Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de un anumit tip de microorganism, în majoritatea cazurilor de un băț de Koch (Mycobacterium tuberculosis). Cel mai adesea, tuberculoza pulmonară este afectată, dar primul loc în clasificarea formelor extrapulmonare este tuberculoza rinichilor și a tractului urinar.
Manifestarea tuberculozei urogenitale a genezei hematogene este o afecțiune renală tuberculoasă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, boala începe cu afectarea rinichilor, apoi trece la organele sistemului genito-urinar. Nu există tuberculoză izolată a vezicii urinare sau a ureterului fără afectarea renală. Boala apare în perioada primară a infecției cu tuberculoză, când imunitatea nu a fost încă formată (de regulă, aceasta este vârsta copilului sau adolescentului).
Mai mult, un rinichi este implicat în procesul inflamator, dar există cazuri (30% din numărul infectat) al ambelor leziuni la rinichi. Forma distructivă a bolii duce la îndepărtarea rinichiului.
Intervalul dintre infecție și apariția primelor semne clinice este destul de mare și este de aproximativ opt ani. Tuberculoza rinichilor si a tractului urinar este caracteristica persoanelor in virsta de lucru, dar in prezent tendinta de reducere a bolnavilor la 20 de ani este vazuta cu o crestere a numarului de pacienti de la 50 de ani si peste.
clasificare
Tuberculoza sistemului urinar este împărțită în patru etape:
- Tuberculoza infiltrativă (nu distructivă).
- Distrugerea inițială - formarea unei singure papilite sau caverne, cu un diametru de cel mult un centimetru.
- Distrugerea segmentelor limitate este o singură cavitate mare sau tuberculoză multicavită a unui singur segment al rinichiului.
- Distrugerea totală sau subtotală - boală renală, pionefică, tuberculoză sau poli-cavitate a două segmente ale rinichiului.
În ceea ce privește localizarea inflamației distinge:
- Tuberculoză unică sau bidirecțională a rinichiului;
- Înfrângerea ureterului este cicatricială, ulcerativă sau periureterită;
- Cicatricial sau tuberculoza ulceroasă a vezicii urinare;
- Înfrângerea uretrei este ulcerativă sau cicatrică.
cauzele
Cauzele tuberculozei renale și ale sistemului urinar:
- În principiu, tuberculoza renală are loc cu forme neglijate ale bolii în plămâni și oase. Adesea nefrotuberculoza se dezvoltă pe fondul bolilor cronice ale sistemului urinar.
- Infecția este posibilă prin contactul prelungit cu un pacient cu tuberculoză pulmonară într-o formă deschisă. Infecția de la pacienții cu tuberculoză a altor organe interne, de exemplu intestinul, este mai puțin reală.
- Condiții de locuit nefavorabile.
- Imunitate slăbită, inclusiv la infecția cu HIV.
- Infecția de la bovine, de exemplu, prin laptele de vacă.
Caracteristicile fluxului sanguin, care afectează cauzele tuberculozei rinichilor și dezvoltarea procesului în parenchimul lor:
- Un număr mare de artere mici în rinichi;
- Creșterea contactului vascular cu țesutul interstițial;
- Încetinirea fluxului sanguin în glomeruli renale.
Opțiuni pentru transmiterea tuberculozei
Modalitățile de transmitere a tuberculozei la rinichi sunt diferite:
- Picătură de aer. Poți să te infectezi prin saliva, sputa, secretate de o persoană infectată.
- Contact și mod de uz casnic. Prin folosirea în comun a obiectelor obișnuite cu obiecte bolnave de uz casnic, cu strângere de mână.
- Penetrarea infecției cu cale limfogenoasă (prin limfogeneză) sau hematogenă (prin sânge) de la focalizarea inflamatorie, de exemplu, în plămâni.
- Traseul urogenic al infecției unui rinichi de la altul.
Modurile considerate de transmitere a tuberculozei rinichilor și a sistemului urinar se referă la infecția unei persoane de la o altă persoană, dar este posibil să se infecteze bolnavii cu tuberculoză a animalelor, prin lapte, carne.
Manifestări clinice ale bolii
Simptomele tuberculozei rinichilor și ale tractului urinar depind de localizarea inflamației, stadiul și severitatea.
Stadiul incipient se caracterizează prin absența simptomelor. Debutul schimbărilor distructive se manifestă ca semne de otrăvire cronică toxică, însoțite de dureri la nivelul spatelui inferior, stare generală de rău, episoade de creștere ușoară a temperaturii. Durerea din zona renală (colica renală) este observată destul de des, în unele cazuri este singurul simptom al nefrobuerculozei.
Creșterea tensiunii arteriale se datorează distrugerii extinse în parenchimul renal, care conduce la ischemie.
Semnele de stagnare în ficat sunt observate din cauza deteriorării mușchiului cardiac și a insuficienței circulatorii.
Starea generală a pacienților cu nefrotuberculoză rămâne satisfăcătoare pentru o perioadă lungă de timp, până când boala trece în stadiul 3-4.
Procesul tuberculos din ureter este insotit de modificari specifice specifice bolii in mucoasa. Hiperemia, edemul mucoasei, ulcerația și detectarea tuberculilor tuberculari conduc la o tulburare de urinare progresând în ciuda tratamentului.
Tratamentul conservator este utilizat în orice stadiu al tuberculozei, iar în etapele a treia și a patra este indicată intervenția chirurgicală.
Metoda de droguri constă în prescrierea unei combinații de medicamente anti-tuberculoză. Se recomandă începerea tratamentului cu administrarea intravenoasă și intramusculară a medicamentelor, apoi trecerea la administrarea orală. Durata tratamentului este lungă: de la câteva luni până la un an sau mai mult.
Dacă tratamentul este ineficient sau procesul este neglijat, se efectuează o cavernectomie sau o nefrectomie. În cazul în care vezica urinară este afectată, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică pentru al îndepărta cu colonosistoplastie.