Invenția se referă la medicină, în special la combustiology, și este destinat pentru tratamentul arsuri de gradul IIIa. bandaj biologic cuprinde un film polimeric aperturată realizat dintr-un policarbonat rășină-polikarboksil „Cabosil-P“, un strat spongios. acoperire spongioasă are o grosime de maximum 1 mm și conține liofilizate colagen nativ I, înmuiate în ser de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell-. Bandajul biologic este utilizat în 1-2 zile după leziunea arsurilor. Utilizarea unui pansament biologic timp de 5-7 zile deja conduce la o regenerare completă a epiteliului fără formarea de cicatrice hipertrofice, reducând astfel timpul epiteliului comparativ cu epitelizare independent de 3 ori și de 2 ori. 1 tab. 3 bolnavi.
Desene la brevetul Federației Ruse 2314129
Invenția se referă la medicină, în special la comubustologie, și este destinată tratării arsurilor de grad IIIa.
Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului pacienților cu arsuri este tratamentul local al plăgilor de arsură, valoarea care crește în mod repetat, în general, peste 20% din suprafața corpului, arsuri superficiale. Este acești pacienți nu au prezentat un tratament chirurgical agresiv in cadrul procesului de vindecare a rănilor. Pentru toate existente epitelizarea canoane chirurgie a plăgilor de arsură superficiale, așa-numitul arsuri subdermice trebuie să se producă în mod independent. Când IIIa arsuri de gradul de studii vine necroză epidermică completă și necroza parțială a dermului papilar. Epitelială acopere posibilitatea de a recupera în detrimentul supraviețuitor în straturile profunde ale dermului celule epiteliale stem ale apendicelor pielii - foliculii de par, sebacee și glandele sudoripare. regenerarea completă a epiteliului are loc prin formarea unei cruste subțiri la care regenerarea este realizată și datorită insulița (a fanere cutanate) și o margine (datorita jurul pielea intacta epiteliului plăgilor) epitelizarea. Un astfel de flux de proces de vindecare a rănilor poate avea loc fără complicații, și arde rana epitelizat în mod independent, în termen de 20-23 zile. Cu toate acestea, cu suprafață mare, arsuri gradul IIIa (suprafață mai mare de 20% suprafață corporală arde) în timpul procesului de vindecare rana este plină de apariție a complicațiilor purulente topirea scabia, intoxicație, dezvoltarea pacienților arși, atunci când sub influența infestării bacteriene ucide fanere piele - surse epitelizarea așteptat ca Este nevoie de abordări diferite pentru tratamentul rănilor de arsuri.
Cu toate acestea, aceste pansamente sunt de uz limitat din cauza lipsei eficacității clinice, în special în tratamentul rănilor arse.
Când este tratat cu un bandaj, epitelizarea rănilor arse se produce la 15-16 zile după leziune și 5-6 zile mai devreme decât epitelizarea independentă a plăgii.
Scopul invenției este acela de a scurta termenii de etapalizare a rănilor de ardere de gradul IIIa.
Problema este rezolvată prin aceea că, într-un pansament biologic pentru tratamentul arsurilor IIIa măsură, constând dintr-un film aperturată polimeric cu un strat spongios pe bază de colagen nativ liofilizat, peliculă perforată din polikarbosil-policarbonat polimer „Cabosil-P“, iar stratul de burete compus din colagen de tip i, ser impregnat de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell- sau AB (IV) al patrulea, Rh accesoriu (Rh) este negativă, Kell (K) este negativ, și are o grosime de maximum 1 mm.
Este cunoscut faptul că arde înfășurate precede gradul de epitelizare lila restabili rețeaua derma de colagen. La epitelizarea marginea organizării rănilor cutanate mariksa colagen precede întotdeauna promovarea limbilor epiteliale ale patului rana. Când subdermal arde pielea în 1-2 ore după arde în mediul extern al derivaților de celule stem epiteliale piele rezident conține aproape toate necesare pentru stimulii săi de activare. Cu toate acestea, atunci când gradul de arsură IIIa efect termic complet distrus subțire rețea de colagen derm papilar strat al pielii, asigurând fixarea și mișcarea celulelor. In aceste conditii, celule stem epiteliale nu este capabil să realizeze potențialul în absența matricei decât în necesitatea înlocuirii exogene matrice de colagen extracelular al dermei. colagenul de tip I, conținut în corpul cel mai abundent (peste 70%) este componenta principală a matricei extracelulare a țesutului conjunctiv, este secretat in principal de fibroblaste și alte celule (keratinocite, celule endoteliale și altele.).
Datorită proprietăților lor fizice și chimice ale colagenului de tip I este insolubil la tărie ionică fiziologică a mediului, astfel încât utilizarea colagenului exogene poate fi doar din cauza fagocitoza directe. straturi groase de burete de colagen îmbibat cu exudatul plăgii, și acționează în general ca un substrat pentru rana flora microbiană. De aceea, a propus să se utilizeze un burete de colagen nu este mai mare de 1 mm grosime. Dar, deoarece rezistența mecanică bureți de colagen subțiri scăzută, se propune utilizarea ca un film de bază pentru un burete de colagen perforat de polimer polikarbosil-policarbonat „Cabosil-P.“ Filmul este o membrană transparentă, perforată artificială, care, prin caracteristicile sale similare cu permeabilitatea gazului a pielii umane sănătoase, asigură un schimb de gaze bun, un efect pozitiv asupra proceselor metabolice în rană, care se manifestă lipsa durerii, ușor pentru a simula ameliorarea rănilor, oferind un contact solid cu suprafața plăgii. Tabelul de mai jos prezintă date №1 de bază proprietățile filmului.
Selectivitatea permeabilității pe o pereche de gaze СО2 / O2
Pansamentul propus este preparat după cum urmează: Colagenul de tip I se aplică pe stratul de polimer și se liofilizează. Pansamentul preparat în acest mod este ambalat ermetic, sterilizat cu raze (2,5 kGy) și depozitat la temperatura camerei. Fotografia №1 prezintă aspectul bandajului.
Pentru serul sanguin luat de la un donator, a trecut testarea pentru infecții bloodborne (HIV, hepatita B și C, sifilis), într-un departament de transfuzie de sânge. Imediat după separarea cheagului prin centrifugare, serul se distribuie în flacoane de 50 ml, se închide și se păstrează la -20 ° C. Înainte de utilizare, serul este dezghețat în apă caldă. Buretele de colagen este umezit cu ser și aplicat pe suprafața de arsură după efectuarea plăgii la toaletă. Pansamentul biologic este fixat cu un bandaj de tifon uscat la umezeală.
Pansamentul biologic este folosit după cum urmează. În termen de 1-2 zile de la primirea pacientului arde într-un pansament folosind produse rana tampoanelor toaleta umectate soluții aseptice (de exemplu, clorhexidina), care eliminate toate țesuturile posibile deteriorate. Pe suprafețele de rană ale arsurilor de gradul III preparate în acest mod, se aplică bandaje biologice bazate pe colagen de tip I cu PDGF-BB. Bandajele sunt fixate pe corp cu bandaje de tifon uscate la umezeală. În 20-30 de minute după bandajare, toți pacienții au observat o scădere a durerii, care a permis reducerea dozei de medicamente pentru durere. După 3 zile, se efectuează ligarea. Bandajul biologic lin și ușor (datorită naturii hidrofobe a filmului polimeric) este îndepărtat de pe suprafața plăgii acoperit uniform cu un neoepiteliya strat subțire. Rănile sunt acoperite cu bandaje de tifon uscate la umezeală, protejându-le de uscare și deteriorarea mecanică.
În a 7-a zi de pe răni, pe care se aplica un bandaj biologic, se formează un epiteliu multistrat matur. Rezultatele clinice confirmă studiile morfologice ale probelor de biopsie.
1. Pacientul A. 18 ani, diagnostic: arsură în flacără IIIa grad 45% b.p. Livrat la 4 ore după accidentare. Aplicarea bandajelor pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB la 18 ore după leziune. În a treia zi după îmbrăcare, neoepiteliul a fost format pe toate suprafețele (foto 2a). În a 8-a zi, în zonele de aplicare a pansamentelor biologice, a existat o epitelizare completă a tuturor suprafețelor de arsură, formarea unui epiteliu matur (foto 2b). Pacientul este evacuat într-o stare satisfăcătoare.
2. Pacientul O. 37 ani, diagnosticat: se fierbe cu apă fierbinte IIIa grad 20% b.p. Livrat la 2 ore de la rănire. În ziua următoare, sunt aplicate bandaje pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB (foto 3a). În cea de-a treia zi, sa observat formarea neoepithelială pe întreaga suprafață a rănilor arse (foto 3b). În a 5-a zi după leziune în zonele de aplicare a pansamentelor cu colagen, se observă epitelizarea pe toată suprafața plăgii (foto 3c, d). În a 9-a zi după traumă, toate rănile au fost vindecate, fără formarea unei cicatrici hipertrofice (vezi foto 3d). Pacientul este evacuat într-o stare satisfăcătoare.
3. Pacientul I. 31 ani, diagnosticat: ars cu foc IIIa grad 27% b.p. Livrat la 2 ore de la rănire. La 16 ore după leziune, bandajele pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB sunt aplicate pentru arderea rănilor. Bandajele biologice totale au închis 25% din p. În a treia zi, s-a observat formarea neoepitelială pe toate suprafețele. În a 7-a zi, epitelizarea completă a rănilor a fost înregistrată în zonele de coagulare cu colagen.
4. Pacient A. 71 ani, diagnostic: flacără arsă II-IIIa grad 10% b.p. Livrat la 2,5 ore după accidentare. A doua zi, rănile au fost aplicate pe bază de colagen de tip I cu PDGF-BB. Bandajele biologice au fost închise la 9% p.t. În a treia zi, s-a observat formarea neoepitelială pe toate suprafețele. În cea de-a 7-a zi, în domeniile de coacere cu colagen, a fost observată epitelizarea completă fără cicatrici.
Cu ajutorul pansamentului biologic propus, 87 de pacienți cu arsuri grad IIIa au fost tratați. Ia un efect clinic bun: epitelizarea răni timp de 7-8 ore, cu formarea unui epiteliu stratificat matur. Astfel, utilizarea unui pansament biologic a redus timpul de tratament, comparativ cu protatipom de 2 ori și în comparație cu auto-epitelizarea în trei ori. pansament biologic evită apariția complicațiilor necrotice de cicatrici hipertrofice și de a reduce dramatic consumul de medicamente scumpe.
FORMULARUL INVENȚIEI
bandaj biologic pentru tratarea arsuri de gradul IIIa, constând dintr-un film aperturată polimeric cu un strat spongios pe bază de colagen nativ liofilizat, caracterizat prin aceea că filmul perforat este fabricat din polikarbosil-policarbonat polimer „Cabosil-P“, iar stratul de burete compus din colagen de tip I, impregnate ser de la donatori sănătoși cu fenotip AB (IV) Rh- Kell- și are o grosime de maximum 1 mm.