Accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să fie diferențiate în primul rând pe ischemica, constituind 80-85% din toate accident vascular cerebral. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să începeți terapia adecvată cât mai curând posibil. Diagnosticul diferențial al datelor clinice nu este întotdeauna posibil, de aceea este de preferat să se interneaza pacienți cu un diagnostic de „accident vascular cerebral“, în spitale, echipate cu CT sau echipament RMN. Pentru un accident vascular cerebral ischemic este caracterizat printr-o creștere mai lentă a simptomelor cerebrale, absența simptomelor meningeale, în unele cazuri - prezența precursorilor sub forma unor atacuri ischemice tranzitorii, tulburările de ritm cardiac în istorie. Lichior luate prin puncție lombară, accidentul vascular cerebral ischemic are o compoziție normală în hemoragic - poate conține un amestec de sânge. Trebuie subliniat faptul că starea generală gravă a puncție lombară pacientul este mai bine să nu facă sau să efectueze cu mare atenție, deoarece excreția LCR poate duce la dislocarea a creierului. hematoame intracerebrale origine hipertensiv trebuie diferențiată de hematoame de etiologie diferită, precum și de hemoragie în vatra din ischemie sau tumora. De o mare importanță în acest caz, au o istorie a bolii, vârsta pacientului, localizarea hematomului în materia creierului. Hemoragia de la un anevrism hematoame au localizare tipica - sectiuni mediobasal ale lobului frontal al anevrisme cerebrale anterioare / anterioare comunicând arterei și părțile bazale ale lobilor frontali si temporala, adiacente slit Silviana, anevrisme ale carotidei interne sau a arterei cerebrale medii. RMN-ul poate fi, de asemenea, foarte vazut anevrism sau vase de sânge anormale, malformații arterio-venoase. Dacă suspectați o ruptură de anevrism sau a malformatiilor arteriovenoase, pe care în primul rând, poate indica o vârstă fragedă a pacientului este necesar să se efectueze examinarea angiografic.
Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Tratamentul pacienților cu hematom intracerebral poate fi conservator și chirurgical.
Întrebarea privind tactica tratamentului ar trebui rezolvată pe baza rezultatelor unei evaluări clinice și instrumentale complete a pacientului și a consultării obligatorii a unui neurochirurg.
Medicament pentru accident vascular cerebral hemoragic
Principiile tratamentului conservator al pacienților cu hematoame intracerebrale corespund principiilor generale de tratament a pacienților cu orice fel de accident vascular cerebral. Modalitățile de tratament a unui pacient cu hematoamă intracerebrală suspectată ar trebui să fie inițiate în stadiul pre-sanitar, în care trebuie evaluată în primul rând adecvarea respirației externe și a activității cardiovasculare. Cu semne de insuficiență respiratorie, este necesară intubarea cu conexiunea de ventilație. În corecția stării sistemului cardiovascular, cea mai importantă este normalizarea tensiunii arteriale: de regulă, la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic este crescut brusc.
În spital ar trebui să continue să se asigure respirația externă adecvată și oxigenarea sângelui, normalizarea funcțiilor sistemului cardiovascular, menținerea echilibrului hidro-electrolitic. Cel mai important eveniment este furnizarea de terapie menită să reducă edemul creierului. Utilizarea recomandată a medicamentelor hemostatice și a medicamentelor care reduc permeabilitatea peretelui vascular. Este necesar să se prevină tromboembolismul. Îngrijirea atentă a pacientului este foarte importantă.
Când corectarea tensiunii arteriale trebuie evitată scăderea bruscă și semnificativă, deoarece acest lucru poate duce la o presiune de perfuzie redusă, în special în hipertensiune intracraniană. Recomanda menține o presiune arterială medie de 130 mm Hg Pentru a reduce presiunea intracraniană osmo utilizat în asociere cu diuretice saluretikami furnizat monitorizarea electroliților din sânge de cel puțin de 2 ori pe zi, barbiturice, soluții coloidale conductoare intravenoase. Utilizarea glucocorticoizilor este ineficientă. Terapia medicamentoasă trebuie efectuată sub monitorizarea principalilor indicatori ce caracterizează starea sistemului cerebrovascular și funcțiile vitale. Cantitatea de monitorizare depinde de gravitatea pacientului.
În tratamentul pacienților cu hematom intracerebral, să fie conștienți de faptul că hipertensiunea duce nu numai pentru a învinge sistemul vascular al creierului, dar și în alte organe și sisteme. Pacienții cu hipertensiune au adesea diferite co-morbidități (diabet, ateroscleroză, obezitate), astfel încât pacienții cu hematom intracerebral se caracterizează prin aderarea rapidă a diferitelor complicații somatice.