Principalele reglementări care ar trebui să ghideze organizațiile de asistență medicală, este baza legislației ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22.07.93 № 5487-1 și reguli de prestare a serviciilor medicale plătite facilitățile de sănătate a populației aprobate prin Hotărîrea Guvernului RF din 01/13/96 numărul 27 (în continuare - Regulamentul) .
Furnizarea de servicii medicale este un tip de activitate licențiată. Procedura de acordare a licențelor este determinată de:
- utilizarea tehnologiilor medicale care sunt permise și aplicate pe baza legislației Federației Ruse;
- respectați regulile sanitare;
- asigurarea controlului asupra respectării standardelor de calitate ale serviciilor medicale (serviciilor) declarate;
- să respecte cu strictețe regulile pentru furnizarea de servicii medicale cu plată;
- să recruteze specialiști care prestează servicii medicale sau să încheie un acord cu o organizație licențiată pentru acest tip de activitate;
- să întocmească documentația medicală contabilă și raportarea.
Întreprinzătorii care doresc să obțină o licență trebuie să aibă acum cel puțin cinci ani de experiență profesională în specialitatea lor, și nu doi, ca înainte
Documente interne
Acțiunile finale nu sunt consimțământul oral sau scris, însă unele acte care vă permit să ajungeți la concluzia că intenționați să stabiliți o relație juridică (să încheiați un contract)
Și totuși, în unele cazuri (cum ar fi operațiile chirurgicale, tratamentul în spitale) nu va împiedica contractul clasic, care prevede:
- tipul de serviciu;
- drepturile și obligațiile părților. Rețineți că pacientul are dreptul să aleagă medicul (cu consimțământul acestuia), să conteze asupra consultării sau consultării altor specialiști, respectând confidențialitatea, să refuze sau să accepte intervenția medicală. Trebuie, desigur, să plătească pentru tratament, să urmeze instrucțiunile medicului, să notifice reacțiile alergice la medicamente etc.
- costul serviciilor și procedura de plată;
- responsabilitatea părților.
Ce alte documente vor fi necesare? Programul personalului, în care, în afară de funcția de director general, a fost luată în considerare poziția de medic șef; instrucțiuni de lucru; fișele contabile (cupoane etc.), care confirmă faptul că pacientul a fost acceptat de un anumit medic, o anumită procedură și plata pentru serviciu. Este important să se organizeze corect contabilitatea depozitului - la urma urmei, medicamentul este asociat cu alcool, agenți narcotici și toxici, iar cerințele lor sunt speciale. Este necesar să se stabilească standarde pentru utilizarea medicamentelor și a consumabilelor, să se dezvolte forme pentru circulația internă (cerințe-facturi, etc.). Din nou, aceste documente sunt introduse prin comandă, iar controlul asupra umplerii lor este efectuat de administrator sau de asistent medical superior.
Contabilitatea fiscală
De obicei, organizațiile medicale pe un sistem simplificat (cu excepția celor a căror rentabilitate este sub 40%) aleg obiectul impozitării ca venit.
Veniturile din furnizarea de servicii medicale, desigur, sunt venituri. Dacă vine direct de la pacienți, totul este clar. Și cum să ia în considerare veniturile, în cazul în care angajatorul sau compania de asigurări plătește pentru tratamentul angajaților? În același mod. Venitul va fi banii primiti de la institutia medicala de la angajator sau societate de asigurari. În contul, ca de obicei, folosit metoda de numerar: venituri, inclusiv plata în avans a organizațiilor recunoscute în ziua admiterii în contul sau în numerar (paragraful 1 al articolului 346.17 din Codul fiscal ..).
Dacă obiectul impozitării este venitul, minus cheltuielile, contabilul trebuie să ia în considerare cu atenție toate costurile. Pentru instituțiile medicale, în afară de obicei (salarii, chirie si utilitati, costul mijloacelor fixe, etc.), Caracterizat de costuri și de îmbrăcăminte, și medicamente, precum și a altor consumabile. În plus, pune doar licența, orice costuri de design, iar în cazul nostru și, în plus față de creșterea calificării personalului medical (cum vă amintiți, pentru a obține și de a reînnoi licența, aveți nevoie pentru a trimite personalul la cursuri de formare cel puțin o dată la cinci ani). O altă cheltuială specială este asigurarea de răspundere profesională.
Vom înțelege ce se ia în considerare, ceea ce nu este.
Costul menținerii salariilor în curățenie și ordine va reduce, de asemenea, baza pentru o singură taxă. În cazul în care efectuați curățarea prin spălătorie, costul serviciilor sale va fi suportat de costurile materiale (subpostul 6, paragraful 1, articolul 254 din Codul Fiscal al Federației Ruse). În cazul în care costul pe cont propriu, ia în considerare costul de instalații și echipamente (mașini de spălat), personalul medical (asistente medicale junior salariale) și costul materialelor (detergenți, produse pentru curatat dezinfectante etc.).
Acum despre medicamente și alte bunuri. Aici sunt necesare normele și documentele primare de contabilitate cantitativă elaborate de întreprindere. La urma urmei, potrivit paragrafului 1 al paragrafului 2 al articolului 346.17 din Codul Fiscal, materiile prime și materialele sunt contabilizate în baza de impozitare numai după ce sunt scoase din producție.
Costul licențierii în reviste a fost deja descris în detaliu. Pe scurt: taxele de stat (300 de ruble pentru examinarea unei cereri, 1000 ruble pentru acordarea unei licențe și 100 ruble pentru reînregistrarea documentelor de licență) sunt recunoscute în cheltuieli. Dreptul la acest lucru este prevăzut la articolul 346.16 alineatul (1) punctul 22 din Codul Fiscal al Federației Ruse, care stipulează că impozitele și onorariile stabilite prin lege pot fi luate în considerare în scopuri fiscale. Taxa de stat se percepe în baza capitolului 25.3 din Codul fiscal, prin urmare - luăm în considerare!
Sumele asociate cu examinarea activităților medicale, desigur, nu intră în taxa de stat și se plătesc separat. De obicei, pentru acest tip de serviciu, contractul (cu apendicele estimării) și contul sunt întocmite. Este posibil să se recunoască costurile suportate în domeniul impozitării? Da, destul. La urma urmei, în clauza 1 din articolul 346.16 din Codul fiscal există un paragraf 30 care permite să se țină seama de costul serviciilor furnizate de organizațiile care emite avize de specialitate necesare pentru obținerea unei licențe.
Tipul următor este costul de formare a lucrătorilor medicali. Am scris în repetate rânduri că aceste costuri pot fi luate în considerare dacă:
- există un contract cu o instituție de învățământ (rusa trebuie să aibă o licență, statul străin are statutul corespunzător);
- formarea plătită a salariaților cu normă întreagă;
- scopul instruirii (recalificarea) este îmbunătățirea nivelului profesional al personalului.
În cele din urmă, asigurarea de răspundere profesională. Orice intervenție medicală nu garantează exact că va fi eficientă și nu va avea consecințe nedorite. Există întotdeauna un risc datorită reacțiilor individuale la manipulările medicale și la medicamente. În același timp, în conformitate cu Legea federală din 07.02.92 № 2300-1 «Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor“ pacientul are dreptul de a beneficia de servicii în condiții de siguranță oferit la timp și cu o calitate corespunzătoare, dreptul la informare despre artist (medic, facilitate) serviciu și motivele care îi afectează calitatea. În caz de eșec sau îndeplinirea necorespunzătoare a acestor condiții, pacientul are dreptul la daune-interese, corectare gratuită a deficiențelor sau a serviciilor repetate, reducerea prețurilor, rambursarea costurilor asociate cu eliminarea defectelor sau daune. Se pare că orice organizație medicală poate intra într-o situație în care va fi obligată să returneze banii pacientului pentru tratament și să îi compenseze pentru daune morale? Da, este. În acest caz, în conformitate cu articolul 238 din LC LC, angajatul (în acest caz medicul curant) este obligat să despăgubească prejudiciul cauzat organizației sale. Răspunderea materială a medicului este limitată la suma veniturilor medii lunare (articolul 241 din LC RF). Totul pare a fi rezolvat, dar, de obicei, valoarea prejudiciului depășește în mod semnificativ salariul mediu al unui medic. Cum să evitați pierderile? Asigurarea responsabilității profesionale. Să ne spunem, la o dată că costul de asigurare este luată în considerare este imposibilă, deoarece această cheltuială nu este în paragraful 1 al articolului 346.16 din Codul fiscal (punctul 7 nu se potrivește: se referă, în primul rând, asigurarea angajaților și a bunurilor, dar nu și responsabilitatea, și în al doilea rând , privind asigurarea obligatorie în conformitate cu legislația la care nu se aplică cazul nostru). Dar, la urma urmei, baza de impozitare nu este redusă pentru compensația plătită pacientului - spre deosebire de regimul general de impozitare, atunci când este luat în considerare în cheltuielile neoperative.
Documentele emise pacientului
Ce documente sunt eliberate pacientului? Bineinteles despre plata. În momentul de față, majoritatea spitalelor folosesc casele de marcat și, prin urmare, emite încasări în numerar. Deși există scrisori de la Ministerul rus de Finante din 11.05.95 № 16-00-30-39 și Serviciul Fiscal de Stat al Rusiei din data de 22.6.95 numărul SU-4-14 / 29N care permit organizațiilor medicale forme de raportare stricte, aprobate prin scrisoarea Ministerului rus de Finanțe din 04/20/95 № 16-00-30-35.
Inițial, formele au fost elaborate pentru Serviciul Forestier Federal, dar ulterior au fost utilizate în alte domenii ale industriei de servicii
Caracteristici ale rapoartelor statistice
Conform paragrafului 6 al Regulamentului, organizațiile medicale sunt obligate să țină evidențe statistice și contabile ale serviciilor lor, să întocmească rapoarte și să le prezinte în conformitate cu procedura stabilită de legile și alte acte legislative ale Federației Ruse. Iar dacă din contabilitate "persoane simplificate" sunt eliberate de Legea federală din 21 noiembrie 1996 nr. 129-FZ, rămășițele statistice (clauza 4 din articolul 346.11 din Codul Fiscal al Federației Ruse).
Secțiunea 2 "Indicatori economici generali" se completează pe baza formularului 2 "Situația profitului și pierderii". Este clar că cei care nu au contabilitate nu sunt ușor: pentru a determina venitul net, este necesar să se excludă cel puțin plățile în avans din veniturile incluse în baza de impozitare.
Acum, despre reflectarea cheltuielilor din secțiunea 2. Venitul care a ales obiectul impozitării este relaxat: nu trebuie să completeze liniile corespunzătoare. Toate celelalte trebuie să indice costurile calculate conform regulilor de contabilitate. Face acest lucru fără contabilitate exercitat în totalitate, de asemenea, este destul de dificil (necesar, de exemplu, la costurile luate în considerare în taxa unică, se adaugă suma nu este specificat în paragraful 1 al articolului 346.16 din Codul fiscal, pentru a deduce costul mijloacelor fixe, scrie off și mai mare amortizarea acumulată etc.).
Încă o dată, suntem pentru "uproschentsev": nu renunta la contabilitate!
Aveți o întrebare? Experții noștri vă vor ajuta în 24 de ore! Obțineți un răspuns nou