Subiect: ANATOMIA TOPOGRAFICĂ ȘI CHIRURGIA OPERAȚIONALĂ A REGIUNII LUMBAR
Anatomia topografică a regiunii lombare și spațiul retroperitoneal reprezintă o bază anatomică pentru tehnologia intervențiilor chirurgicale asupra rinichilor și ureterelor. precum și intervenții chirurgicale pentru regiunea lombară a herniei.
Situația clinică:
Omul a recunoscut în departamentul de admitere al spitalului plângeri de durere acută în regiunea iliacă dreaptă, cu iradiere în zona scrotului. Anamneza pacientului este urolitiaza.
Atribuții: explicați,
care este complicația bolii subiacente?
ce explică iradierea durerii în scrot?
ce metode de urgență de cercetare pot ajuta în diagnosticare?
Frontierele regiunii lombare, repere externe.
Locurile slabe ale regiunii lombare. semnificația lor.
Structura stratificată a regiunii lombare.
Caracteristicile structurii vaginului m.psoas.
Locurile slabe ale regiunii lombare. semnificația lor.
Frontierele spațiului retroperitoneal.
Fascia și celulele spațiului retroperitoneal.
Anatomia rinichiului și proiecția rinichiului.
Caracteristici anatomico-fiziologice ale ureterelor.
Anatomia topografică a aortei abdominale în spațiul retroperitoneal.
Accesul operativ la rinichi și uretere.
Blocaj paranefalic, indicații, tehnică de execuție. greșeli și complicații.
1. Capacitatea de a determina punctul de proiecție al porților rinichilor în regiunea lombară.
2. Capacitatea de a determina poziția rinichilor în raport cu coastele XII.
3. Stăpânirea tehnicii blocadei paranefale.Întrebări pentru subiect:
Indicați cum este limitată regiunea lombară.
Listează punctele de referință externe ale regiunii lombare.
___________________________________________________ --- _______________
Denumiți mușchii care formează regiunea lombară mediană.
___________________________________________________ --- _______________
Specificați mușchii care formează regiunea lombară laterală.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți care sunt "punctele slabe" ale regiunii lombare /
___________________________________________________ --- _______________
Specificați, decât triunghiul Lesgaft-Grunfeld (pereții și fundul) este limitat.
___________________________________________________ --- _______________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Care este restricția triunghiului lui Petit (pereții și fundul)?
___________________________________________________ --- _______________
Care este formarea vaginului m.psoas?
___________________________________________________ --- _______________
Listează fascia retroperitoneală:
___________________________________________________ --- _______________
Care sunt caracteristicile fascicolei retroperitoneale:
Listează straturile de țesut retroperitoneal, decât sunt limitate.
___________________________________________________ --- _______________
Nume, unde sunt porțile rinichilor proiectate pe regiunea lombară?
___________________________________________________ --- _______________
Scheletul la rinichi:
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți localizarea constricțiilor fiziologice ale ureterului.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți ordinea divergenței ramurilor viscerale de la aorta abdominală.
___________________________________________________ --- _______________
Denumiți nervii și arterele pe care urechele din dreapta și din stânga le traversează la rândul lor.
___________________________________________________ --- _______________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Indicați sursele de alimentare cu sânge ale glandei suprarenale.
___________________________________________________ --- _______________
Scrieți ce abordări operative sunt utilizate în operațiile de rinichi.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți în ce cazuri extinderea accesului este făcută de Fedorov, direcția unei incizii suplimentare a pielii în acest caz.
Descrieți modul de tăiere a pielii atunci când accesați Pirogov.
___________________________________________________ --- _______________
Anatomia topografică a regiunii pelvine este o bază anatomică pentru tehnologia intervențiilor chirurgicale asupra tuburilor uterului, ovarelor și uterine. precum și intervenții chirurgicale asupra vezicii urinare și a prostatei.
Situația clinică:
o femeie a intrat în departamentul de admitere al spitalului. A existat o sângerare internă, o suspiciune de sarcină ectopică.
1) ce metode de cercetare sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de "sarcină ectopică"?
2) Care este accesul operațional la operația efectuată?
3) Pe ce structuri anatomice se fixează clemele pentru a scoate tubul uterin?
4) Care vase sunt bandajate?Probleme educaționale
Granița pelvisului, repere externe.
Baza ligamentală a bazinului.
Pereții și fundul cavității pelvine la bărbați.
Etajul pelvisului mascul.
Fascia și spațiile celulare.
Anatomia vezicii urinare, ureterului și ureterului pelvian.
Anatomia prostatei. vas deferens, vas deferens și veziculele seminale.
Anatomia topografică a scrotului și a conținutului său, o zonă înșelătoare pentru bărbați.
Anatomia topografică a rectului.
Anatomia topografică a uterului și a anexelor sale.
Operații pe organele pelvisului: secțiunea cezariană. sarcina ectopică, incidența crescută a vezicii urinare.
Operațiile pe organele pelvisului masculin: o secțiune înaltă a vezicii urinare, drenarea spațiului celular pre-bule. intervenția chirurgicală asupra prostatei, fimoză, edem și rect.
1. Stăpânirea tehnicii de puncție suprapubică a vezicii urinare.
2. Controlul tehnicii de cateterizare a vezicii urinare.
3. Stăpânirea tehnicii de puncție a spațiului Douglas prin fornix vaginal posterior.
Întrebări pentru subiect:
Descrieți relația dintre artera uterină și ureterul pelvian.
___________________________________________________ --- _______________
Care este aponevroza peritoneală-perineală?
Ce se referă la aparatul de fixare, suspendare și susținere a uterului?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Etichetați imaginea.
Descrieți locația diafragmei urogenitale.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți locația diafragmei pelvine.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți relația dintre ureter și vas deferens.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Indicați sursele de alimentare cu sânge a tubului uterin.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți localizarea constricțiilor fiziologice ale ureterului.
___________________________________________________ --- _______________
Indicați ce artera ureteroa dreaptă și stângă traversează singură în cavitatea pelvisului mic.
___________________________________________________ --- _______________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Listează principalele spații celulare viscerale ale pelvisului mascul.
Descrieți ce parametru este. Ce este în ea?
___________________________________________________ --- _______________
Denumiți care organe sau părți din ele aparțin podelei peritoneale a cavității pelvine.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți ce este buzunarul Douglas. Importanța sa practică.
___________________________________________________ --- _______________
Listează accesul operațional la organele pelvine.
Denumire, ce complicații sunt posibile la o cateterizare a vezicii urinare la bărbați.
___________________________________________________ --- _______________
Descrieți ce este fimoza. Parafimoza?
___________________________________________________ --- _______________
Anatomia topografică și clinică. / Ed. Ogneva B.V. Frauchi V.Kh. - M. Medgiz. - 1960. - p. 397-470.