Tratamentul medicamentos al reumatismului la copii:
Tratamentul reumatismului se desfășoară în mai multe moduri:
• Controlul infecției cu streptococi. În acest scop, copiii sunt prescrise antibiotice cu penicilină la o rată de 30-50 mg / kg pe zi. Doza zilnică este împărțită în 2-3 injecții. Durata tratamentului este de 14 zile. Apoi trec la Bicillin-1 sau Bicillin-5. Aceste peniciline sunt prelungite (caracterizate prin acțiune prelungită) și sunt administrate o dată la trei săptămâni prin injectare intramusculară. Doza este aleasă în funcție de greutatea copilului.
Dacă copilul este alergic la peniciline, atunci îi sunt prescrise antibiotice macrolide - eritromicină, macropen, azitromicină în aceleași doze, dar pe cale orală;
• Eliminarea procesului inflamator. medicamente pentru acest scop, toți copiii cu reumatism prescris antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - salicilați recomandat în faza acută (acidul acetilsalicilic - mai puțin de 3 grame pe zi), diclofenac de sodiu (2,3 mg / kg) Mesulid (3-10 mg / kg), Voltaren / Ortofen (2,5-3 mg / kg / zi, reumatism rar folosit), Brufen (20 mg / kg / zi, are o activitate mai slabă decât salicilati), indometacin (2,5-3 mg / kg, este mai bine să ia o prelungită recidivantă continuu curs de reumatism - 4 săptămâni doză completă de 2-3 luni - jumătate din doza);
• Inhibarea răspunsului imun în perioada acută a bolii. În acest scop, copiii sunt prescrise glucocorticoizi. Ele au efect antiinflamator și imunosupresor. Cu miocardită, pericardită sau combinația lor, acest grup de medicamente este indispensabil și are un efect aparent. Glucocorticoizii (de obicei, prednisolonul) sunt prescrise într-o doză de 0,8-1 mg / kg / zi până când se obține un efect vizibil și apoi în decurs de 2-4 săptămâni doza este redusă până la întreruperea completă a medicamentului. În cazul unui curs prelungit de boală, sunt prescrise preparate cum ar fi Delagil (5 mg / kg / zi) sau Plakvenil (8 mg / kg / zi) timp de 6-24 luni pentru a mări efectul imunosupresiv;
• Normalizarea proceselor metabolice perturbate (în timpul remisiunii) și eliminarea insuficienței cardiace. Pentru corectarea afecțiunii, se prescriu diuretice și glicozide cardiace;
• Cu coreea, prescrie preparate de brom, fenobarbital, seduxen, trioxazină, băi de conifere. Toate acestea au un efect calmant și anticonvulsivant.
Dacă tratamentul bolii este început în primele două săptămâni, copilul are șanse mai mari de recuperare.
Terapia medicamentoasă pentru reumatism la copii este foarte eficientă.
Tratamentul copiilor care suferă de reumatism are loc în trei etape:
1. Tratamentul într-un spital (1,5-3 luni);
2. Tratamentul sanatoriu (3 luni). În această etapă, recepția medicamentelor continuă și se efectuează o serie de proceduri de fizioterapie;
3. Observarea într-o clinică policlinică, unde copilul se află în contul dispensarului cu un reumatolog.
Caracteristicile activității motrice a copiilor:
O mare atenție trebuie acordată regimului motor, în special în timpul unui proces inflamator activ.
Activitatea optimă a copilului este următoarea:
• În absența semnelor de miocardită sau pericardită - odihnă la pat timp de două săptămâni, cu o creștere treptată a activității motorii în același timp;
• Există semne de miocardită și pericardită, fără a crește mărimea perioadei de odihnă pentru o lună cu o creștere treptată a activității în același timp;
• Există manifestări de miocardită sau pericardită cu o creștere a mărimii inimii - o perioadă de repaus de pat de 6 săptămâni cu o creștere lentă a activității în același timp;
• miocardită sau pericardită cu manifestări de insuficiență cardiacă - repaus de odihnă strictă pe întreaga durată a disfuncției cardiace, cu o creștere treptată a activității în decurs de o lună.
Alegerea regimului depinde în întregime de funcționarea inimii copilului. Bed rest, de regulă, este foarte lung. Cea mai bună modalitate de a se lipi de ea este de a pune copilul în spital.
Restricția activității motorii trebuie respectată până când procesul inflamator este complet eliminat. După eliminarea completă a inflamației, copilului nu i se permite să viziteze grupuri de copii și locuri de adunare în masă timp de trei luni, deoarece există întotdeauna o probabilitate mare de re-infectare cu streptococ. De asemenea, este important să evitați hipotermia copilului și efort fizic ridicat. În decurs de 1,5 ani, copilul este eliberat de educația fizică și reduce încărcăturile de antrenament.
Dieta terapeutică a unui copil care suferă de reumatism:
Un rol important îl are organizarea adecvată a rației copiilor cu reumatism.
Caracteristicile nutriției acestor copii:
1. În ceea ce privește cantitatea și calitatea, alimentele ar trebui să răspundă nevoilor copilului. Cantitate inadecvată de alimente consumate;
2. Numărul de vitamine este mărit de 2-3 ori;
3. În perioada acută a bolii, sunt necesare produse care sunt ușor de digerat și care nu irită tractul gastro-intestinal;
4. În mod semnificativ consumul de sare de masă. Dacă copilul este tratat cu glucocorticoizi, atunci sarea din dieta sa este complet exclusă;
5. În dieta copilului trebuie să existe un număr mare de legume și fructe care conțin potasiu;
6. Alergenii sunt complet excluși - citrice, ciocolată, cacao, cafea, căpșuni etc.
7. În timpul perioadei de remisiune, sunt permise metode de gătit, cum ar fi răcirea, prăjirea foarte ușoară. Heringul este permis numai într-o formă îmbibată.
Prevenirea reumatismului la copii:
Abordările privind prevenirea bolilor la copiii care nu sunt încă familiarizați cu boala și cei care suferă de reumatism vor fi semnificativ diferiți.
Prevenirea reumatismului la copii pe deplin sănătoși (prevenirea primară) include astfel de măsuri:
1. Creșterea stabilității naturale a organismului prin întărire, educație fizică, sport, ședere pe termen lung în aer liber, modul corect al zilei, nutriție de înaltă calitate, prevenirea obiceiurilor proaste;
2. Prevenirea infecției cu streptococi. Trebuie să se evite contactul cu pacienții, să efectueze camere de iradiere cu raze ultraviolete în grădinițe și școli, să adere la normele de igienă, diagnosticarea la timp și tratamentul infecției streptococice în copil. infecția cu Streptococcus are cateva caracteristici unice: febră mai mare de 38 # 8304; C, deteriorarea sănătății, durere la înghițire, umflarea gâtului, creșterea ganglionilor limfatici mandibulare si sensibilitate, precum și o creștere a numărului de leucocite în rata de sedimentare a eritrocitelor din sânge. Acești copii au nevoie pentru a izola și de a aloca un curs de zece zile de tratament cu antibiotice, acid acetilsalicilic sau Brufen. infectie streptococica tratate în mod corespunzător și prompt asigură reducerea riscului de a dezvolta reumatism la copil;
3. Salubrizarea focarelor de infecție - amigdalită cronică, adenoidită, sinuzită, carii.
Există o prevenire a recăderilor reumatismului (prevenirea secundară), care este demonstrat copiilor cu o boală primară existentă. Se efectuează într-un spital prin injectarea Bicillin-1 în copil. Frecvența administrării acestui medicament depinde de vârsta copilului:
• Copiii prescolari li se administrează injecții intramusculare de Bicilină-1 într-o doză de 600 mii de unități. 1 timp în două săptămâni;
• Copii de vârstă școlară - 1 milion 200 de tisuri. u - O dată pe lună.
Durata prevenirii continue a Bicilinei diferă și depinde de gradul de boală:
• după reumatismul primar, fără înfrângerea supapelor sau după coreea - 3 ani;
• În toate celelalte cazuri - 5 ani.
În primăvara și toamna, copiii care suferă de recidivă frecventă a bolii sunt prescrise un curs lunar de medicamente antiinflamatorii într-o jumătate de doză.
Unii reumatologi străini se apropie mai atent de problemele de prevenire secundară a febrei reumatice la copii. În acest scop, aceștia recomandă prevenirea bicilinei pe parcursul vârstei copilului și adolescentului (cel puțin 5 ani), dacă boala apare fără formarea defectelor cardiace. În cazurile complicate asociate cu apariția defectelor cardiace, prevenirea se va face pe viață pentru a preveni apariția unei complicații periculoase a reumatismului - endocardită infecțioasă.