Există câteva caracteristici epidemiologice neobișnuite care afectează rezultatele studiilor privind decesele și bolile în rândul pompierilor, explicându-le ca fiind profesionale. În cele mai multe studii generale privind mortalitatea pompierilor, așa-numitul "efect lucrător sănătos" nu este suficient de urmărit. Unele cauze pot determina creșterea mortalității. Există două tipuri de efect al unui lucrător sănătos care poate ascunde mortalitatea crescută. Un efect al unui lucrător sănătos funcționează în timpul angajării, când muncitorii sunt examinați pentru a fi adecvați pentru serviciul de pompieri. Acest efect - foarte vizibil, din cauza cerințelor stricte de adecvare pentru servicii, și vă puteți aștepta că va avea un impact asupra reducerii mortalitatii de boli cardiovasculare, mai ales în primii ani după recrutarea, timp în care ar trebui să ne așteptăm un număr mic de decese. Al doilea efect se produce atunci când lucrătorii nu mai respectă cerințele relevante pentru foc, din cauza bolii sau aparente clinice, și se transferă la un alt loc de muncă sau devin indisponibile pentru studii suplimentare. Contribuția lor relativ mare la riscul global este pierdută ca rezultat al raportării insuficiente. Amploarea acestui efect nu este cunoscută, dar există dovezi clare că un astfel de efect apare printre pompieri. Acest efect nu este evident în cazul cancerului, deoarece, spre deosebire de bolile cardiovasculare, riscul de cancer nu este strâns legat de aptitudinea profesională la momentul angajării.
Cancerul pulmonar
În studiile epidemiologice ale pompierilor, este foarte dificil să se distingă cancerul pulmonar printre alte forme de cancer. Principala întrebare este dacă riscul de cancer în rândul pompierilor a dus la creșterea utilizării materialelor sintetice, începând cu anii cincizeci, în materialele de construcție și de finisare, datorită contactului pompierilor cu produsele de combustie. În ciuda contactului evident cu substanțele cancerigene inhalate cu fum, a fost dificil să se documenteze și să se confirme în mod constant o creștere a mortalității din cauza cancerului pulmonar în lumina efectelor ocupaționale.
Există dovezi că munca pompierilor crește riscul de cancer pulmonar. Acest lucru este evident în special în rândul pompierilor, care sunt cei mai expuși riscului și care au cea mai mare experiență de producție. Risc suplimentar poate fi pus pe un risc și mai mare din cauza fumatului.
Reflecțiile asupra relației dintre munca pompierilor și boala cancerului pulmonar sugerează că această legătură este slabă și nu oferă posibilitatea de a concluziona că acest risc ar trebui atribuit profesiei. Anumite cazuri cu caracteristici neobișnuite, cum ar fi cancerul în rândul pompierilor relativ tineri, nu pot confirma această concluzie.
Alte tipuri de cancer
Recent, sa dovedit că alte tipuri de cancer sunt asociate mai mult cu munca pompierilor decât cancerul pulmonar.
Există numeroase dovezi că profesia stabil asociat cu cancer al bolilor sistemului genitourinar, cum ar fi cancerul de rinichi, ureter si vezica urinara. Cu excepția cancerului de vezică urinară, celelalte două specii sunt rare, iar riscul de îmbolnăvire în rândul pompierilor este suficient de mare, aproape de două ori riscul relativ, sau depășește-l. Astfel, se poate presupune că aceste tipuri de cancer sunt asociate cu munca pompierilor, cu excepția cazului în care există dovezi convingătoare că acest lucru nu este cazul. Printre factorii care ridică îndoieli (sau infirma), în fiecare caz, poate fi fumatul în cantități mari, de contact pe lucrările anterioare cu agenți cancerigeni, schistosomiaza (infecții parazitare - acest lucru este valabil numai pentru cancer al vezicii urinare), abuzul de analgezice, chimioterapia cancerului , și condițiile urologice care duc la stagnarea și retenția urinară în uretra. Aceste criterii definesc logic criteriile.
În literatura de specialitate, există date diferite despre cancerul cerebral și sistemul nervos central, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece în toate rapoartele numărul de cazuri descrise este relativ mic. Este puțin probabil ca această legătură să fie clarificată în viitorul apropiat. Astfel, este destul de rezonabil să se recunoască riscul bolii cu această boală ca boală profesională a pompierilor, pe baza datelor disponibile.
Se pare că riscul de cancer al sistemelor limfatice și hematopoietice este destul de ridicat. Cu toate acestea, un număr mic de cazuri de aceste tipuri rare de cancer face dificilă determinarea semnificației relației lor cu profesia. Deoarece aceste tipuri de cancer sunt rare, în scopul statisticilor, epidemiologii le consideră într-un singur grup, ceea ce face ca interpretarea lor să fie mai dificilă, din moment ce din punct de vedere medical nu are sens.
Boli ale inimii
Nu există un răspuns concludent la întrebarea dacă oamenii prezintă un risc crescut de a muri de bolile cardiace. Deși un singur studiu de mare a arătat o creștere a ajuns la 11%, iar într-un alt studiu, a fost anunțat crestere a mortalitatii de boli cardiace coronariene cu pana la 52%, cei mai mulți cercetători nu au ajuns la o concluzie cu privire la riscul tot mai mare pentru întreaga populație. Chiar dacă estimările mai mari sunt corecte, evaluările riscurilor relative nu sunt încă suficiente pentru a presupune riscul în fiecare caz în parte.
Există dovezi, cea mai mare parte din zona de practica clinică, care contactul cu monoxid de carbon poate provoca decompensarea bruscă a mușchiului inimii și riscul de atac de cord cu surmenaj bruscă. Ea nu se traduce intr-un risc crescut de atac de cord mai tarziu, dar, în cazul în care focul a avut un atac de cord în timpul unui incendiu sau a doua zi după, acesta poate fi legat de activitatea sa. Prin urmare, fiecare caz ar trebui să fie luat în considerare luând în considerare caracteristicile individuale, dar astfel de dovezi nu implică un risc general crescut pentru toți pompierii.
Boli ale plămânilor
Destul de puternic contact cu secrețiile de plastic arzător poate provoca cu siguranță leziuni pulmonare severe și chiar invaliditate permanentă. Stingerea incendiului poate duce la apariția unor modificări pe termen scurt, cum ar fi astmul, care trec în cele din urmă. Este puțin probabil ca acest lucru ar putea duce la creșteri pe riscul de viata de a muri de boli pulmonare cronice, cu excepția cazului otrava nu a fost suficient de puternic (riscul de a muri de efectele inhalare de fum), sau contactul cu fumul cu proprietăți neobișnuite (în special arderea clorurii de vinil (PVC)) .
Bolile cronice ale plămânilor în rândul pompierilor au fost studiate pe larg. Nu există o confirmare a legăturii cu profesia și, prin urmare, este imposibil să se facă astfel de ipoteze. Excepție sunt acele cazuri rare în care o boală cronică este o consecință a unui contact periculos, fapt confirmat de un certificat medical de complicații.
Presupunerea generală este că riscul nu este justificat în cazul legăturilor slabe cu activitatea profesională sau când boala este comună în rândul populației generale. O abordare mai productivă poate fi atunci când se studiază cazuri individuale, examinând diferiți factori de risc și imaginea generală a riscului. Asumarea generală a riscului este mai aplicabilă în cazul tulburărilor neobișnuite cu un grad ridicat de risc relativ, mai ales dacă acestea sunt unice sau caracteristice anumitor profesii. Tabelul 95.1 furnizează o listă de recomandări speciale și criterii care contestă sau pun sub semnul întrebării predispoziția în fiecare caz în parte.
Tabelul 95.1 Recomandări generale privind deciziile privind compensarea riscurilor, cu criterii de dezacord și
reflecții speciale