1. Reacții alergice acute
Cauze.
Clinica.
Primul ajutor.
2. DefinițieClasificarea
Reacții alergice acute - reacții
hipersensibilitate de tip imediat,
necesitând o îngrijire urgentă.
Toate reacțiile alergice acute pot fi
împărțit în două grupuri principale.
• șocuri generalizate - anafilactice și
reacții alergice toxice (sindroame
Stevens-Johnson și Lyell).
• Localizate - cutanate (urticarie, umflare
Quincke) și respiratorii ("astm bronșic").
3. Motive
• alergeni inhalatori ai locuințelor (acasă și
praf de bibliotecă, acarian)
• alergeni epidermici (păr de animale,
mai întâi de toate pisicile)
• alergenii de polen (polen de diferite tipuri)
plante)
• alergeni alimentari (lapte, ouă, pește, nuci,
fructe de mare)
• Medicamente (antibiotice,
medicamente antipiretice, anestezice)
• mușcături de insecte (albine, viespi)
Reacțiile alergice pot fi
imediat (în curs de dezvoltare
foarte repede, aproximativ - în timpul
câteva minute) și lent
tip (se poate dezvolta în timpul
câteva zile).
5. Rinita alergică
Dificultate de respirație nazală sau
congestie nazală, edem mucoasal
nas, alocarea de apă abundentă
secreția mucoasă, strănutul, senzația de arsură
în gât
10. Îngrijire de urgență pentru rinită
• Monoterapie cu administrare orală
antihistaminice și II-III
generație: acrivastină 8 mg
sau cetirizină 10 mg.
• Dacă administrarea orală nu este posibilă
Drogurile utilizează parenterală
preparate antihistaminice din prima generație:
în / ml 1-2 ml de r-cloropiramină 2%
(Suprastina).
11. Conjunctivită alergică
Hiperemie, edem, injectare
conjunctiva, mâncărime, lacrimare,
fotofobie, umflarea pleoapelor, îngustarea ochiului
fantă
15. Îngrijire de urgență pentru conjunctivită
1) Instilația în sacul conjunctiv
soluții de corticosteroizi (soluție 0,1%
dexametazonă, soluție de hidrocotizonă 1%),
Lubrifierea pleoapelor cu unguent de hidrocortizon 1%.
2) Interiorul - dimedrol, suprastin, gluconat
calciu și alte desensibilizante
medicamente. Se recomandă excluderea din
produsele alimentare sau nu folosesc mijloacele,
provocând alergii.
16. Urticaria
Dintr-o dată partea defăimată
piele cu formarea brusc conturată
rotunde cu înălțime
eritematoase margini și
centrul palid, însoțit de
mâncărime pronunțate. Erupția poate persista
timp de 1-3 zile, fără a părăsi pigmentarea
21. Urticaria generalizată
Durerea bruscă a întregii pieli
cu formarea rotundă delimitată brusc
blistere cu eritematoasă ridicată
margini marginite și centrul palid,
însoțită de o mancarime ascuțită. poate
apariția unor noi erupții în timpul
în următoarele 2-3 zile
22. Îngrijire de urgență pentru umflarea urticariei și a genicopticului:
• Nu mai luați medicamente.
• Cu alergii alimentare, luați enterosorbenți
(cărbune alb, enterosgel, etc.), clătiți stomacul,
ia un laxativ.
• Cu mușcături de insecte, îndepărtați sursa de otrăvire
(de exemplu, sting).
• Dacă apar alergii de contact, eliminați
iritant de pe suprafața pielii.
. Următorul pas al tratamentului este de a lua
medicamente.
23. Îngrijire de urgență pentru urticarie și ulcere genice:
Algoritmul de prescriere a antihistaminelor în stupi:
Începeți cu o doză standard de blocanți ai histaminei din a doua generație:
Loratadină (claritină, lomilan) - 10 mg pe zi
Fexofenadina (telphast) - 150 mg pe zi
Ebastin (xilol) - 10 mg pe zi
Desloratadina (erius) - 5 mg pe zi
Cetirizina (zirtek, Zodak) - 10 mg pe zi
Dacă primul punct nu este eficient, trebuie crescută doza medicamentului (maxim
de până la 4 ori, având în vedere greutatea corporală).
• În caz de ineficiență de 1 și 2 puncte, încă unul
prepararea antihistaminică a celei de-a doua generații.
Scopul medicamentelor de prima generatie
Difenhidramina (dimedrol, alergina) - 25-50 mg, de 4 pana la 6 ori pe zi
Suprastin - 25-50 mg pe zi, sub formă de tablete sau sub formă de injecții de 20-40 mg Tavegil (clemastină), de 2 ori pe zi până la 1 mg în tablete sau injecții de 2 mg de 2 ori pe zi.
Acryvastin - de 3 ori pe zi pentru 8 mg
Cicroheptadina de 3 ori pe zi pentru 2-4 mg;
24. Îngrijire de urgență pentru urticarie și ulcere genice:
Dacă antihistaminicele sunt ineficiente,
ia hormonale:
• Prednisolon 20 mg de două ori pe zi, timp de 4 zile sau
prednisolon 50 mg pe zi timp de 3 zile
• Dexametazonă - 4-20 mg pe zi
• Imunosupresoarele sunt prescrise pentru pacienții cu afecțiuni severe
urticaria autoimună și în absența răspunsului la tratament
antihistaminice. Cu urticarie este adesea folosit
ciclosporină.
• Ciclosporină la calculul a 4 mg pe 1 kg de greutate pe zi; De droguri este de multe ori
provoacă efecte secundare.
25. Edemul lui Quincke
Umflarea locală a pielii, a țesutului subcutanat sau
mucoase. Deseori se dezvoltă în regiunea buzelor,
obrajii, pleoapele, fruntea, scalpul, scrotul,
perii, suprafața dorsală a picioarelor. simultan
cu manifestări ale pielii pot apărea umflături
articulațiile, membranele mucoase, inclusiv laringele și
GIT. Edemul laringian se manifestă prin tuse, răgușeală
voci, sufocare, respirație-respirație, posibilă
moartea de la asfixiere. Edemul mucoasei tractului gastro-intestinal este însoțit de colici intestinale,
greață, vărsături (cauza erorilor de diagnosticare și
intervenții chirurgicale nerezonabile)
30. Grijă de urgență pentru umflarea Quincke:
1) Adrenalină 0,3-0,5 ml soluție 0,1% subcutanat;
2) Pipolfen 2 ml soluție 2,5% intramuscular; Suprastin - 2 ml de 2%
soluție sau difenhidramină - 2 ml dintr-o soluție de 5%;
3) Prednisolon - 60-90 mg intramuscular sau intravenos;
4) Salbutamol, Alupent - inhalări;
5) Băi calde de picioare;
6) Lasix - 2-4 ml soluție 1% intravenos stratificată în izotonică
o soluție de clorură de sodiu;
7) Acid aminocaproic 100-200 ml soluție 5% intravenos;
8) Contrycal (trasilol) - 3 unități intravenos în 300 ml izotonice
soluție de clorură de sodiu;
9) Cu edemul ereditar al lui Quincke, o transfuzie proaspătă
sânge, plasmă proaspătă congelată (conține inhibitorul componentei Cl
completează).
31. Șoc anafilactic
Hipotensiunea arterială și surditatea
(cu un curs ușor), colaps și pierdere
constiinta (in cursul sever), incalcarea
respirație din cauza edemului laringian cu
dezvoltarea stridorului sau a bronhospasmului, durere
în abdomen, urticarie, mâncărime. clinică
se dezvoltă în termen de o oră de la contactul cu
alergen (mai des în primele 5 minute)
36. Îngrijire de urgență pentru șoc:
În absența medicamentelor necesare, se folosesc metode suplimentare -
lavajul gastric, clisma de curățare, oferind pacientului 5-10 comprimate activat
cărbune, o lingură de soluție de 5-10% de clorură de calciu (este, de asemenea, posibil
intravenos), 2-3 comprimate de dimedrol, suprastin, lubrifiază profund pielea
(în special în locurile de contact cu alergenul și în regiunea edemului) cu unguent care conține
hidrocortizon sau prednisolon (uneori în truse de prim ajutor sub formă de unguent pentru ochi).
1) opriți accesul la alergeni (dacă este cazul);
2) de a pune pacientul în scopul de a exclude întârzierea limbii și aspirația de vomă;
3) aplicați un turniu deasupra locului unei mușcături de insecte sau introduceți un medicament;
4) intravenos sau intramuscular epinefrină, norepinefrină sau mesethon;
5) foraj sau picurare intravenos prednisolon 60-100 mg cu soluție 5%
glucoză;
6) să administreze antihistaminice intravenoase sau intramusculare după scăderea tensiunii arteriale;
7) tratamentul simptomatic (eufillin, korglikon, lasix).
