Despre preparare:
Anticoagulant (un agent care inhibă coagularea sângelui) de acțiune indirectă.
Indicatii si dozare:
Aplicați sinkumar pentru reducerea coagulării sângelui pentru o perioadă lungă de timp în prevenirea și tratamentul trombozelor (formarea unui cheag de sânge în vas); tromboflebită (inflamația peretelui venei cu obstrucția acestuia); complicații tromboembolice (coagularea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge) cu infarct miocardic; AVC embolice (accidente vasculare cerebrale ca urmare a ocluziei vaselor sanguine cerebrale), dar nu și accident vascular cerebral hemoragic (accidente vasculare cerebrale datorate ruperii creierului); leziuni embolice (înfundarea vasului cu cheag de sânge sau alt agent străin) a diferitelor organe. În practica chirurgicală, acestea sunt, de asemenea, utilizate pentru prevenirea formării trombilor (formarea cheagurilor de sânge) în perioada postoperatorie.
Syncumar este, de asemenea, utilizat în plus față de tratamentul cu heparină.
De obicei, în prima zi, se administrează o doză de 0,008-0,016 g (8-16 mg este egală cu 2-4 comprimate de câte 4 mg fiecare). În viitor, doza este redusă în funcție de indicele de protrombină (indicatorul stării sistemului de coagulare a sângelui). Doza de întreținere este de 1 până la 6 mg pe zi.
Luați medicamentul o dată pe zi.
Tratamentul cu sincopa este oprit, reducând treptat doza și mărind intervalele dintre doze. Este necesar să se respecte aceleași precauții ca în cazul tratamentului cu neodicumarină. Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției hipersensibilității individuale a pacienților la medicament; în unele cazuri, chiar și după administrarea a 2-3 comprimate de sinkumar, există o scădere puternică a timpului de protrombină (un indicator al intensității procesului de coagulare a sângelui).
supradozaj:
În caz de supradozaj de droguri este cel mai frecvent observate în formă de echimoze hemoragice diateză, sângerare din nas și gingiilor, sangerari prelungite la răni superficiale, hematurie și menoragie.
În prezența sindromului hemoragic și o prelungire accentuată a timpului de protrombină, se recomandă încet să se injecteze 5-10 mg de vitamină K (fitomandionă) încet, efectul se va produce în 6-10 ore. În cazul hemoragiilor care amenință sângerarea, plasma proaspăt înghețată trebuie turnată suplimentar într-un volum de 10-15 ml pe kg de greutate corporală sau un concentrat al complexului de protrombină care conține factorul VII.
Reacții adverse:
Când se administrează tratamentul cu sincumar și alte medicamente din acest grup, starea generală a pacientului și schimbările în sistemul de coagulare a sângelui trebuie atent monitorizate. Cel puțin o dată în 2-3 zile ar trebui să determine indicele de protrombină și să examineze urina (având în vedere posibilitatea hematuriei, care este o indicație precoce a unui supradozaj). Neglijarea acestei reguli poate duce la sângerări severe.
Sinkumarom și alte anticoagulante indirecte trebuie utilizat cu precauție. În caz de supradozaj și utilizarea prelungită acestea pot provoca complicații grave (sângerare), nu numai legate de modificările în coagularea sângelui, dar, de asemenea, cu o creștere în capilare (mici vase de sange) permeabilitatea. Pot exista hematurie micro si brut (invizibil și vizibil secreții oculare de sânge în urină), sângerări la nivelul gurii și gâtului, stomacului și sângerare intestinală, sângerare în mușchi și t. D.
Contraindicații:
Sinkumar contraindicat cu conținut inițial de protrombină sub 70%, diateze hemoragice (sângerare crescută) și a altor boli care implica reducerea coagulării sângelui și permeabilitatea vasculară crescută, sarcina, ficatul uman si rinichi, tumori maligne, boli ulceroase ale tractului gastrointestinal, pericardită ( inflamarea sacului pericardic).
Nu prescrieți neodikumarină în timpul menstruației (întreruperea tratamentului cu 2 zile înainte de începerea menstruației) și în primele zile după naștere. Este necesară o atenție la numirea persoanelor în vârstă. În unele cazuri, se observă dureri de cap, diaree, reacții alergice cutanate.
Când sângerarea trebuie să se oprească medicamentul trece imediat la administrarea de vitamina K Preparate desemnează de vitamina F, acid ascorbic, clorură de calciu, dozele de hemostază transfuzie (75-80 ml) de sânge proaspăt unicast.
Vă rugăm să rețineți că utilizarea barbituricelor în legătură cu „inducție“ (activarea) a enzimelor hepatice, reduce efectul sinkumara. Pacienții tratați concomitent cu barbiturice receptie neodikumarin, anularea acesteia din urmă în continuare recepție neodikumarina la doze care au provocat anterior necesare scăderea indicelui de protrombină, poate provoca sangerari periculoase.
Simultan sinkumarom (ca cu alt anticoagulant) nu trebuie administrat salicilați, deoarece acestea conduc la disociere (dezangajare) complex neodikumarina cu proteinele plasmatice și concentrațiile de anticoagulant liber a crescut în sânge.
Anticoagulantele de efect indirect pot spori actiunea butamidei, difeninei, glucocorticoizilor.
Interacțiunea cu alte medicamente și alcool:
Acțiuni Amplification acenocumarol cauza: alopurinol, amiodarona, antibiotice (aminoglicozide, cefalosporine pentru administrare parenterală, macrolidele, penicilinele intravenos în doze mari, chinolone și fluorochinolone, tetracicline), azapropazonă, sulfat de chinidină, cloralhidrat, clorpromazina, cimetidina, dekstrotiroksin, disulfiram, fenofibrat, fenilbutazonă, glucagon, ibuprofen, indometacin, inhibitori MAO, clofibrat, acid acetilsalicilic (aspirină), acidul etacrinic, acidul mefenamic, lovastin, metamizole de sodiu (analgin) meter nidazol, metildopa, miconazol, naproxen, pentoxifilină, propafenonă, salicilați, hormonii anabolici, sulfinpirazona, sulfonamide (trimetoprim, sulfametoxazol) cu acțiune prelungită, tamoxifen, mijloace pentru anestezie prin inhalare.
Acțiuni Atenuare acenocumarol cauza: aminoglutetimidă, contraceptive orale, barbiturice, clordiazepoxid, fenitoina, griseofulvina, haloperidolul, carbamazepina, colestipol, meprobamat, mercaptopurina, rifampicină, sucralfat, acid ascorbic (vitamina C), bisulfit de sodiu menadiona (vitamina K), antihistaminics .
Alcoolul, diureticele (de exemplu, furosemidul) și ranitidina pot ameliora și pot slăbi acțiunea acenocumarolului.
Acenocumarolul îmbunătățește acțiunea sulfonilureelor (clorpropamidă, tolbutamidă), medicamente antiepileptice (fenitoină, fenobarbital).
Acțiunea acenocumarolului este slăbită după o masă bogată în vitamina K (broccoli, conopidă, mazare verde, varză, salată verde, spanac, ficat, soia). Cel mai bun analgezic pentru pacienții care primesc acenocumarol este paracetamolul, deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene măresc efectul antitrombotic al acenocumarolului.
Dacă pacientul ia orice agent care interacționează cu acenocumarol sau alte medicamente cu efect necunoscut asupra acenocumarolului, timpul de protrombină ar trebui adesea monitorizat pentru a selecta o doză individuală.
Compoziție și proprietăți:
Un comprimat conține:
Acenocumarol 2 mg
Lactoză, amidon, talc, gelatină, stearat de magneziu.
Tablete de 2 mg în blistere de 10 bucăți, 5 blistere într-o cutie de carton, împreună cu instrucțiuni pentru uz medical.
În întuneric la o temperatură de cel mult 25 ° C.