Pagina 2 din 13
Rănile sunt leziuni deschise, însoțite de o încălcare a integrității pielii sau a membranei mucoase. Există răni prin împușcare (gloanțe și fragmentări), tăiate, tocate, cioplite, zdrobite, sfâșiate, zdrobite și mușcate. Rănile sunt strălucitoare, orb, tangențiale, care penetrează în cavitățile închise ale corpului (craniu, piept, abdomen, articulații) și nu penetrează.
Se taie și răni prin înjunghiere sunt, de obicei margini plate și netede un pic deteriorate, în timp ce echimoze, sfărâmarea și mai ales plăgi împușcate au o suprafață mare de deteriorare, acestea creează cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea infecției plăgilor, astfel încât acestea să se vindece mult mai rău și de multe ori supura. Excepția este un glonț prin răni ale țesuturilor moi nu pătrunde în cavitatea corpului, și răni superficiale sau fragmente de fracții. Toate rănile primite în caz de accidente, sunt contaminate cu microbi care traiesc pe piele, pe haine, în sol și, în general, pe toate obiectele din jur, și introduse în rana, împreună cu obiectul rănirii. Germenii, care intră în rană, găsesc în ea un pământ bun pentru viața lor. Un teren propice pentru ei sunt distruse tesut mort, mai ales în rănile cu o zonă mare de daune, care includ răni provocate de gloanțe și leziuni prin strivire.
De complicații infecțioase ale rănilor este cea mai frecventa infectie purulente, simptomele care apar dupa 5-7 zile de prejudiciu, și poate fi exprimată de ambele fenomene locale și generale. Caracteristicile locale ale inflamației purulentă prevede cresterea durerii intr-o rana, pielea din jurul marginilor plăgii devine roșie, se umflă și devine fierbinte la atingere. Uneori, în timpul propagării procesului inflamator în țesutul subcutanat, pielea apar dungi rosii care se extind de-a lungul vaselor limfatice (limfangita); cresc, se umfla si devin dureroase la ganglionii limfatici palparea localizate loc central ranile ei: astfel, cu răni purulente la nivelul picioarelor, gambelor și coapselor umfla ganglionii limfatici din zona inghinală, pe partea afectata, cu inflamarea rănilor pe membrul superior - axilară ganglioni limfatici. Inflamația ganglionilor limfatici se numește limfadenită.
Exprimată răni purulente deteriorarea stării generale a pacientului: temperatura corpului, creste rata pulsului, uneori frisoane. Cu o vastă zonă de supurație, aceste fenomene sunt mai pronunțate. Lungul Existența focalizare purulente poate duce la o intoxicație generală de sânge - traumatosepsis. procese supurative cauzate de o varietate de germeni, dar de cele mai multe ori ele sunt numite stafilococi, streptococi, Proteus, Escherichia coli și Pseudomonas. În plus față de aceste germeni în rana se poate dezvolta și cele care cauzează gangrenă gazoasă. Acești microbi eliberează substanțe toxice - toxine care duc la formarea de edeme și acumulării de gaze în țesuturi. Complicația este foarte periculoasă pentru viață. Cea mai severă complicație infectată a rănilor este și tetanosul. Aceasta boala este cauzata de bacteria tetanosului, care este foarte frecvent în natură. Sporii ei posedă o mare stabilitate, se găsesc în sol și pe suprafața obiectelor. Găsirea unor condiții favorabile pentru dezvoltarea în plagă, tetanosul bacilul evidențiază toxina puternica care actioneaza asupra sistemului neuromuscular și conduce la convulsii bruște și determină distrugerea celulelor roșii din sânge - purtători de oxigen. Un mijloc foarte eficient, previne dezvoltarea de complicații severe, este introducerea de toxoid tetanic și toxoid tetanic răniți.
Supurarea rănilor este cauzată de microbii care cad în rană din mediul extern atât în momentul rănirii, cât și în timpul următor, în cazul în care rana nu este acoperită cu un bandaj aseptic (dezinfectat) special. Fiecare rană însoțită de sângerare, care pot fi diferite în natură și forță. Distinge arterială, venoasă, capilară și sângerare parenchimatoase.
Sângele poate să curgă (sângerare externă) sau în cavitatea interioară: craniul, pieptul, abdomenul. Această sângerare se numește hemoragie intracavitară.
La rănirea trunchiurilor arteriale mari (arterele carotide, subclavice, axilare, humerale, femurale, popliteale) apare o sângerare foarte severă. Sângele sub presiune ridicată se revarsă din vase și dacă sângerarea nu este oprită în timp, atunci o persoană poate muri în câteva minute.
Sângerarea arterială este ușor de recunoscută de prezența unui flux de sânge stacid, pulsatoriu și uneori bătător de fântână (Figura 6).
Sângerarea venelor apare atunci când venele sunt rănite. Tensiunea arterială în vene este mult mai mică decât în artere, astfel încât sângele din vena rănită curge mai încet, cu un flux neted și are o culoare închisă de cireș (figura 7).
Fig. 6.
Sângerare arterială
Fig. 7.
Sângerări venoase
Ciupiți vena deasupra locului unde accidentat, nu numai că nu s-au oprit, dar chiar și crește sângerarea, deci cu o sângerare venoasă puternică trebuie să prindeți și principalele artere pentru a opri alimentarea cu sânge la partea afectată a corpului.
Sângele prin venele se mișcă datorită contracției mușchilor și acțiunii "suge" a inimii, prin urmare, în prezența unei rani care se deschide pe peretele unei vene mari (în special pe gât), aerul extern poate fi aspirat în sânge. Bubbles prins în canalul de aer vasele de sânge înfunda ale inimii și creierului, provocând complicații grave, de multe ori fatale numita embolie de aer.
Sângerarea capilară apare atunci când cele mai mici vase de sânge sunt deteriorate - capilarele, mai des pielea sau mucoasa. În același timp, sângele se scurge pentru o vreme pe întreaga suprafață a plăgii, dar curând coagulează, iar sângerarea se oprește spontan.
Fig. 8a, b.
Opriți sângerarea prin flexarea maximă a membrelor articulațiilor. Pentru un efect mai mare al comprimării arterelor principale în regiunea popliteală și axilară, o rolă de tifon din bumbac
Wound organele interne parenchimatoase - ficat, splină, rinichi, plămân, care sunt deosebit de bogate în vasele de sânge, provocând sângerări severe, numite parenchimatoase.
Cu afectarea vaselor mici de sânge, sângerarea se oprește de obicei datorită prezenței în organism a unei funcții protectoare - capacitatea sângelui de a se coagula. Clățele de sânge coagulat înfundă rana vasului și sângerările se opresc. Dacă vasele mari sunt deteriorate, cheagurile rezultate nu pot rezista la presiunea sângelui și pot opri în mod sigur sângerarea.
Oprirea temporară a sângerării externe poate fi realizată prin metode diferite.
În prezența sângerării venoase sau arteriale ușor exprimate, puteți pune un bandaj de presiune bine pe rană și să dați zonei de sângerare o poziție înălțată.
Oprirea sângerării este uneori posibilă prin stoarcerea vaselor atunci când se articulează articulația în articulație; astfel încât, atunci când vă răniți tibia, puteți încerca să îndoiți piciorul cât mai mult posibil în articulația genunchiului și, când sângeți de pe rana antebrațului, îndoiți brațul la articulația cotului. Cu o retragere puternică a umărului, artera subclaviană este strânsă între claviculă și prima coaste, această tehnică poate reduce sângerarea de la răni localizate pe orice
nivelul membrelor superioare, precum și în regiunile subclavice și axilare (Figura 8).
O sângerare arterială gravă care pune viața în pericol de pe rana extremității necesită ajutorul cel mai urgent, constând în aplicarea unui turnichet sau a unei răsuciri. Cu toate acestea, înainte de pregătirea turnichetului sau a răsucirii, este necesar să apăsați rapid vasul de sângerare deasupra (neutru) la locul de deteriorare cu degetele (apăsarea degetului).
Carotidă livrările artera sânge la cap și gât, puteți stoarce, fixarea ei la procesul transversal al vertebrei cervicale IV în mijlocul gâtului în fața musculare-grudinoklyuchichno papilar.
Artera subclaviană, atunci când este deteriorată, este presată pe prima coaste peste claviculă într-un punct situat la marginea 1/3 din interiorul claviculei. Artera axilară poate fi stinsă prin apăsarea acesteia pe capul humerusului în axilă. Artera brahială este presată pe humerus la marginea interioară a mușchiului biceps, iar artera femurală este presată în zona abdominală, spre ramura orizontală a osului pubian (Figura 9, 10).
Degetul de presare artera principală este o măsură forțată, proiectat pentru un timp foarte scurt, atât timp cât nava este foarte dificil să apăsați, în plus, o mulțime de presiune asupra nervilor care trec aproape de vasele de sânge, provocând durere. Containerul este presat cu degetele până când se aplică un turnichet hemostatic. Există mai multe tipuri de turnichete hemostatice. Cele mai frecvente sunt benzi de cauciuc. Harnașament DOUCHES reprezintă un tub de cauciuc rezistent lung de 1,5 m, la un capăt al acestuia are un lant de metal, iar celălalt -. Hooked. Benzile de cauciuc sub forma unei benzi sunt mai elastice (Figura 11).
Sfoara de îmbrăcăminte este lipsită de elasticitate, deci este strânsă prin răsucire. Ca bandă improvizată, puteți utiliza orice tub de cauciuc, bandă, centură de talie, bretele, cravată etc. (Figura 12, 13).
Tinichiul hemostatic, standard sau improvizat, este plasat deasupra rănii și cât mai aproape posibil de aceasta.
Fig. 9.
Principalele puncte ale compresiei arterelor principale
Fig. 10.
Localizarea vaselor principale în raport cu oasele scheletului
Fig. 11.
Tipuri de turnichii hemostatice:
a) un turnichet de pânză; b) ham de bandă; c) Turnichetul lui Esmarch
Fig. 12.
Utilizați o centură de centură ca un ham
a, b, c - etapele de suprapunere a pachetului; g, d - pregătirea bucla dublă
A se evita garou în mijlocul umărului din cauza riscului de compresie a nervului radial paralizia și dezvoltarea (Fig. 14). Garou aplicat peste haine sau un tampon moale (prosop, batista, pliat în mai multe straturi și înfășurat în jurul membrelor) pentru a reduce durerea la presiune și pentru a evita încălcarea pielii.
Fig. 13.
Opriți sângerarea prin răsucire
Firul din cauciuc este întins cu ambele mâini, înfășurat de mai multe ori în jurul membrelor și fixat. Ar trebui să fie suficient de strâns pentru a opri sângerarea, în timp ce membrele palide. Un turnietă prea strâns poate provoca leziuni ale nervilor și paralizie a membrelor. Cu un turnichet ușor strâns, membrul nu devine palid, ci devine albastru, iar sângerarea crește datorită stazei venoase create artificial.
Impunând un garou improvizat din materia l de două ori înfășurat în jurul membrelor și strânse la eșec. ham în continuare contracție produc un stick spin pentru a opri sângerarea (fig. 13). Pentru a ține capătul răsucirii, faceți o buclă și introduceți stick-ul acolo.
Turnichetul nu trebuie să se mintă mai mult de o oră. După o oră, trebuie să fie slăbit pentru a relua circulația sângelui și, dacă sângerarea continuă, strângeți din nou, deplasându-l puțin mai sus. În total, turnichetul nu ar trebui să stea pentru mai mult de două ore, altfel limbajul poate deveni amorțit. În acest sens, o notă de timp garou trebuie să fie făcut în creion simplu pe o bucată de hârtie prinsă hainele de stradă.
Fig. 14.
Locurile de aplicare a turnichiului hemostatic
Un pacient cu un garou trebuie transportat imediat la un spital, unde a oprit în cele din urmă sângerarea, bandajarea capetele navei deteriorate sau punerea sutura vasculara. În sezonul rece, flancul cu turnichet aplicat trebuie să fie bine înfășurat și victima, dacă este posibil, este încălzită.