Imunoterapia specifică alergenului sublingual. Tehnologia imunoterapiei sublinguale
Moduri de tratament și modificare a dozei.
Pentru terapia de rutină se recomandă respectarea următoarelor reguli:
• Modificările dozei sunt necesare atunci când apar efecte secundare sistemice;
• ASIT sublingual ar trebui întârziat: - în prezența infecției orofaringiene;
- în cazul operațiilor dentare; - cu gastroenterită acută;
- cu exacerbarea astmului;
- cu o scădere a piclobluometriei <80% от персонального наилучшего уровня;
- cu introducerea simultană a vaccinurilor virale.
Schema clasică a imunoterapiei sublinguale a alergenilor
Principalul curs de tratament cu un alergen se efectuează timp de 5 luni.
Alergenii la concentrații mai scăzute (1-100 PNU / ml) sunt utilizați, de regulă, de trei ori pe săptămână (de exemplu, luni, miercuri și vineri sau marți, joi, sâmbătă). Dacă se utilizează concentrații crescute (până la 1000-10 000 PNU / ml), intervalele dintre doze sunt crescute și luate de două ori sau o dată pe săptămână.
Suport imunoterapie
În decurs de 3-5 ani după tratamentul principal, este necesar să se ia 10 picături de alergen la o concentrație de 10 000 PNU / ml o dată pe săptămână.
Prevenirea și tratamentul reacțiilor adverse.
• Reacțiile locale includ pruritul mucoasei orale, umflarea sub limbă, simptomele gastro-intestinale. Aceste simptome sunt, de obicei, ușoare, dispar spontan și nu necesită tratament.
• Reacțiile sistemice necesită tratament, ca și în cazul ASIT subcutanat. Terminarea imunoterapiei sublinguale
• Cursul imunoterapiei sublinguale poate fi considerat reușit și complet, dacă după 3-5 ani de ASIT la pacienți simptomele bolii dispar sau în următorii doi ani apar minime.
• Dacă nu există răspuns clinic la tratament după doi ani consecutivi de tratament.
• Dacă există alte contraindicații pentru imunoterapie.
• Dacă efectele secundare locale persistă și cresc.
• Dacă există reacții sistemice repetate.
Aspecte pediatrice.
Sublingual (cu ingestie) ASIT este indicat în special copiilor din cauza siguranței sporite și a posibilității de tratament la domiciliu. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili dozele optime pentru copii, pentru a afla caracteristicile de depozitare a alergenilor la domiciliu, tratamentul în timpul vacanțelor, când apare gastroenterita și așa mai departe.
Un bun profil de siguranță și administrarea non-injectabilă de alergeni crește utilizarea acestei metode la copiii cu vârsta sub 5 ani.