Varicela - este o boală infecțioasă acută care este cauzat virusomVaricella-Zoster, cu transmisie picăturile din aer, caracterizată printr-o erupție veziculară maculopapulara deosebită.
CRITERII DE DIAGNOSTIC
Formele tipice de varicelă:
Boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului (a cărei înălțime este determinată de severitatea cursului bolii) și apariția erupțiilor cutanate.
Uneori, timp de 1-5 zile înainte de erupții cutanate observate fenomene prodromale sub forma unei temperaturi scăzute de grad, letargie, lipsa poftei de mâncare și apariția „dec-erupții cutanate“ (scarlatină, eritematoase, morbiliforme).
Cancerul de varice se produce simultan cu febra sau la câteva ore după. În primul rând, se formează pete mici, care apoi se transformă repede în papule și vezicule. Veziculele sunt, de obicei, cu un singur compartiment.
Erupțiile sunt localizate pe pielea trunchiului, feței, membrelor, scalpului, mai puțin frecvent - pe membranele mucoase ale gurii, ale tractului respirator, ale ochilor, organelor genitale externe.
Erupțiile pot fi însoțite de mâncărime.
Pe membranele mucoase, elementele de erupții repede macerate cu formarea de eroziuni superficiale, care sunt epitelizate timp de 1-2 zile.
Pe veziculele pielii uscate treptat și acoperită cu o crustă, care, după care se încadrează în locul său pentru o lungă perioadă de timp conservate pigmentare ușoară, în cazuri rare, se formează cicatrici.
Procesul de erupție se efectuează prin jarcuri, cu un interval de 1-2 zile, timp de 2-4 zile, în cazuri rare, până la 7 zile sau mai mult. Prin urmare, se observă un polimorfism fals al erupțiilor.
Forme atipice de varicelă:
formă rudimentară apare la copii cu imunitate redusă, sau după administrarea de imunoglobuline în perioada de incubare, plasmă, sânge. Când a apărut neobilnye papulară, cu câteva bule izolate față de o temperatura normală a corpului.
Pentru forma pustulară, formarea pustulelor cu conținut purulent la fața locului este tipică. Boala este însoțită de o intoxicare ridicată. După căderea crustelor, rămân adesea cicatrici.
Când formularul buloasă, împreună cu vezicule tipice apar mari cu diametrul de 2-3 cm, cu bule de acoperire conținutul lent și noroioase. Bule pot exploda cu formarea de suprafețe erozive mari. După epitelizarea ultimei, pigmentarea maronie rămâne adesea.
forma hemoragica se dezvolta la copii imunocompromiși: conținut de boală 2-3 zile devine vezicule hemoragice și cruste devin negre. Posibile hemoragii la nivelul pielii, membranelor mucoase, organelor interne, creierului, sângerărilor nazale.
Forma gangrenă se dezvoltă la copiii imunocompromiși, cu îngrijire săracă. În această formă a bolii, împreună cu erupțiile tipice, apar bule cu conținut hemoragic și o reacție inflamatorie semnificativă în jurul lor. În viitor, se formează un corp negru sângeros, după respingerea cărora există ulcere profunde rotunjite, cu un fund necrozat murdar și muchii zdrobite.
Forma generalizată se găsește uneori la nou-născuți sau copii mai mari cu condiții de imunodeficiență sau în glucocorticoizi pe termen lung. În acest caz, se observă o leziune specifică a organelor interne.
Diagnosticul varicelei se poate baza doar pe criterii de diagnostic clinic. În cazul diagnosticului clinic complex, se efectuează examinări suplimentare.
În forme ușoare și moderate de varicelă la pacienții imunocompetenți, terapia vizează prevenirea complicațiilor secundare. Pentru a face acest lucru, schimbați zilnic hainele, lenjeria de pat, veziculele de grăsime 1-2% soluție de permanganat de potasiu, după mâncare clătiți gura cu soluții de antiseptice.
Mijloacele de terapie etiotropică a varicelei sunt aciclovirul. Indicatiile pentru utilizarea aciclovirului sunt:
pacienții cu boli oncohematologice;
beneficiari de organe, măduvă osoasă;
pacienții tratați cu corticosteroizi;
copiii cu imunodeficiență congenitală
copiii cu infecție HIV;
varicelă congenitală;
varicela, complicată de înfrângerea sistemului nervos, hepatită, trombocitopenie, pneumonie;
forme severe de varicelă
În plus față de aciclovir, valaciclovirul, famciclovirul și ganciclovirul sunt eficiente.
Terapia antivirală este prescrisă din prima zi a bolii. Aciclovir se administrează intravenos la 10 mg pe kg de greutate corporală de 3 ori pe zi. Cursul durează 7 zile sau 48 de ore după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate. copiii imunocompetenți mai mari de 2 ani și adolescenți cu forme severe ale bolii, acyclovir poate fi administrat oral la o doză de 80 mg per kg de greutate corporală pe zi.
În formele severe, generalizate de varicelă, în special la nou-născuți și copii din primul an de viață, este posibilă utilizarea unei imunoglobuline specifice de varicelososternogo la o doză de 0,2 ml pe kg de greutate corporală