scintigrafia miocardică (scintigrafia miocardică de perfuzie) - studiul circulației sanguine (perfuzie) a ventriculului stâng, folosind radiofarmaceutice (RFP), care sunt distribuite în țesuturile sănătoase ale inimii. Produsul radiofarmaceutic se administrează intravenos și se acumulează în mușchiul inimii, apoi radiația din preparatul acumulat este capturată de către detectoarele dispozitivului de înregistrare (camera gamma). Scintigrafia miocardică este o metodă unică de diagnostic, care face posibilă evaluarea obiectivă a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.
- Determinarea adecvării angiografiei coronariene și a manevrării pe baza evaluării individuale a riscului
- Detectarea ischemiei asociată leziunii vaselor mici, care nu poate fi determinată în studiile angiografice
- Concluzia rezultatelor studiului în sarcină conține nu numai date privind studiul tomografic al miocardului, ci și rezultatele veloergometriei
- Fiecare concluzie este pregătită de doi medici ai departamentului (metoda "dublei citiri"), dacă este necesar, cu implicarea personalului Departamentului de Diagnostică și Terapie Radiantă al Universității medicale de conducere din Rusia - RNIMU. NI Pirogov Concluzia este emisă în ziua studiului, de obicei în termen de 40-60 de minute de la terminarea studiului.
Indicații generale pentru scintigrafia perfuziei miocardului:
- Identificarea și diagnosticul diferențial al bolii coronariene (CHD):
- Stenocardia tensiunii și angină stabilă
- Episoade de angină instabilă
- Evaluarea semnificației bolii coronariene la pacienții cu IHD
- Evaluarea riscului de complicații cardiovasculare (scintigrafia miocardică se efectuează dacă diagnosticul de IHD este deja stabilit)
- Evaluarea eficacității angioplastiei coronariene, by-pass și trombolizei; evaluarea eficacității revascularizării
- Scintigrafia repetată cu reluarea anginei după intervențiile pe vasele coronare
- Confirmarea diagnosticului de infarct miocardic acut (AMI) în condiții de ECG discutabil
- Studiul aprovizionării cu sânge a miocardului ventriculului stâng cu leziunile sale non-coronare (cardiomiopatie, miocardită, complicații precoce ale diabetului zaharat)
- Determinarea strategiei de tratament și controlul calității tratamentului
Există două opțiuni pentru efectuarea scintigrafiei perfuziei miocardice:
- Scintigrafia miocardului în repaus - efectuată în decurs de 1 zi
- Scintigrafia miocardului în repaus și cu exercițiu (veloergometrie) - efectuată în 2 zile
Potrivit specialiștilor, scintigrafia miocardului în repaus, adică fără un test de încărcare, este puțin informativă. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, această metodă de diagnosticare este afișată atunci când:
- Durerea în pieptul unei etiologii neclare.
- Dacă este imposibil să se efectueze efort fizic, electrocardiostimulator permanent (ECS), blocarea piciorului ramurii stângii (BLPG).
- Anomalii asimptomatice în timpul altor teste de stres și cu neinformativitatea lor.
- In studiile perfuziei cardiace în repaus efectiv poate confirma prezența cicatrizare (zona de infarct) infarct, precum și pentru a evalua fluxul sanguin, în timp ce studiul miocardului în repaus și cu o sarcină extinde capacitățile de diagnosticare de tehnici.
- Când efectuăm scintigrafia miocardică în repaus și cu o sarcină în clinica noastră, ergometria biciclică este folosită ca un test de stres.
- pentru scintigrafie:
- sarcina, restricția în timpul alăptării (anulare timp de 48 de ore).
- pentru testul de exerciții fizice:
- infarctul miocardic în ultimele două zile (48 de ore)
- angina instabilă, cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare
- aritmii netratabile însoțite de tulburări hemodinamice
- severă a stenozei aortice clinice
- insuficiență cardiacă severă
- embolismul pulmonar
- exfolierea anevrismului aortic
- miocardită acută, pericardită sau endocardită infecțioasă
- boli grave non-cardiace care pot afecta performanța eșantionului sau pot exacerba fundalul probei (inclusiv infecția, insuficiența renală, tirotoxicoza)
- tulburări emoționale severe, psihoză.
radiofarmaceutice utilizate (RFP): diagnosticul vascularizației miocardic, ischemie și zonele de modificări ale infarctului se realizează cu medicamentul se acumulează în miocard sănătos. Eticheta folosește 99mTc, care are un timp de înjumătățire scurt - doar 6 ore. Gamma quanta părăsesc corpul și sunt înregistrate de detectoarele dispozitivului.
Pregătirea pentru studiu: dacă se intenționează să se efectueze doar un studiu în repaus, medicamentele nu sunt eliminate. În studiile cu sarcina, după consultarea cu un medic este recomandat pentru a anula beta-blocante (atenolol, bisoprolol, nebivolol, etc.) timp de 3 zile înainte de testul de stres.
Particularitățile studiului: este de dorit ca pentru câteva zile să se efectueze un examen cardiac cu o sarcină în cadrul spitalizării Spitalului Clinic Central al Academiei de Științe din Rusia pentru a monitoriza starea pacientului înainte și după testul de încărcare și efectuarea testelor de diagnostic suplimentare.
Studiul se desfășoară la 30 până la 60 de minute după administrarea RFP. Procedura durează până la 30 de minute. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Pacienții trebuie să aibă un extras de la pacient istorie carte / caz cu un tur al cardiolog sau medic, ECG arhiva, rezultatele cercetării cardiacă, dacă este disponibil (ecocardiografie, Holter - monitor, BPM, VEM, test de bandă de alergare, și așa mai departe), pe care el trebuie furnizați un radiolog unui medic.
Pentru a studia pacientul într-o sarcină, trebuie să aduceți pantofi confortabili și pantaloni sport pentru ergometria bicicletelor.
Scintigrama normală a ventriculului stâng al miocardului în repaus:
Cicatură cicatriculară intramusculară a miocardului ventricular stâng (scintigrafie perfuzabilă a miocardului în repaus).
Radiofarmaceutic de acumulare a deficienței în peretele posterolateral al miocardului ventriculului stâng (scintigrafie de perfuzie a miocardului în repaus).
Identificarea zonelor de ischemie miocardică în scintigrafia perfuziei în repaus și cu exerciții (veloergometrie)
