana bazală topită a celulelor alveolare de tip I și endoteliocite;
4) o citoplasmă subțire a endoteliotului capilar.
barieră aerogematică și sunt conectate una cu cealaltă și cu celule de compuși densi de tip II. Celulele de tip I sunt foarte sensibile la substanțele toxice.
b) Celulele de tip II sunt aproape la fel de numeroase ca celulele de tip 1, printre care se află singure sau în grupuri mici (2-3). Cu toate acestea, acestea acoperă doar 2-5% din suprafața alveolelor. Ele sunt de forma cubica, secretoare, cu organele bine dezvoltate si granulele osmiofilice de 1-2 μm in diametru, care contin material lamelar (corpuri lamelare). Conținutul granulelor este eliberat, formând pe suprafața epiteliului alveolar un strat de surfactant din natura lipoproteinelor agentului tensioactiv, care include două faze:
1) hipofaza - cea inferioară, constând din mielină tubulară, care are o formă lattică și netezește neregulile epiteliului;
2) apofaza - un film de suprafață monomolecular de fosfolipide, care este transformat în cavitatea alveolelor de către regiunile hidrofobe.
Funcțiile de surfactant.
1) scăderea tensiunii superficiale a filmului fluidului de țesut care acoperă celulele alveolare, care promovează dilatarea alveolară și împiedică aderarea pereților lor în timpul mișcărilor respiratorii;
2) formarea unei barieri decongestionante, prevenind eliberarea fluidului din interstițiu în lumenul alveolelor;
3) bactericid;
4) imunomodulatoare,
5) stimularea activității macrofagelor alveolare. Agentul tensioactiv este permeabil la gaze și face parte din bariera aeriană.
Dinamica schimbului de surfactanți: până la 10-40% din cantitatea totală de surfactant este actualizată în decurs de 1 oră; absorbția sa este efectuată de celulele de tip II (care sunt ulterior secretate din nou). precum și macrofage alveolare. Parțial intră în căile respiratorii.
CONCEPTUL CONFORMITĂȚII VENTILAȚIEI-PERFUZIEI
Relația cantitativă dintre ventilație și perfuzie este exprimată prin raportul ventilație-perfuzie (V / Q). La persoanele sănătoase, o mică discrepanță între ventilație și perfuzie poate fi cauza principală a diferenței dintre presiunea alveolară și tensiunea oxigenului arterial - gradientul alveolar-arterial de oxigen.
Raportul V / Q la plămân normal
Ventilarea și perfuzia sunt distribuite în cavitatea pulmonară neomogen. Există gradienți de ventilație și perfuzie, ducând la o mică nepotrivire a acestor variabile, chiar și într-un organ sănătos.
Apical-bazal de ventilație gradient
Forța gravitațională, are un efect semnificativ asupra plămânilor și a peretelui toracic frunții secolului vertical, promovează formarea de gradient de presiune pleural apical-bazal: presiunea pleurală scade (adică devine NYM mai puțin negativă) de la vârfurile la plamani baze. Ca urmare a alveolelor în partea de sus și în partea de jos au un curs diferit de volume expirației lumină, așa cum aranjate în diferite curbe de presiune-volum static-point tuple. În plus, extensibilitatea statică a plămânilor în timpul inspirației la aceste două puncte nu este aceeași. Prin urmare, pentru aceeași schimbare pleurala sub presiune TION alveolele apicale supuse unor creșteri mai mici decât bazale. În rezultatele, Tate aceasta are loc aerisirea mai mare gradientului în ceea ce privește ventilația (per unitatea de volum pulmonar), in baza de plămân decât în partea de sus. Ventilația totală a părților bazale este, de asemenea, mai mare decât cea a celor apicale datorită densității volumetrice mai mari.
Gradient apical-bazal al perfuziei
Există, de asemenea, un gradient apical-bazal al perfuziei pulmonare: bazele plămânilor primesc un flux sanguin mai mare pe unitate de volum pulmonar decât vârfurile. În consecință, gradientul distribuției de ventilație are aceeași direcție cu gradientul de perfuzie. Principalul factor care determină fluxul sanguin regional este relația dintre valorile presiunii arteriale pulmonare, venoase și alveolare - relațiile care determină 1,2,3 și 4 zone ale plămânilor.
Valoarea Ucheloveka a fluxului sanguin pulmonar per unitate de volum a țesutului pulmonar în poziția verticală a corpului descrește liniar în direcția în sus, iar cel vascularizației apexul pulmonar. În consecință, în poziția corpului uman pe spate, fluxul sanguin în părțile inferioare (dorsale) ale plămânului devine mai mare decât în partea superioară (ventrală). Acest lucru se datorează faptului că sângele arterial care intră în ventriculul drept la plamani trece prin vasele din zonele pulmonare de presiune scăzută pleurală în capilare cu pereți subțiri, care sunt înconjurate alveolele care conțin aer sub presiune aproape atmosferică. Prin urmare, în funcție de raportul de presiune din alveole (RA), artere mici (Ra) și mici vene pulmonare (Pv), plămânii sunt împărțiți în zone funcționale Vesta:
Vârfurile plămânilor (zona 1) pot să apară în zone cu presiune capilară pulmonară (în special în faza de diastolă) sub un alveolar (Ra> Ra> Pv) - Capilarele în aceste zone pot fi căzut jos, iar fluxul sanguin prin ele devine imposibilă. Astfel de zone ale plămânilor sunt ventilate, dar nu participă la schimbul de gaze și formează un spațiu alveolar mort.
În zonele medii ale plămânilor (zona 2), presiunea din alveole, de regulă, depășește presiunea venoasă (Pa> PA> Pv) sub influența gravitației. Prin urmare, valoarea fluxului sanguin în zona 2 în funcție de Vest determină diferența dintre presiunea arterială și cea alveolară. În zona 2 nu există practic un spațiu alveolar mort.
În regiunile inferioare ale plămânilor (zona 3), presiunea din venele pulmonare deasupra alveolar (Ra> Pv> Ra) și cantitatea fluxului sanguin, ca și în vasele convenționale, determinată de diferența dintre arterial și presiunile venoase.
Amplitudinea zonelor de Vest variază în mod dinamic în funcție de poziția corpului în spațiu sau de adâncimea respirației. In timpul expirația la capacitatea funcțională reziduală de volum de aproximativ 2 / s pulmonare pot ocupa zona de adâncime 2. După expirarea (la un volum rezidual) majoritatea luminii din raportul fluxului de sânge și zona de ventilație 3 corespunde West. Modificări relative unidirecționalitate efecte de gradient gravitate presiune și intrapleural asupra fluxului sanguin in plamani de la partea superioară la părțile inferioare ale plămânilor cu privire la cel puțin nu se conjuge în fiecare regiune plămân.