Nervii motorului poartă mesaje de la creier la mușchi, dându-le sarcini în mișcări. Nervii sensibili poartă mesaje către creier din diferite părți ale corpului pentru a semnala durerea, presiunea și temperatura. În timp ce o fibră nervoasă (axon) poate transmite un singur tip de mesaje, majoritatea nervilor umani conțin fibre de ambele tipuri.
Ce se întâmplă atunci când nervul este deteriorat?
Nervii sunt fragili și pot fi distruși prin presiune, întindere sau răsucire. Aceste deteriorări pot perturba transmiterea informațiilor prin fibră, fără a rupe tecii nervoase. Atunci când nervul traversează, de exemplu, cu sticlă, toate componentele trunchiului nervos, iar fibrele și membranele sunt deteriorate. Stricarea nervilor oprește semnalizarea în ambele direcții. Muschii nu mai funcționează, se contractă și pielea devine amorțită.
Când nervul este traversat, fibrele capătului său periferic (departe de creier) mor, în timp ce învelișurile nervoase rămân intacte. Adică, există doar țevi în care se foloseau fibrele nervoase. Capătul cel mai apropiat de creier nu moare, iar dacă nervul este cusut, fibrele sale pot re-germina prin "tuburile" capătului periferic. Dacă nervul nu a fost cusut, atunci fibrele în creștere ale capătului central formează o îngroșare rotunjită la capătul periferic, numită neuromă. Nebuloza poate fi dureroasă și poate provoca o senzație de lombago atunci când atingeți codul de deasupra ei.
Cum se tratează leziunile nervoase?
La o cusătură a unui nerv, de regulă, coase cochilii. Majoritatea nervilor sunt foarte subțiri, spun că grosimea nervului de pe deget este de 2 ori mai mică decât meciul. Prin urmare, cusăturile de pe nerv sunt suprapuse sub microscop prin filamente foarte subțiri. Pentru a proteja zona cusăturii de întindere și rănire, aplicați o pansament de 3 luni de gips. Cusăturile de pe mantalele nervoase sunt suprapuse pentru a realiza cea mai precisă comparație a fasciculelor de fibre nervoase. Fibrele motoare ar trebui să se înmugurească la nivelul mușchilor și să fie sensibile la piele și nu invers (figura 2).
Este imposibil să se realizeze o comparație exactă, deoarece zeci de mii de fibre pot exista într-un singur nerv. În unele cazuri, de exemplu, cu o rană contaminată, nervul este restabilit după vindecarea rănilor. Dacă există un spațiu între capetele nervului, chirurgul ia un plasture nervos pentru plasturi (grefa nervoasă) într-o altă parte a corpului. Aceasta poate cauza o pierdere permanentă de sensibilitate în zona în care a fost luată grefa nervoasă.
După reticulare, fibrele încep să crească încet în capătul periferic față de cel central. Rata de creștere a nervului este de 1-2 mm pe zi, poate varia în funcție de vârsta pacientului și de alți factori. Aceasta înseamnă că dacă nervul de pe braț este deteriorat la 30 cm deasupra vârfurilor degetelor, sensibilitatea se va reveni la degete după aproximativ un an. Senzațiile de furnicături și de "gălbui" apar la vârful degetelor oarecum înainte de restaurarea finală a sensibilității.
Rolul pacientului în repararea unui nerv deteriorat
Pacientul ar trebui să știe despre câteva lucruri în așteptarea recuperării. Este foarte important ca articulațiile membrelor rănite să rămână mobile tot timpul până la revenirea mișcărilor independente. Dacă articulațiile sunt "rigidizate", ele vor dezvolta contracturi, atunci nu vor funcționa nici după ce mușchii încep să lucreze din nou. Dacă este afectată sensibilitatea, trebuie să vă amintiți că nu puteți observa că ardeți, îngheți sau tăiați pielea în zona de denervare.
Figura 1. Nervul este un pachet de fibre acoperite cu învelișuri individuale și comune
