Chirurgia piciorului
Piciorul, ca organ de mișcare, joacă un rol important în viața umană. Orice deteriorare sau boala osoasa si picior si glezna muschi poate duce la dureri persistente, schiopatura, articulații artritice, tulburări nervoase, schimbări în mers - toate acestea afectează în mod semnificativ pacientului calitatea vieții. În ciuda varietate de boli, pacienții cu astfel de probleme încă mai sunt pe nedrept „uitate“ de majoritatea chirurgi interne și traume. Adesea, asistența medicală este asigurată prin proceduri medicale depășite, ceea ce are un efect negativ asupra rezultatelor tratamentului. Ca urmare, multe create, sau, din păcate, sa întâmplat deja concepție greșită că cele mai multe boli și deformări ale picioarelor post-traumatice nu pot fi vindecate prin interventie chirurgicala, de asemenea, metode si neincredere moderne conservatoare de tratament. În prezent, există un număr mare de intervenții chirurgicale non-traumatice, care permite de a elimina orice deformare a piciorului, eliminarea durerii, a bataturilor, îndreptați degetele, pentru a normaliza mersul permite oricărui om să se îmbrace, popular cu pantofii. Sistemele moderne de fixare si ortopedice produse pentru a ajuta la reducerea perioadelor de reabilitare post-operatorie: pacientul nu trebuie să se aplice tencuiala, utilizați cârje și să poarte pantofi ortopedici pentru o lungă perioadă de timp. Perioada de invaliditate este redusă semnificativ și perioada este ușurată, pacientul se adaptează mai rapid la viața normală.
În străinătate, intervenția chirurgicală a articulației piciorului și a gleznei a fost mult timp separată într-o știință separată din punct de vedere științific - podiatrie. Doctorii-podiatri (experți în bolile de picioare) asigură îngrijire promptă și conservatoare la un nivel ridicat pentru diferite leziuni și boli ale piciorului și gleznei. Din fericire, acest tip de ajutor a devenit disponibil pacienților locali. În clinica internațională MEDEM este asistență podiatricheskaya la cel mai modern nivel. Toate tipurile de tratament, care până în prezent erau disponibile în clinici străine, sunt acum efectuate în Sankt Petersburg. Specialist al centrului nostru Privalov AM deține un tratament conservator și chirurgical al următoarelor boli și leziuni: toate tipurile de platfus (static și posttraumatică) - „os“, denaturarea și deviere a degetelor, bătături dureroase și bursita. Fracturi ale oaselor piciorului. Consecințele fracturilor necorespunzătoare. Instabilitatea, "podvorachivanie", se oprește datorită deteriorării ligamentelor articulației gleznei. Tratamentul (inclusiv operativ) al spurturilor calcaneale și bursitei cronice a tendonului lui Ahile. Ajutați-vă cu durerea cronică la nivelul piciorului. De asemenea, în clinică, aceasta este disponibilă numai în câteva mari clinici de stat din Rusia, endoprotetice (înlocuirea articulațiilor glezne articulate și degete ale articulațiilor glezne deteriorate, dureroase și prost funcționabile). Operațiunile sunt realizate folosind tehnologii moderne, utilizând materiale provenite de la producătorii de dispozitive medicale din străinătate. Examinarea și tratamentul chirurgical se efectuează într-o zi, în orice zi a săptămânii, convenabilă pentru pacient.
În perioada postoperatorie, tratamentul de reabilitare se realizează prin tehnici moderne, permițând pacienților să restabilească funcția extremităților inferioare într-un timp scurt și să revină la ritmul normal al vieții într-un timp scurt.
OPRI BOLI
platfus
Una dintre cele mai frecvente boli ale picioarelor ortopedice este flatfoot.
Femeile cu picior fix suferă mai des. Inima dezvoltării bolii este slăbiciunea congenitală a complexului muscular și ligamentos, ceea ce duce la o întindere treptată a ligamentelor care mențin oasele piciorului în poziția corectă. Îmbrăcarea prelungită a încălțămintei ineficiente (șosete înguste, tocuri înalte și subțiri) poate agrava cursul bolii. La mulți oameni, picioarele plate sunt transmise. în detaliu
Arthroplastia totală a degetelor de la picioare
Ca rezultat al diferitelor boli ale naturii reumatismale, precum și una dintre manifestările pot apărea deformant artroză, luxație sau rigiditate a piciorului în articulații metatarsofalangiene platfus. Aceasta duce la limitarea mișcării și a durerii în zona degetelor. Ca o operațiune independentă sau ca o corecție flatfoot etapă în clinica noastră a efectuat o operație unică - falangial artroplastie comun (de înlocuire artificiale), cu implanturile cele mai moderne. Operația se efectuează dintr-un acces mic, mișcarea articulației înlocuite este posibilă în zilele următoare operației. Intervenția este puțin traumatică, nu este însoțită de pierderi de sânge, nu există aproape nici un sindrom de durere. Imobilizarea gipsului nu este necesară, pacientul se poate deplasa din ziua următoare după operație fără ajutorul cârjei. Ca rezultat, durerea dispare, volumul mișcărilor este restabilit și deformarea degetelor este corectată.
Indicatii pentru endoproteza articulatiilor metatarsofalangeale ale piciorului:
A - degetul rigid
B-deformarea artrozei articulațiilor metatarsofalangiene
Aspectul endoprotezei
Raza X a piciorului cu o endoproteză stabilită (1 an după operație)
Fracturile oaselor piciorului
Fractura oricărui os din picior, într-un fel sau altul, duce la pierderea suportului piciorului. Pacientul este forțat să poarte un pansament de gips inconfortabil și să utilizeze cârje. Fracturi deosebit de periculoase ale oaselor din spatele piciorului - berbecul și călcâiul. Din nefericire, pana acum, nu si-au facut intotdeauna repozitionarea si fixarea corecta. Deseori există complicații sub formă de platypodia posttraumatică, non-fractură a fracturii, sindrom de durere severă, artroză articulațiilor piciorului.
În clinica noastră se efectuează tratamentul chirurgical al tuturor tipurilor de fracturi. După compararea corectă a fragmentelor, acestea sunt bine fixate cu mici structuri metalice (șuruburi și plăci). Metodele moderne de fixare sunt convenabile pentru pacient - ele sunt invizibile, nu duc la restricții de funcționare, scurtează termenii de recuperare. După adeziunea completă, este posibilă îndepărtarea structurilor fără complicații pentru pacient. În majoritatea cazurilor, nu este nevoie de turnări de ipsos. Și cu fracturi la nivelul piciorului - pantofii speciali permit mersul după operație fără cârje.
O atenție deosebită în clinică este acordată repozitionării exacte (compararea corectă a fragmentelor), restabilirea formei și fixarea fiabilă a fracturilor talusului și osului tocului. Plăcile reconstituționale folosite permit restabilirea formei osoase vechi la orice fel de fractură și fixarea sigură a oricăror cantități de fragmente până la fuziunea completă. Mai departe, la cererea pacientului, plăcile pot fi îndepărtate fără complicații. În timpul perioadei de reabilitare, prezența structurilor metalice nu afectează mersul și nu este resimțită de pacient.
Aspectul fracturilor calcaneus
Un exemplu clinic (de exemplu, un răspuns pozitiv din partea președintelui RFAS, dr. NA Koryshkova, atașat)
Fractură multiplă a calcaneului cu deplasarea semnificativă a fragmentelor și distrugerea articulației subtaliare.
Radiografiile după osteosinteză și după îndepărtarea structurilor metalice (forma osului a fost restabilită și relațiile normale în articulația subtalară).
Aspectul unei cicatrici subțiri, subtile după astfel de operații.
Endoproteticele gleznei
După fracturi ale oaselor piciorului (tibia și peroneul) sau oase hindfoot (talus și calcaneu) și, de asemenea, datorită unui număr de boli sau persoanele în vârstă pot Endoprosthesis de glezna comune. Boala este însoțită de dureri severe, edeme în zona articulațiilor, restricții ale mișcărilor. Metodele conservatoare de tratament nu fac de obicei prea puțin pentru a ajuta.
Metoda modernă eficientă de tratare a acestei boli este endoprotetica articulației gleznei. Astfel de intervenții au fost efectuate pe scară largă în clinicile străine timp de mai mult de 20 de ani și au devenit "standardul de aur" pentru pacienții cu artrită a gleznei. În țara noastră, această operațiune de înaltă tehnologie este efectuată numai în clinici federale unice mari.
În cadrul clinicii MEDEM, astfel de operațiuni sunt efectuate cu succes folosind cele mai recente endoproteze de producție străină, conducând firmele medicale. Examinarea preoperatorie și tratamentul chirurgical pot fi efectuate într-o singură zi. Operația elimină în mod fiabil sindromul durerii și restabilește volumul mișcărilor din articulația gleznei.
Indicatii pentru endoprotetice: raze X care prezinta modificari de artroza in articulatiile gleznei.
Aspectul unei firme de endoproteză a articulațiilor glezne «De Puy»
Deformarea artrozei, cauzată de o fractură severă a oaselor tibiei (înainte și după îndepărtarea structurilor metalice).
In clinica Medem a suferit proteza totala de inlocuire a soldului de glezna firmei comună «Hintegra», durere andocat, recuperat volumul mișcărilor în articulație.
Raze X după 2 zile și 1 an după operație.
Consecințele fracturilor necorespunzătoare ale oaselor piciorului
O complicație frecventă după talus fracturi fuzionate corect și calcaneului sunt necroza aseptica (distrugere) a talus și artroză deformantă articulația subtalare (situată între talus și oasele calcaneu și în cazul fracturilor colaps în primul rând). Ulterior, pacientul suferă de dureri și umflături persistente în zona călcâiului și a gleznei. Purtarea de încălțăminte și încălțăminte ortopedică nu are un efect pozitiv. Din nefericire, artrita articulației subastragaliene este putin traumatologist cunoscut, pacientul este de obicei tratat cu un artroza deformatoare articulației gleznei sau „durere cronică de natură necunoscută“, care agravează doar boala.
Cel mai eficient mod de a trata consecințele greșit astragal fracturii concrește și artrodeza calcaneu este distrugerea și inflamația articulației subtalare. În timpul acestei operații elimină deteriorate și non-viabile zone de astragal și calcaneu, spațiu care rezultă este umplut cu sănătatea osoasă, sau (la cererea pacientului), înlocuitori moderne pentru țesutul osos. Oasele sunt fixate împreună cu unul sau două șuruburi metalice. Ca rezultat, a opri inflamația, durerea și umflarea are loc, restaurat de mers normală, opriți distrugerea talus și glezna. În unele cazuri, atunci când indicațiile pentru artroplastia articulației gleznei, trebuie să efectuați mai întâi artrodeza articulației subtalare.
Din nefericire, astfel de operațiuni sunt efectuate de un număr destul de limitat de clinici, diagnosticul corect nu este întotdeauna stabilit la timp. Clinica de pacienti Medem cu durere cronică, schiopatura și umflarea după astragal fracturii și calcaneu sunt de înaltă performanță ajutor de diagnosticare medicală modernă. clinici de specialitate care efectuează artrodeza articulației subtalară, inclusiv metoda originală brevetat în Rusia. Operațiile sunt realizate dintr-un acces mic și nu sunt foarte traumatizante. Fixajele utilizate nu limitează activitatea de viață și nu sunt resimțite de pacient, după ce recuperarea poate fi ușor eliminată. Conform indicațiilor, artrodeza se realizează cu fixare fiabilă fără a utiliza structuri metalice. Ca rezultat al intervenției chirurgicale, pacienții scapă de durere și edem cronic, iar mersul se normalizează.
Variantă de artrodesă a îmbinării subtaliere cu fixare cu șuruburi metalice:
Fracturile incorect topite ale calcaneului, artroza exprimată în articulația subtalară, înălțimea calcaneului este redusă.
A fost efectuată artrodeza articulației subtaliare, defectul a fost înlocuit cu țesutul osos, a fost restaurată înălțimea osului calcaneal, fixarea cu 2 șuruburi.
Radiografiile la 1 an după intervenția chirurgicală, locul artrodeza, restaurat relații normale în rearfoot, pacientul durerea și umflarea, șuruburile sunt eliminate.
Varianta artrodezei articulației subtaliare de la mini-acces fără utilizarea detectoarelor de metale:
A - cu raze X înaintea intervenției chirurgicale, D - configurată cavitatea artrodeza este umplut cu oase sanatoase, In - un an după operație (fuziune completă, artrodeza a avut loc) r - aspectul cicatrice.
Instabilitatea cronică a articulației gleznei (brevet atașat invenției).
De multe ori în timpul sporturile de echipa (fotbal, baschet, handbal, etc.), o plimbare rapidă pe teren accidentat sau atunci când poartă pantofi cu tocuri înalte și înguste - „ac de păr“ se produce involuntar tucking picior. Aceasta determină deteriorarea ligamentelor externe ale articulației gleznei. Pacienții sunt, de obicei, îngrijorați de umflarea zonei gleznei externe, durere în timp ce se mișcă, uneori se formează un hematom. Astfel de leziuni se vindecă repede, dar se pot ivi din nou și din nou, mai ales cu un stil de viață activ și purtând pantofi non-raționali. Treptat, pauzele parțiale devin pline. Pacienții încep să simtă "slăbiciune" în articulație, astfel de dislocări devin foarte frecvente. Acest lucru vă forțează să purtați pantofi speciali, lianți, aplicați bandaje elastice, restricționați mișcarea și exercițiul fizic. Edemul și durerea din zona gleznei externe sunt tovarăși constanți ai acestei patologii.
Utilizarea fixatorilor ortopedici nu rezolvă problema, deoarece acestea nu pot stabiliza complet glezna și pot restrânge suficient mișcarea. Cusutul ligamentelor rupte este nesigur sau, în majoritatea cazurilor, pur și simplu imposibil. Majoritatea operațiunilor utilizează fibre artificiale sau fixative metalice pentru a restabili ligamentele, ceea ce prelungește perioada de reabilitare.
Tratarea picioarelor calcaneale
Un număr de pacienți, în special cei în vârstă, suferă de insuportabile dureri de arsură în călcâie. Ele cresc cu încărcătura pe călcâie în timp ce mersul pe jos. Examinarea cu raze X relevă schimbări caracteristice în zona călcâiului, pacientul fiind diagnosticat cu vârf de toc.
Practic, cu un efect destul de bun boala este tratata conservator, dar în multe cazuri, în ciuda blocadei, fizioterapie, poartă pantofi cu tălpile interioare speciale durere apar din nou și din nou, în creștere în intensitate. Măsurile conservatoare își pierd treptat eficacitatea. În astfel de cazuri, numărul de spitale străine efectuat tratamentul chirurgical al toc pinteni, alinarea pentru totdeauna pacientul de la durere, după eșecul tratamentului conservator. În clinica MEDEM se efectuează operații similare. Intervenția se efectuează din mini-accesul operațional lateral. Operația este puțin traumatică și se desfășoară într-un timp scurt. Pacientul începe să se plimbe în ziua după operație, nu este necesară fixarea adițională de către ghips sau alte materiale de imobilizare.
Aspectul picioarelor calcaneale