Adjunctul șefului medicului în economie, regiunea Ivanovo
În conformitate cu Legea federală nr. 83-FZ, misiunile guvernamentale formate și aprobate de fondator sunt obligatorii pentru instituțiile de stat, buget și autonome. Ei nu au dreptul să refuze să îndeplinească sarcina de stat (municipală), chiar dacă instituțiile menționate nu sunt mulțumite de condițiile cesiunii.
În acest sens, este posibil să apară următoarele probleme: în cazul în care tarifele, pe baza cărora a calculat cuantumul subvenției va fi redusă, nu reflectă în mod adecvat costurile unității medicale, activitatea înainte de a putea fi considerată începutul nerentabile și cu privire la orice auto-suficiență poate fi vorba. În acest caz, de auto-finanțare va fi posibilă doar prin extinderea serviciilor medicale plătite, probabile ale căror beneficii vor fi o sursă de „finanțare suplimentară“ spital.
O astfel de situație a avut loc înainte de adoptarea Legii federale nr. 83-FZ. Acesta este motivul pentru care este extrem de important atunci când se calculează volumul de sarcini de stat să evalueze corect costurile implementării lor. Aceste costuri ar trebui să se concentreze pe cele care se reflectă în standardele de îngrijire și sunt bazate științific. Acest nivel al costurilor ar trebui să fie norma (normativă).
Calculul costului serviciilor publice este încă o problemă în sfera formării și a sprijinului financiar pentru realizarea misiunilor de stat (municipale).
- pentru un apel de urgență, inclusiv asistență medicală specializată (sanitară și aviatică) - 1 710,1 ruble;
- pentru o vizită la clinici ambulatorii și alte organizații medicale sau unitățile structurale respective (inclusiv furnizarea asistenței medicale de urgență) - 218,1 ruble. din care 168,4 ruble. - în detrimentul asigurării medicale obligatorii;
- pentru un pacient-zi de tratament într-un spital zi - 478 ruble. din care 470,5 ruble. - în detrimentul asigurării medicale obligatorii;
- pentru o zi în pat în spitale și alte organizații medicale sau diviziile lor structurale respective - 1380,6 ruble. inclusiv 1167 ruble. - în detrimentul asigurării medicale obligatorii.
În acest caz, fondurile MHI acoperă următoarele costuri de facilități de sănătate: salariile, acumulărilor pentru salarii, achiziționarea de medicamente și pansamente, cumpăra produse alimentare (spital), achiziționarea de mobilier moale, echipament medical, etc costul de laborator și studii instrumentale (în alte instituții .. ). Astfel, tariful nu acoperă toate costurile reale, ci doar cele care asigură direct procesul medical.
Dacă tariful ca standard nu include toate costurile instalațiilor de sănătate pentru furnizarea unei sarcini de stat (municipale) în sistemul CHI, atunci activitatea din acest sistem va continua să fie nerentabilă. Tariful ar trebui să fie complet și să includă costurile de creare a condițiilor pentru activități medicale (plăți de utilitate, achiziționarea de echipamente în valoare de depreciere anuală etc.).
Un alt principiu al formării de fonduri pentru plata serviciilor medicale în cadrul sarcinii de stat implică utilizarea unor astfel de costuri dispoziție ca fiind rata de capitație.
Să analizăm această valoare utilizată într-un număr de subiecți ai Federației Ruse pentru a determina valoarea creditelor pentru punerea în aplicare a programului CHI teritoriale.
din bugetul federal) și să facă o medie de 7633,4 ruble. (4059,6 ruble din ele - în detrimentul asigurării medicale obligatorii, 3573,8 ruble - în detrimentul bugetelor corespunzătoare).
Astfel, standardul din majoritatea regiunilor din Federația Rusă nu atinge nivelul recomandat și este subevaluat. În astfel de condiții de finanțare, primirea veniturilor de către instituțiile medicale este foarte problematică.
Revenind la subvenții, Ministerul Finanțelor Rusia pornește de la faptul că taxa pentru furnizarea, de exemplu, serviciile cu plată nu poate depăși justificată economic costul prestării de servicii și se calculează în conformitate cu recomandările metodologice privind definirea standardului calculat pentru
Calculul subvențiilor se va concentra, de asemenea, pe standarde care nu depășesc posibilitățile bugetare. În acest sens, este probabil ca activitățile medicale plătite să se dezvolte, deoarece va exista încă necesitatea de a acoperi deficitele bugetare din veniturile obținute din activitățile medicale comerciale.
