Incontinența de stres este cea mai comună formă de incontinență la femei.
vezică urinară
Vezica urinară constă dintr-un mușchi numit detrusor. Odată cu acumularea de urină, vezica se extinde ca un balon, cu orificiul de evacuare închis. Sistemul de retenție a urinei este format din sfincterul vezicii urinare și din mușchii fundului pelvian. Atunci când vezica se acumulează o anumită cantitate de urină, creierul primeste un semnal, și îți dai seama că doriți să folosiți toaleta. Detrusorului în timpul urinării, a redus, forțând urină, iar sfincterul și mușchii planșeului pelvin, dimpotrivă, se pot relaxa, ceea ce duce la scurgerea liberă de urină. Acest proces este controlat de un sistem complex de legături nervoase între creier și măduva spinării, vezica urinară și pelviană.
Figura. Anatomia cavității pelvine la femei. Podeaua pelviană este un grup de mușchi care înconjoară și sprijină structurile de bază ale cavității pelvisului femeii.
Ce este incontinența urinară de stres?
Incontinența de stres se caracterizează printr-o scurgere de urină în cazul unei creșteri bruște a presiunii intra-abdominale și a presiunii asupra vezicii urinare. Această presiune, stres pentru vezică, provoacă tuse, râs, strănut sau efort fizic, cum ar fi alergarea sau săritura. Principala cauză a scurgerii este slăbirea sfincterilor vezicii urinare și a mușchilor din podea pelviană, care nu pot suporta presiunea crescută.
Figura. Incontinența de stres la femei.
Cât de des apare incontinența urinară stresantă la femei?
Aproximativ 30% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani suferă de această boală, în timp ce 50% din incontinență este stresantă. Cu vârsta, această cifră crește doar. Conform datelor europene, între 5% și 30% din populația feminină din Europa suferă de incontinență urinară de stres.
Ce cauzează incontinența urinară de stres la femei?
Principala cauză a incontinenței urinare de stres este slăbirea mușchilor pelvieni. Mai rar, motivul poate fi în neadecvarea sfincterului vezicii urinare și a uretrei.
Ce cauzează slăbirea podelei pelvine?
Femeile au un risc deosebit după sarcină și livrare vaginală, mai ales dacă au avut mai multe nașteri vaginale. În timpul sarcinii, factori precum modificările hormonale, excesul de greutate, presiunea copilului contribuie la slăbirea podelei pelvine. Aceasta se exacerbează atunci când copilul trece prin canalul de naștere, în special la nașterea prelungită (a doua perioadă), greutatea copilului este mai mare de 4 kg, utilizarea instrumentelor obstetricale. Femeile care nu au avut probleme în timpul sarcinii pot observa apariția unei scurgeri de urină după nașterea copilului. Aproximativ 30% din femeile care nu au avut probleme în timpul sarcinii suferă de incontinență după naștere.
Riscul de incontinență de stres este ridicat la femeile mai în vârstă la femeile aflate în postmenopauză. Declinul de estrogen în sânge duce la atrofierea tesuturilor care inconjoara si mucoasa uretrei, orificiul de evacuare a vezicii urinare și vagin, ceea ce duce la o slăbire a mușchilor pelvieni.
Printre alți factori de risc, ar trebui menționați:
- obezitate;
- fumat;
- Tuse cronică;
- Leziuni ale spatelui inferior;
- Intervenții interventive în zona pelviană;
- Popoarele caucaziene și spaniole etc.
Cum să tratăm incontinența urinară de stres la femei?
Tratamentul de alegere este efectuarea de exerciții menite să întărească mușchii din podea pelviană. În 6 cazuri din 10, când exercițiile sunt efectuate cu fidelitate, este posibil să se obțină rezultate pozitive fără metode suplimentare de tratament. Medicamentele pot fi utilizate ca supliment la exerciții sau dacă nu doriți să faceți exerciții sau să recurgeți la intervenții chirurgicale. Tratamentul chirurgical este luat în considerare dacă metodele conservatoare sunt ineficiente sau dacă pacientul dorește acest lucru.
Consolidarea podelei pelvine
Realizarea unor exerciții speciale Kegel vă va ajuta să vă consolidați mușchii. Nu durează mai mult de 10-15 minute pe zi, dar ajută la rezolvarea problemei incontinenței la stres. Despre cum să le îndepliniți în mod corespunzător, puteți citi în articolul "Gimnastică și exerciții Kegel cu incontinență urinară la femei".
Exercițiile Kegel ar trebui să devină pentru totdeauna o parte din viața de zi cu zi pentru a preveni recurența incontinenței.
Alte metode de întărire a podelei pelvine
Stimulare electrică
Se urmărește stimularea contracțiilor musculare pelvine cu impulsuri electrice. Esența este de a plasa electrozi în vagin și / sau rect, prin impulsuri electrice delicate generate de reducerea care ajută femeile să înțeleagă care mușchi trebuie să fie redusă atunci când efectuează exerciții pe cont propriu.
Biofeedback invers
Aceasta este o tehnică specială care vă ajută să vă asigurați că atunci când faceți exerciții, antrenați mușchii potriviți. Pentru a face acest lucru, fizioterapeutul introduce un dispozitiv special în vagin când faceți exercițiile. Când scurtați mușchii potriviți, dispozitivul face zgomot.
Conuri vaginale
Acestea sunt mici modele de plastic care sunt introduse în vagin pentru cincisprezece minute de două ori pe zi. Ele sunt livrate cu un set de încărcături de diverse mase. Sarcina ta după introducerea conului în vagin, mențineți-o în poziție trăgând podeaua pelviană. Mai intai ar trebui sa incepeti cu cea mai usoara sarcina, crescand treptat greutatea conului.
Figura. Conuri vaginale.
Ele pot fi o opțiune pentru femeile care au incontinență urinară de stres asociată cu prolapsul organelor genitale, dar pentru care nu sunt adecvate intervențiile chirurgicale sau alte tratamente. Pesarul este plasat în vagin și permite repoziționarea uretrei și a vezicii urinare, reducând astfel scurgerea urinei. Pesarii nu pot face față cauzei, ci pot elimina doar simptomele. În plus, ele pot provoca iritații și pot crește riscul de infectare.
Terapia de droguri pentru incontinența urinară de stres la femei
Printre medicamente se menționează medicamentele hormonale, medicamentele alfa-adrenergice și duloxetina.
Medicamentele alfa-adrenergice sunt pastilele de alegere pentru tratamentul incontinenței urinare de stres. Acestea cresc tonusul muscular, facilitând astfel ameliorarea simptomelor.
Duloxetina este un medicament utilizat pentru tratamentul depresiei. S-a constatat că aceasta poate ajuta în tratamentul incontinenței urinare de stres prin interacțiunea cu substanțele chimice care sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi. Acest lucru ajută mușchii din podea pelvină să se contracte mai puternic.
Un studiu a constatat că 6 din 10 femei au observat efectul pozitiv al medicamentului asupra reținerii urinei. Astfel, medicamentul nu ajută să depășească complet problema, dar ameliorează simptomele și funcționează bine împreună cu exercițiile lui Kegel.
Estrogeni - hormonii sexuali sunt utilizați sub formă de cremă vaginală locală în cazul vaginitei atrofice legate de vârstă. Rezultatele utilizării hormonilor orali cu incontinență de stres sunt contradictorii. Unele studii indică un risc crescut de incontinență de stres, care necesită studii suplimentare.
Injecție parauretrală pentru incontinența de stres la femei
O procedură comună, a cărei esență constă în introducerea unor agenți specifici și în jurul uretrei, rezultând o îngustare a lumenului și a rezistenței sale au crescut cu o presiune tot mai mare atunci când tuse, rade, strănute. Avantajul este scăderea invazivității și eficiența ridicată, principalul dezavantaj fiind efectul temporar și necesitatea injecțiilor repetate.
Figura. Injecție parauretală cu incontinență urinară de stres.
Operație cu incontinență urinară de stres la femei
Diferitele intervenții chirurgicale sunt folosite pentru a trata incontinența urinară de stres la femei. Chirurgia este indicată cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament.
Operația de slăbire TVT (Bandă vaginală fără tensiune) - a devenit acum "standardul de aur" al tratamentului chirurgical al incontinenței de stres la femei. Ideea este de a folosi țesuturile artificiale pentru a menține și întări uretra și gâtul vezicii urinare.
Informații mai detaliate puteți citi în articolul "Operațiunea de suspendare TVT cu incontinență".
Figura. Operațiunea de suspendare TVT în caz de incontinență de stres la femei.
Colposuspensionul este o operație care dă uretrei și gâtului vezicii urinare poziția corectă. Se obține prin fixarea peretelui anterior al vaginului în osul pubian sau în ligamentul inghinal. Este mai invaziv decât tehnicile de slăbire.
Recomandări generale
- Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor. Un specialist calificat vă va ajuta să faceți față cât mai eficient posibil problemei.
- Golirea corectă a vezicii urinare. Corpul trebuie să fie ușor înclinat înainte, picioarele să fie diluate, tălpile să atingă podeaua, mâinile să se odihnească pe genunchi. Stomacul trebuie să fie relaxat. Goliți liniștit vezica urinară fără a vă împiedica mușchii. După urinare, întindeți mușchii podelei pelviene și ridicați-vă.
- Obezitatea crește riscul de incontinență urinară. Pierderea in greutate chiar de 10-15% ajuta la imbunatatirea simptomelor bolii.
- Va ajuta la atenuarea simptomelor de renunțare.
Figura. Poziționați-vă în golirea vezicii urinare la femei.