Test postcoital
Pentru a satisface cu sperma de ou trebuie sa treaca prin tractul reproductiv feminin, care cuprinde tuburile cervixului, uterului si uterine. Și, în fiecare etapă a interacțiunii spermei cu secretele tractului reproductiv feminin, iar această interacțiune este un pas important în selecția naturală și începutul reacțiilor necesare pentru a fertiliza un ovul. Din păcate, nu există metode practice de evaluare a influenței secreției uterului mucus, fluidul tubului asupra spermatozoizilor. Dar metodele de evaluare a interacțiunii spermatozoizilor cu mucusul canalului cervical sunt destul de ușor și accesibile.
Studiul interacțiunii spermei și mucusului cervical este o etapă importantă în examinarea unui cuplu căsătorit despre infertilitate.
Motilitatea spermatozoizilor în mucusul cervical a fost descoperită pentru prima dată în 1866 de către omul de știință M. Sims. Cu toate acestea, pentru o lungă perioadă de timp descoperirea a fost ignorată, și numai în 1913 Huneric repetate de cercetare, iar din testul post-coital (testul-Sims Huneric) a intrat în practica de inspecție a cuplurilor căsătorite cu infertilitate. În acest timp, au fost propuse diferite modificări ale metodei, dar esența - definirea numărului și a mobilității spermatozoizilor în mucusul cervical la scurt timp dupa actul sexual - a rămas aceeași.
Capacitatea spermatozoizilor de a penetra prin mucusul cervical depinde atât de mobilitatea și morfologia spermatozoizilor, cât și de caracteristicile mucusului cervical.
Mucusul cervical este caracterizat de anumite caracteristici reologice:
În compoziția sa, mucusul cervical este un hidrogel, care include componente de înaltă și joasă densitate: electroliți, constituenți organici și proteine solubile. Componentele macromoleculelor cu mucină cu densitate mare, care determină în mare măsură caracteristicile reologice ale mucusului. mucusul cervical este un sistem fibrilară, inclusiv subgrupuri de peptide din centru și de-a lungul marginilor lanțului de oligozaharidă. Modificările ciclice în structura mucusului cervical afectează viabilitatea și motilitatea spermatozoizilor în canalul cervical. spermatozoizii favorabil modificărilor mucusului cervical au loc aproximativ de a 9-a zi a normal de 28 de zile ciclului menstrual si a crescut treptat, atingând un nivel maxim în perioada ovulației și creșterea viscozității în faza Iuțeală a ciclului creează o barieră formidabilă pentru spermă. Pe lângă modificarea vâscozității migrației spermă mucus cervical de leucocite și interfera cu celulele moarte ale pielii (care este în special pronunțat în procesul inflamator în canalul cervical). Caracteristici individuale ale mucusului cervical si sperma duce la diferente in timp si capacitatea spermatozoizilor de a trece prin canalul cervical în cavitatea uterină. sperma motile poate fi amânată în criptele cervicale mucusului cervical, în cazul în care acestea pot supraviețui pentru o lungă perioadă de timp și, treptat, încet pătrunde în cavitatea uterină.
Pentru punerea în aplicare a funcției de reproducere, cele mai importante sunt unele dintre proprietățile cervixului și mucusului cervical:
- Crearea condițiilor favorabile pentru penetrarea spermatozoizilor în timpul perioadei de ovulație și invers, obstacole în alte perioade ale ciclului menstrual.
- Protecția spermatozoizilor din mediul "ostil" din vagin.
- Crearea condițiilor necesare pentru energia spermei
- Realizarea selecției naturale a spermatozoizilor pe baza mobilității și morfologiei acestora
- Crearea pentru o perioadă scurtă de timp a unei celule de spermă
- Începerea reacției de capacitate
Un moment important necesar evaluării corecte a interacțiunii spermatozoizilor și a mucusului cervical este alegerea zilei ciclului de testare. Acest lucru se datorează schimbărilor în mucusul cervical și necesitatea efectuării testului în perioada perioadei în care se observă condițiile cele mai favorabile pentru spermatozoizi. La unele femei, testul devine pozitiv numai în 1-2 zile de la perioada perioadei.
La efectuarea testului, mucusul cervical este colectat printr-o pipetă specială. Volumul mucusului cervical este estimat la 0 puncte - 0 ml; 1 punct - 0,1 ml; 2 puncte - 0,2 ml; 3 - 0,3 ml sau mai mult.
Unul dintre cei mai importanți indicatori care afectează capacitatea spermatozoizilor de a penetra este consistența mucusului cervical. Cea mai mică rezistență la penetrare a spermatozoizilor observată în mijlocul ciclului, atunci când viscozitatea mucus este minimă, iar vâscozitatea crescută a fazei luteale creeaza bariera de netrecut pentru celule și leucocitelor spermatozoidov.Otmershie creează o barieră suplimentară pentru migrarea spermatozoizilor. Astfel, endocervicita pronunțată este adesea însoțită de o scădere a fertilității. Consistența este estimată ca: 0 puncte în prezența unei viscozități dense, înalte de mucus premenstrual; 1 punct - mucus de vâscozitate medie; 2 puncte - viscozitate scăzută; 3 puncte - vâscozitate minimă, vâscozitate minimă a mucusului preovulator.
Cristalizarea este o proprietate a mucusului cervical care se găsește într-un studiu sub microscop. Atunci când este aplicat pe un diapozitiv în perioada periovulatorie, mucusul cervical se usucă sub forma unei structuri asemănătoare unei frunze de ferigă. În funcție de compoziția șlamului, cifrele de pe sticlă pot fi reprezentate doar sub formă de tulpină de ferigă sau au sucursale secundare, terțiare și cuaternare. Cristalizarea este estimată ca: 0 puncte - fără cristalizare; 1 punct - cristalizare atipică; 2 puncte - structura primară sau secundară a fermei; 3 puncte - o structură cuaternară și mai mult.
Stretchabilitatea mucusului cervical este estimată în cm cu ajutorul instrumentelor speciale: 0 puncte - extensibilitate mai mică de 1 cm; 1 punct - 1-4 cm; 2 puncte - 5-8 cm; 3 puncte - 9 cm sau mai mult.
În plus, atunci când este estimat mucusul cervical microscopic numărul celulelor (leucocite, celule moarte ale epiteliului) în 1 ml de mucus cervical.
PH-ul mucusului cervical este evaluat utilizând o bandă de testare specială imediat după colectare sau direct în canalul cervical. În mod normal, pH-ul este de 6,4-8,0. Când efectuați un studiu, este important să excludeți intrarea mucusului conținut în vagin, deoarece PH-ul conținutului vaginal este mai mic decât mucusul endocervical. Pe mobilitatea spermatozoizilor, modificările pH-ului mucusului cervical au un efect mare. Mediul acid face spermatozoile imobile, în timp ce mediul alcalin crește mobilitatea acestora. Cu toate acestea, alcalinizarea excesivă a mucusului cervical (pH mai mare de 8,5) poate avea, de asemenea, un efect advers asupra motilității spermatozoizilor. În perioada ciclului menstrual se observă un pH optim de 7,0-8,0. Deși, pH-ul 6,0-7,0 poate fi compatibil cu penetrarea spermei. O reducere semnificativă a pH-ului mucusului cervical este adesea asociată cu infecții bacteriene.
În plus, simptomul "elev" este evaluat pentru a determina calitatea mucusului cervical și perioada ciclului menstrual. Termenul "pupil" este înțeles ca fiind forma de mucus cervical în gâtul extern al canalului cervical. Simptomul este evaluat atunci când vedeți un medic. În perioada perioadei cirrus, când există o mulțime de mucus cervical și are un caracter clar și apos, simptomul "pupil" este evaluat ca fiind pozitiv.
Astfel, mucusul cervical este disponibil pentru penetrarea spermatozoizilor pentru o perioadă limitată de timp. Durata acestei perioade de timp pentru fiecare femeie este individuală și poate diferi în diferite cicluri. Prin urmare, punctul important este calendarul corect al testului.
Evaluarea interacțiunii spermatozoizilor și a mucusului cervical poate fi efectuată atât in vivo, cât și in vitro. Testul postcoital este studiul interacțiunii spermatozoizilor și mucusului cervical in vivo, adică evaluarea numărului și mobilității spermatozoizilor în mucusul de col uterin, după un act sexual. Metodele in vitro implică evaluarea penetrării și motilității spermatozoizilor în mucusul cervical pe sticlă.
Tehnica de realizare a PCT. o pipetă specială este utilizată pentru a îndepărta mucusul din canalul cervical și din bolile vaginale posterioare. Probele de mucus sunt aplicate pe un diapozitiv și studiate sub microscop. În vagin, spermatozoizii mor, de obicei, în 2 ore de la cotiție. Detectarea spermatozoidelor moarte sau mobile într-o probă din vagin asigură că sperma a intrat în vagin. În studiul mucusului cervical, se evaluează numărul și motilitatea spermatozoizilor în câmpul vizual.
Numărul de spermatozoizi din partea inferioară a canalului cervical variază în funcție de timpul scurs după actul sexual. Cel mai mare număr de spermatozoizi din partea inferioară a canalului cervical se observă la 2-3 ore după coiție. În funcție de motilitatea rapid progresiva separat spermatozoizii imobili (clasa A), spermatozoizii lent motilitate progresivă (clasa B), cu mișcarea greșită a spermei (P), spermatozoizii fix (clasa D). Cel mai important criteriu pentru penetrarea normală a spermatozoizilor în mucusul cervical este detectarea spermatozoizilor din clasa A.
Rezultatele testului postcoital pot fi reflectate ca negative sau pozitive. Scopul testului post-coital nu este numai de a determina numărul de spermatozoizi activi-mobili, ci și de a evalua supraviețuirea spermatozoizilor după o lungă perioadă de timp după coiție (rolul rezervorului). Astfel, testul efectuat la 9-24 de ore după coaliție caracterizează supraviețuirea spermatozoizilor. În acest caz, detectarea spermatozoidelor mobile unice în endocervix este o dovadă împotriva unui posibil factor de col uterin ca cauză a infertilității.
Absența spermei în vagin și mucusul cervical poate fi asociată cu o încălcare a ejaculării și a eșecului spermatozoizilor în tractul genital al unei femei.
Testul postcoital este una dintre metodele cele mai "capricioase" de examinare în infertilitate. Foarte des, cauza PCT negativ este prea devreme sau prea târziu, procese inflamatorii locale, vâscozitate crescută a mucusului cervical asociat cu niveluri scăzute de estrogen înainte de ovulație în ciclul de studiu. Un singur PBC negativ nu indică fiabil prezența unui factor de col uterin al infertilității, deoarece pot fi asociate cu comportamente necorespunzătoare. În cazul unui rezultat negativ, se recomandă ca testul să fie repetat în următorul ciclu, iar în unele cazuri testul in vitro.
La fel ca și PKT, se efectuează un test in vitro (testul Kurzrock-Miller) pe durata perioadei. O picătură de material seminal și o picătură de mucus de col uterin sunt plasate pe diapozitive. Picăturile sunt acoperite cu o alunecare a capacului. Sub microscop, este evaluată penetrarea spermatozoizilor la limita spermatozoizilor și mucusului cervical. Cu un eșantion pozitiv, sperma penetrează limita mucusului, cu un eșantion negativ, acest fenomen nu este observat. Dacă eșantionul este negativ, se pot efectua suplimentar eșantioane încrucișate cu spermă donator și mucus de col uterin donator.
Testele negative ale interacțiunii spermatozoizilor și mucusului cervical pot indica implicarea factorului de col uterin în problema infertilității. Pentru a exclude bolile imunologice (prezența anticorpilor spermei în materialul seminal sau mucusul cervical) ca cauza PKT negativ efectuat examinări suplimentare, inclusiv MAR-test, determinarea ACAT sângelui și a mucusului cervical. După confirmarea rolului antisperm imunitate în geneza de infertilitate a avut loc terapia de desensibilizare (încetarea corpului unei femei in contact cu sperma de cateva luni), ducând la niveluri mai mici de ACAT, terapie imunosupresoare (corticosteroizi). Ineficiența terapiei conservatoare, metodele de alegere includ inseminarea intrauterină (depășirea mecanică a factorului de col uterin) și metodele tehnologiilor de reproducere asistată (IVF, ICSI).
În Centrul de Imunologie și Reproducere, pentru a evalua factorul de col uterin al infertilității, sunt efectuate teste pentru a evalua interacțiunea spermatozoizilor și a mucusului cervical.
-
- ginecologie
- Andrologie
- Gestionarea sarcinii> Gestionarea sarcinii
- ultrasunete
- Tratamentul infertilității
- Pregătirea pentru FIV
- Neintenționarea de sarcină
- Planificarea sarcinilor
- hemostaza
- Screening-ul prenatal
- analize
- Analize la domiciliu
- Examen clinic
- masaj
- alăptarea
- Servicii online
- Calendarul sarcinilor
- Cursuri pentru femei gravide
- Calculator hCG
- Diagnosticul online
- acțiuni
- Articole
- Pentru specialiști
- Asistență juridică