Sângerarea internă poate apărea de la un vas ovarian explodată, de la un hematom ovarian rupt sau chist ovarian. Ultimul tip de sângerare ovariană este foarte rar. În caz de sângerare ovarian imagine simptom clinic este extrem de amintește de o sarcina extrauterina, singura diferență este lipsa unei istorii de simptome specifice sarcinii: nu a existat nici o menstruație. greață, vărsături, nici o culoare albăstruie a membranelor mucoase ale vaginului si colului uterin, există o creștere corespunzătoare și înmuiere a uterului. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale sarcinii ectopice, de multe ori aceste simptome, de asemenea, nu se întâmplă. Cu toate acestea, la un moment sau altul comportament medic nu afectează diagnosticul diferențial între sarcinii tubare și sângerare ovariană în timpul evenimentelor de șoc și colaps, din moment ce, în ambele cazuri, necesită laparotomie imediată.
In absenta fenomenelor furtunoase diagnostic diferențial ar putea dobândi o anumită importanță, deoarece sarcina ectopică, chiar și în cronică (cum ar fi în cazul avortului tubare) metoda de alegere este încă laparotomie, în timp ce la hematomul in folicul sau corpus luteum mai mult unul ar trebui să se abțină de la operație și să efectueze un tratament conservator, prescriindu-se în cea mai mare parte odihnă. Datorită faptului că indicațiile pentru laparotomie de urgență în astfel de cazuri, există, este necesar să se lase pacientului sub observație, cu siguranță, într-un spital. În funcție de noile date obținute în timpul observării (reacție biologică la sarcină etc.), se va rezolva problema operației.
De mare importanță este stabilirea unui diagnostic diferențial între sângerarea ovariană și un atac al apendicitei.
În unele cazuri, pacienții asociază debutul bolii cu un fel de traume (ridicarea greutății, durerea abdominală, actul sexual etc.). Prin urmare, în diagnosticul diferențial între apendicită și sângerarea ovariană, este necesar să se ia în considerare și să se analizeze bine datele anamnestice indicate. În cercetarea obiectivă, se atrage atenția asupra tensiunii peretelui abdominal pe partea bolii; Durerea este mai puternic exprimată sub punctul lui Mac Buriei. Când studiul ovarian apoplexie prin vagin (ca palpare și deplasarea organelor genitale interne) provoacă o durere ascuțită decât apendicita, care este mai ușor de a amesteca ovar dreapta apoplexie.
Pentru recunoașterea sângerării ovariene de la apendicita MS Malinowski recomandă utilizarea unui semn Promtova, care constă în următoarele: studiul de pacienti cu apendicita, prin rect provoacă dureri semnificative în punga recto-uterin, in timp ce uterul ridica ursi deget împotriva porțiunii vaginale aproape fara durere (examinarea cu degetul trebuie să se deplaseze în sus spre partea de jos rectouterine adâncitură linia mediană fără a devia de ea în mână), cu opritorul fanere boala om spune contrariul: sensibilitatea partea de jos a pungii recto uterin nesemnificativ, în timp ce creșterea uterului provoacă o durere ascuțită. Apariția sângelui din organele genitale vorbește despre apoplexia ovarului. Potrivit lui VF Snegirev, cu apoplexia ovariană, durerea dispare imediat ce are loc sângerare externă. Prezența apoplexie spune, de asemenea, creșterea bruscă în ovar, în special vizibile în cazurile în care medicul a fost în măsură să examineze pacientul înainte de sechestrarea și a constatat dimensiunea normală a ovarului.
Tratamentul sângerării din ovar. În absența unor fenomene de șoc și colaps, care indică prezența doar a unei mici sângerări ovariene, tratamentul trebuie să fie strict conservator: odihnă la pat, răceală pe stomac în timpul durerilor dure, interzicerea activității sexuale. Dacă durerea rece se intensifică. apoi bula de gheață este înlocuită de o compresie de încălzire sau de un încălzitor cald. De analgezice folosite belladonna cu antipirină, piramidonă, etc.
La sfârșitul atacului, sunt prescrise proceduri termice, cum ar fi seringi calde, crescând treptat temperatura lichidului de la 39 ° la 45 ° cu adăugarea de iod. glicerina, etc electroterapie prudentă, etc Desigur, regimul general în ceea ce privește dieta. și funcția intestinului joacă un rol important în acest tratament.
Cu hemoragii semnificative, în special cu hemoragii în cavitatea abdominală, a fost prezentată incizia abdominală. În ceea ce privește funcționarea tehnică, atunci când sângerarea ovarian, în principiu, nu diferă de funcționarea atunci când o sarcină ectopică în stadiul de rupere în stare proaspătă. Când apoplexia ovarului ar trebui, desigur, să oprească în primul rând sângerarea din ovar. În cazul în care există o mare hematom tesut ovarian care a distrus in mare masura hemoragie, nimic altceva de făcut decât pentru a elimina ovar. In cazuri mai blande, atunci când o parte semnificativă a țesutului ovarian nu este distrus de hemoragie și scurgeri de sânge dintr-un loc de ruptură, pot fi operate conservator și de a salva o parte din ovar. În aceste cazuri, este suficient pentru a îndepărta din cavitatea ovarian cheaguri de sânge bandaging catgut subțire vas sângerare, dacă există (în literatura disponibilă am întâlnit un singur caz de sângerare din vas fisurat), pentru a impune o suturi catgut subțire efectuate folosind ac Escherichia prin adâncimea defectului și astfel se conectează marginile rupturii ovarului. În unele cazuri, poate fi necesar să pre-netedă, cu foarfeca sau o margine zimțată bisturiu ranii.