Sarcomul histiocitar (HS) este o tumoare rară. În clasificarea modernă a Organizației Mondiale a Sănătății, se referă la tumori ale tesutului hematopoietic, si este definit ca o malignitate a celulelor cu caracteristici morfologice și immunophenotypic ale histiocytes tisulare mature nu sunt asociate cu leucemie monocitică [1]. În cele mai multe cazuri, GE are o localizare extranodală. Diagnosticul histopatologic al tumorii pe baza celulelor tumorale dovezi histiociticå si natura malignitate, precum și excluderea altor tumori similare - carcinom histologică nediferențiat, melanom, limfom cu celule mari [2].
În legătură cu raritatea acestei patologii și a caracteristicilor diagnosticului, dăm propria noastră observație.
In studiul diametrului tumorii submucoasa stomacului materialului operație detectată de 3 × 4 cm de țesătură plăvan în vrac, cu cavități însângerate împinge mucoasa parțial cu membrana mușchiului germinativ (vezi. Figura la).
Figura 1. Sarcomul gastric histiocitar. și - o imagine de ansamblu asupra structurii histologice (o săgeată - trecerea de la o tumoare cu celule predominant mici de mari în două săgeți - mucoasa muscularis). × 100; b - tranziția dintre componenta celulă mică în predominarea zona de celule multinucleate mari. × 200; - forme gigantice multinucleare și "urâte" de celule tumorale. × 400; g - expresia CD68 în citoplasma celulelor tumorale. × 200; d - exprimarea lizozimului într-o celulară multinucleară gigant. × 400; e - exprimarea Ki - 67 predominant în celule mononucleare. × 200; colorarea a-c cu hematoxilină și eozină; g-e - reacții imunohistochimice. Examinarea histologică a structurii pleomorfic tumorii fără formarea unor structuri de țesut sunt dezvăluite melkokruglokletochnym, componente de celule fusiforme, celule mari epiteloide cu citoplasmă eozinofilă abundent (vezi. Figura lb). numeroase celule gigant multi-core, inclusiv forma "urât" (a se vedea figura, c). În celulele citoplasme gigantice cu vacuole mici, nucleele din cele mai multe celule sunt, de asemenea, vacuolate. Sunt determinate imagini singulare ale hemofagocitozelor. Lamina muscularis mucoasei tumorale distruse în creștere până în mod direct la glandele mucoase. componenta Melkoveretenokletochny este cel mai aproape de mucoasă, ca distanța în grosimea tumorii crește numărul și gradul de polimorfism al celulelor gigant. Au fost 4 mitoze în 10 câmpuri de vedere la mărire mare, inclusiv cele patologice. În părțile centrale ale tumorii, cu modificări pronunțate de mixoid, focare de hemoragie. Din cauza creșteri neobișnuite, și luând în considerare rezultatele anterioare biopsie studii de a efectua un imunohistochimie avansat. Reacții la CD45 (PD7 / 26 + 2B / 11), CD3 (Poli), CD20 (L26), CD4 (SP35), CD8 (C8 / 144B), CD56 (123C3.D5), CD23 (1B12), CD30 (Ber -H2), CD34 (QBEnd / 10), CD138 (MI-15), antigen de membrană epitelială (E29), cytokeratins profil larg (AE1 / AE3), HMB-45, S-100 (4C4.9), actina mușchiului neted ( 1A4), desmină (D33), DOG1 (SP31), osteonectina (OST1), perforin (MRQ-23), granzima B (Poli), mieloperoxidazei (MPO-7) negativ. Astfel, au existat reacții pozitive în structurile de control intern respective - epiteliului, structurile lamina jet intratumoral propria ale infiltreze. Toate celulele tumorale cu expresie uniformă a melkogranulyarnoy CD68 (vezi. Figura, z) și lizozima (vezi. Figura, d). reacția la factorul XIIIa este negativă. In cele mai multe celule au relevat expresia bcl 2 (124), răspunsul la p53 (D07) slab pozitiv în unele nuclee. Ki-67 index (SP6) porțiuni se ridica la 15%, de preferință, în celulele mononucleare (vezi. Figura, e). Bazat pe modelul morfologic cu atipie și celulele tumorale marcate pleomorphism, prezența mitoze anormale, immunophenotype identificate și având în vedere dimensiunea mai mare de 3 cm diagnosticate stomac greu. În alte obiecte de material operațional, creșterea tumorilor nu a fost detectată.Astfel, GS este un grad ridicat neoplasmelor rare non-epiteliale ale tractului gastrointestinal, diagnosticul care ar trebui să se bazeze pe o evaluare clinică și morfologică cuprinzătoare și punerea în aplicare a studiilor imunohistochimice extins pentru a detecta expresia a 2 sau mai histiocitar markeri și excluderea altor tumori histologică similare cu morfologie anaplazic.
Referințe:
Figura 1. Sarcomul gastric histiocitar. a - o imagine a structurii histologice (o săgeată - trecerea de la partea predominant mică a celulei tumorale la partea cu celule mari, cele două săgeți - placa musculară a membranei mucoase). × 100; b - locul de tranziție de la componenta de celule mici în zona de predominanță a celulelor multinucleate mari. × 200; - forme gigantice multinucleare și "urâte" de celule tumorale. × 400; g - expresia CD68 în citoplasma celulelor tumorale. × 200; d - exprimarea lizozimului într-o celulară multinucleară gigant. × 400; e - exprimarea Ki - 67 predominant în celule mononucleare. × 200; colorarea a-c cu hematoxilină și eozină; g-e - reacții imunohistochimice.
