Malformațiile toracice nu sunt frecvente în rândul populației. Toracele înțepenite durează aproximativ 8% din toate malformațiile congenitale ale pieptului. Esența bolii constă în deformarea peretelui anterior al pieptului cu formarea proeminenței sternului și a coastelor legate de acesta. Proeminența poate fi variată în formă și dimensiune. Anterior, sa crezut că deformarea chilei are doar un defect cosmetic, dar recent sa dovedit că odată cu vârsta, copiii încep schimbări patologice în cavitatea toracică și există o curbura a coloanei vertebrale.
Etiologia și patogeneza toracelui
Formarea acestei malformații de dezvoltare este asociată cu o încălcare a organizării țesutului cartilaginos. Acest proces patologic este declanșat de influența factorilor adversi în timpul sarcinii. Cel mai adesea acestea includ tulburări endocrine, boli infecțioase, expunerea la radiații ionizante. Lipsa de proteine și vitamine la alimentele femeilor gravide este, de asemenea, cauza malformațiilor din piept. Reducerea fluxului sanguin fetoplacental conduce la hipoxie fetală, care perturbă instalarea normală a organelor și sistemelor embrionare. Ereditatea joacă un rol semnificativ. Sa observat o creștere a procentului de formare a toracelui înțărcată în acele familii în care au fost observate malformații diferite.
Cu o deformare de tip chile a toracelui, sternul suferă mari schimbări. Există o îngroșare, o proeminență pronunțată pronunțată anterior. Coastele se îngroașă și dobândesc o direcție orizontală. Locul tranziției părții osoase a nervurii în partea cartilaginoasă are o curbură arcuită. Există o creștere a dimensiunii anterioare-posterioare a toracelui.
Un factor important este prezența unui defect în dezvoltarea diafragmei. Din cauza anomaliilor din structura sa, încep să apară modificări patologice în organele cavității toracice. Partea din față a diafragmei lipsește. Retragerea secțiunilor laterale ale pieptului are loc ca urmare a dezvoltării prea mari a părților musculare ale diafragmei, localizate lateral. Unii pacienți au o atașare incorectă a mușchilor pectorali.
În primii câțiva ani de viață, aceste schimbări nu produc deviații semnificative în activitatea inimii și a plămânilor. Dar, pe măsură ce începe creșterea, forma toracelui se schimbă și volumul său scade. Acest lucru perturbă funcționarea normală a sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Modificările progresează, ceea ce duce la scăderea capacității vitale a plămânilor, la creșterea volumului minutelor. Există fenomene stagnante în plămâni. Inima funcționează într-un mod consolidat, care este cauza insuficienței cardiace. Odată cu trecerea timpului, se dezvoltă curbura coloanei vertebrale, care introduce și modificările sale caracteristice.
Modificările pot fi simetrice și asimetrice. Există trei tipuri de deformare în formă de pană a toracelui: manubriocostal, corpuscular și costal. Primul tip este caracterizat de prezența îndoirii sternului înainte și a cartilajului costal 2-3. Procesul xiphoid și corpul sternului sunt deplasate posterior.
Când sternului tip korporokostalnom sau arcuită arcuite înainte în centrul său, iar al treilea inferior sau îndreptat oblic în jos și înainte într-o linie dreaptă cu o curbură maximă în zona treimii inferioare. Coastele din părțile cartilaginoase au adesea o curbură în interior.
Tipul de tip costal se caracterizează prin îndoirea cartilajului costal. Sternul nu este curbat puternic.
Cursul clinic al toracelui încrucișat
Exprimată deformare toracică pană din cauza unei încălcări a funcției respiratorii, un număr mare de variante. Există o întârziere în dezvoltarea fizică. Tipul fizic astenic este tipic. Copii cu statură scăzută, subțiri și palizi. Adesea există modificări psihice asociate cu un defect cosmetic puternic. Există un nivel ridicat de nevroze sau depresiuni. Perturbarea ventilației este însoțită de dificultăți de respirație, toleranță scăzută la efort fizic. Există plângeri de durere în inimă. Copiii sunt deseori bolnavi de boli respiratorii. Cu un tratament inadecvat ARI banal se dezvoltă rapid în bronșită sau pneumonie. Treptat, se dezvoltă deformarea coloanei vertebrale.
Diagnosticul toracelui încovoiat
Boli se bazează pe o examinare obiectivă, în care se determină caracterul deformării pieptului și gravitatea modificărilor morfologice. Pentru a clarifica diagnosticul, razele X ale pieptului sunt atribuite în două proiecții. Dacă este necesară confirmarea modificărilor de la organele cavității toracice, este prezentată tomografia computerizată. Spirometria este utilizată pentru a determina gradul de insuficiență respiratorie.
Tratamentul toracelui
Tratamentul conservator al deformării înghițite a toracelui este utilizat în cazurile în care nu există modificări pronunțate. Ei folosesc fizioterapia, masajul, inotul, terapia fizica. Toate măsurile vizează întărirea mușchilor pieptului și menținerea unei poziții adecvate.
În prezența unei deformări severe sau a apariției complicațiilor din plămâni și inimă, este indicată o intervenție chirurgicală pe torace. Cel mai bine este să efectuați operația la vârsta de 2 până la 5 ani, deoarece în acest stadiu nu există încă modificări ireversibile. O operație în timp util previne complicațiile datorate eliminării rigidității pieptului, ceea ce previne schimbările secundare.